【新整理】傳染病基本知識(shí)培-資料下載頁(yè)
2024-11-20 04:23本頁(yè)面
【正文】 病例逐漸減少，新疫區(qū)則不斷增加。 2．季節(jié)性和周期性 本病四季均可發(fā)病，僅有明顯高蜂季節(jié)。其中黑線姬鼠傳播者以11月至次年1月份為高峰，5—7月為小高峰。家鼠傳播者3—5月為高峰，林區(qū)姬鼠為傳染源者流行高峰在夏季。本病發(fā)病率有一定周期性波動(dòng)，黑線姬鼠為主要傳染源的疫區(qū)，一般相隔數(shù)年有一次較大流行。家鼠為傳染源的疫區(qū)周期性尚不明確c 3．人群分布 以男性青壯年農(nóng)民和工人發(fā)病較多。其他人群亦可發(fā)病，不同人群發(fā)病的多少與接觸傳染源的機(jī)會(huì)多少有關(guān)。,（四)易感性 人群普遍易感，本病隱性感染率為2．5％一43％；,臨床表現(xiàn),潛伏期一般為7—14d，以2周多見(jiàn)。典型病例病程中有5期經(jīng)過(guò)。 (一)發(fā)熱期 發(fā)熱：患者起病多急驟，發(fā)熱常在39—40度之間，熱程多數(shù)為37d，亦有達(dá)10d以上者。一般體溫越高，熱程越長(zhǎng)，則病情越重。少數(shù)患者以低熱、出現(xiàn)胃腸道和呼吸道前驅(qū)癥狀開(kāi)始。輕型患者熱退后癥狀緩解，重癥患者熱退后病情反而加重。,全身中毒癥狀：表現(xiàn)為全身酸痛、頭痛和腰痛。少數(shù)患者出現(xiàn)眼眶痛，并以眼球轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)為甚。頭痛、腰痛和眼眶痛，一般稱為“三痛”。多數(shù)患者可出現(xiàn)胃腸癥狀，如食欲減退、惡心、嘔吐或腹痛、腹瀉。部分患者出現(xiàn)嗜睡、煩躁、譫妄或抽搐等神經(jīng)精神癥狀，出現(xiàn)中毒性神經(jīng)精神癥狀者多數(shù)發(fā)展為重型,毛細(xì)血管損害主要表現(xiàn)：充血，主要見(jiàn)于額面、頸、上胸等部位潮紅，稱為“三紅”。重者呈酒醉貌；眼結(jié)膜、軟鄂和咽部充血。出血主要見(jiàn)于腋下和胸背部，條索點(diǎn)狀或搔抓樣瘀點(diǎn)，軟鄂針尖樣出血點(diǎn)，眼結(jié)膜片狀出血?！贁?shù)患者有鼻出血、咯血、黑便或血尿。滲出水腫征表現(xiàn)在球結(jié)膜水腫．輕者眼球轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)結(jié)膜有漣漪波，重者球結(jié)膜呈水泡樣，部分患者出現(xiàn)腹水。滲出水腫征越重，病情也越重。腎損害主要表現(xiàn)在蛋白尿和尿鏡檢發(fā)現(xiàn)管型,（二）低血壓休克期 一般發(fā)生于4—6病日，遲者8—9病日。多數(shù)患者發(fā)熱末期或熱退同時(shí)出現(xiàn)血壓下降，少數(shù)熱退后發(fā)生。,(三)少尿期 常繼低血壓休克期而出現(xiàn)，亦可與低血壓休克期重疊或由發(fā)熱期直接進(jìn)入此期。一般以24小時(shí)尿量少于500m1為少尿，少于50 m1為無(wú)尿。少數(shù)患者無(wú)明顯少尿而存在氮質(zhì)血癥，稱為無(wú)少尿型腎功能衰竭，這是腎小球受損而腎小受損不嚴(yán)重所致。 少尿期一般發(fā)生于病程的5—8病日。,（四）多尿期 多數(shù)患者少尿期后進(jìn)入此期。也有從發(fā)熱期或低血壓期轉(zhuǎn)入此期者。多尿期一般出現(xiàn)在病程的9—14病日。持續(xù)時(shí)間短者1日，長(zhǎng)者達(dá)數(shù)月 。,（五）恢復(fù)期 經(jīng)多尿期后，尿量逐步恢復(fù)為2000ml以下，精神、食欲基本恢復(fù)?！闵行?—3個(gè)月，體力才能完全恢復(fù)。少數(shù)患者可遺留高血壓、腎功能障礙、心肌勞損和垂體功能減退等癥狀。,診 斷,主要依靠臨床特征性癥狀和體征，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查，參考流行病學(xué)史進(jìn)行診斷。 實(shí)驗(yàn)室檢查包括血液濃縮，異型淋巴細(xì)胞出現(xiàn)，血小板減少和尿蛋白大量出現(xiàn)等均有助于診斷。血清，白細(xì)胞和尿沉渣細(xì)胞中檢出EHF病毒抗原和血清中檢出特異性IgM抗體或間隔一周以上血清IgG抗體4倍上升可以確診。,治療,本病治療以綜合療法為主，早期應(yīng)用抗病毒治療，中晚期針對(duì)病理生理進(jìn)行治療?！叭缫痪汀睘楸静≈委熢瓌t，即早發(fā)現(xiàn)，早休息，早治療和就近治療。,預(yù) 防,（一）疫情監(jiān)測(cè) 做好鼠密度，鼠帶病毒率，易感人群等監(jiān)測(cè)工作。 (二)防鼠滅鼠 應(yīng)用藥物、機(jī)械等方法滅鼠。 (三)作好食品衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生 防止鼠類排泄物污染食品．不用手接觸鼠類及其排泄物。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)時(shí)要防止被大、小白鼠咬傷。 （四)疫苗注射 流行性出血熱疫苗主要用于流行區(qū)易感人群及其它高危人群，每次1ml，按0、28天注射三次或按0、14天注射2次，保護(hù)率達(dá)88％一94％；612月可加強(qiáng)一針。有發(fā)熱、嚴(yán)重疾病和過(guò)敏者忌用。,謝謝大家??！
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