高伴糖mau簡化流程final(精品ppt)-資料下載頁
2024-11-19 22:07本頁面
【正文】 。ngdī)UAE顯著更強*,*P0.001,0,3,6,12,18,24,50,40,30,10,10,20,0,20,,,,,,IRMA2研究：安博維300mg 降低MAU起效更快，降MAU效果更顯著,MAU早期達(dá)標(biāo): The Earlier The Better,第五十頁，共五十九頁。,尿蛋白恢復(fù)正常比(%),對照組 (n=201),厄貝沙坦150 mg (n=195),厄貝沙坦300 mg (n=194),24,34,21,P=0.006,IRMA2研究(y225。njiū)：早期足量使用安博維300mg 顯著改善MAU達(dá)標(biāo)率(UAER 20 μg/min),MAU早期(zǎoqī)達(dá)標(biāo): The Earlier The Better,26. Parving HH, et al. N Engl J Med. 2001。 345(12):870878,第五十一頁，共五十九頁。,治療前評估 治療目標(biāo) 起始治療方案及藥物調(diào)整流程(lich233。ng) 危險因素綜合管理 注意事項 流程圖,高血壓伴糖尿病患者血壓和微量白蛋白尿診治簡化(jiǎnhu224。)流程,主要(zhǔy224。o)內(nèi)容,第五十二頁，共五十九頁。,高血壓伴糖尿病患者血壓和微量白蛋白尿診治簡化(jiǎnhu224。)流程,危險(wēixiǎn)因素綜合管理,高血壓合并糖尿病患者心血管疾病風(fēng)險高， 應(yīng)注意對其他危險因素的評估和綜合(zōngh233。)管理， 包括血脂的管理及抗血小板治療等 （參考相關(guān)指南）。,五達(dá)標(biāo),6 HR,第五十三頁，共五十九頁。,治療前評估 治療目標(biāo) 起始治療方案及藥物調(diào)整流程 危險(wēixiǎn)因素綜合管理 注意事項 流程圖,高血壓伴糖尿病患者(hu224。nzhě)血壓和微量白蛋白尿診治簡化流程,主要(zhǔy224。o)內(nèi)容,第五十四頁，共五十九頁。,高血壓(xu232。yā)伴糖尿病患者血壓(xu232。yā)和微量白蛋白尿診治簡化流程,注意事項,1. 在增加藥物劑量及初始應(yīng)用單片固定復(fù)方制劑的高齡老年人， 應(yīng)注意體位性低血壓。建議高齡老人起始治療采用半劑量。 2. 服用RASI注意監(jiān)測腎功能及血鉀。雙側(cè)腎動脈狹窄、妊娠禁用RASI。 3. eGFR30ml/min時使用袢利尿劑 ？？？；合并高尿酸血癥者，慎用噻嗪類利 尿劑；合并痛風(fēng)者禁用噻嗪類利尿劑；反復(fù)低血糖發(fā)作者，慎用β受體 阻滯劑。 4. 推薦患者(hu224。nzhě)進(jìn)行家庭血壓測量，了解自己的血壓水平，提高治療依從性。,第五十五頁，共五十九頁。,治療前評估 治療目標(biāo) 起始治療方案(fāng 224。n)及藥物調(diào)整流程 危險因素綜合管理 注意事項 流程圖,高血壓(xu232。yā)伴糖尿病患者血壓(xu232。yā)和微量白蛋白尿診治簡化流程,主要(zhǔy224。o)內(nèi)容,第五十六頁，共五十九頁。,MAU 陰性(yīnx236。ng),高血壓(xu232。yā)伴糖尿病血壓(xu232。yā)和MAU治療簡化流程圖,確診(qu232。zhěn)原發(fā)性高血壓合并糖尿病的患者,MAU 陽性,生活方式干預(yù),BP高于目標(biāo)值20/10mmHg,BP高于目標(biāo)值?20/10mmHg,BP高于目標(biāo)值20/10mmHg,BP高于目標(biāo)值?20/10mmHg,常規(guī)劑量A,A/D或A/C固定復(fù)方制劑 或 A+D 或 A+C,加用另一種降壓藥 （A/D+C或A/C+D或A+C+D）,加用其他藥物或轉(zhuǎn)診至高血壓?？崎T診,血壓達(dá)標(biāo) (BP140/80mmHg),血壓和MAU雙達(dá)標(biāo) (BP130/80mmHg，UACR30mg/g),常規(guī)劑量A,A劑量加倍,A劑量加倍+D 或A劑量加倍+C,A/D或A/C固定復(fù)方制劑 或 A+D 或 A+C,固定復(fù)方制劑+同種A 或A劑量加倍+D 或A劑量加倍+C,3個月復(fù)查,6個月復(fù)查,MAU檢測,注：A：ARB或ACEI； C：鈣拮抗劑；D：利尿劑。A/D和A/C：固定復(fù)方制劑 A+D和A+C：自由聯(lián)合用藥,A劑量加倍+D+C,第五十七頁，共五十九頁。,謝 謝！,58,第五十八頁，共五十九頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),高血壓伴糖尿病患者血壓和微量白蛋白尿診治簡化流程。早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)MAU，達(dá)到血壓和蛋白尿雙達(dá)標(biāo)是預(yù)防終末期腎病的重要措施。1.中華腎臟病雜志,2010,26(10):762765。此方法較為簡便，因此推薦作為首選方法。全科 心內(nèi)科 內(nèi)分泌科。相關(guān)疾?。耗X血管病、心臟疾病、腎臟疾病等。血壓、血糖和血脂達(dá)標(biāo)可顯著降低(ji224。ngdī)MAU發(fā)生風(fēng)險（四達(dá)標(biāo)）。阻斷RAS可以減少反應(yīng)性氧反應(yīng)產(chǎn)物（ROS）。A劑量加倍+D+C。58,第五十九頁，共五十九
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