【正文】 平衡，改善微循環(huán)。臥床休息，補充熱能及營養(yǎng)中、重度輕度階段性評價效果治療原發(fā)病準確補充堿性藥代謝性酸中毒去除高滲性脫水病因，治療原發(fā)病，如食管癌、尿崩癥等高滲性脫水病因治療補液治療補液量輕度：10001500ml，中度：15003000ml，重度：3000ml需補液量（ml）=（男4，女3）現(xiàn)有體重（Kg）測得Na+正常值及時評價治療效果PH，需靜脈補充5%碳酸氫鈉，%乳酸鈉或氨丁三醇（THAM）種類：不能口服者，給予5%碳酸氫鈉、乳酸鈉或氨丁三醇防止并發(fā)癥記錄液體出入量嚴格計算補液量、等滲性脫水搶救流程圖及時評價各階段治療效果低滲性脫水補鈉鹽補鈉公式需補鈉（mol）=（正常血清鈉實測血清鈉）體重（Kg）按17mmolNa+=1g氯化鈉計算，開始4~8小時內(nèi)輸入1/3~1/2，其余在24~48小時內(nèi)補足，觀察效果，復查電解質(zhì)，再估算~ g/Kg g/Kg，采用高滲鹽水 按喪失量及當日需要量補充平衡鹽液，如乳酸鈉和復方氯化鈉溶液，碳酸氫鈉和等滲鹽水溶液等滲性脫水出現(xiàn)循環(huán)衰竭的病人，應先補充血容量，迅速輸膠體液及晶體液，糾正酸堿平衡失調(diào)經(jīng)補液治療后，尿量每小時在40ml以上時，應補鉀代謝性、心臟及肺疾患造成大腦的缺血缺氧、感染性疾病（病毒性腦炎等）、彌漫性疾病保守治療和護理病因伴有占位效應保守治療和護理穩(wěn)定后患者行腦血管造影，行介入治療或及時手術(shù)治療解除腦干壓迫腦干的出血、梗死、腫瘤、膿腫等本身病變腦內(nèi)血腫、硬膜下或硬膜外血腫等膜保守治療和護理患者最初數(shù)天存活并改善腦血管造影和及時手術(shù)清除血腫治療Ⅱ型腦干病變及受壓無呼吸、循環(huán)障礙的患者建立靜脈液路，吸氧、心電監(jiān)護后檢查有呼吸、循環(huán)障礙的建立基本生命支持對昏迷患者評估呼吸、循環(huán)情況及相關常規(guī)檢查明確病因及昏迷分型定位診斷、建立治療方案Ⅲ型腦干及皮層彌漫性功能障礙Ⅰ型腦內(nèi)局限性病灶伴有占位效應使用擴冠藥物，提高冠脈灌注壓，冠脈重建術(shù)增加冠脈流量去除引起心動過速等其他增加心肌耗氧量的各種誘因，降低基礎代謝救治原則降低心肌耗氧量手術(shù)治療主動脈、冠狀動脈搭橋術(shù)，PTCA，支架植入發(fā)作時伴心律失?；蜓獕浩哒?，可選用B受體阻滯劑加硝酸鹽，如普萘洛爾（心得安）+異梨酯（消心痛）等治療嚴重并進行性加重者，加用下述方法治療；右旋糖酐，706代血漿，體外反搏，高壓氧等等滲性脫水發(fā)作不頻繁，病情不嚴重者，長期服用長效硝酸鹽類及小劑量阿司匹林中間型綜合征一般按急性心肌梗死處理臥位型心絞痛可試用利尿劑速效冠脈擴張劑的應用硝酸甘油片舌下含化，或硝酸甘油氣霧劑口腔噴霧，二硝酸異山梨醇舌下含化停止一切活動和工作，強調(diào)就地休息心絞痛發(fā)作的治療一般治療清楚病人恐懼心理，穩(wěn)定情緒，防止勞累、激動、緊張、迎風行走等飲食清淡，戒煙酒。保持大便通暢，適時鍛煉，老一結(jié)合嚴格防治高脂血癥、高血壓，高血糖和超體重（二級預防）減輕心臟負荷（1） 冠狀動脈內(nèi)溶栓（DSA下）（條件）（2） 超聲引導下主動脈根部溶栓（床旁）；（3） 靜脈溶栓，尿激酶100150WU/30分鐘；（4） 經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)PTCA等（1） 哌替啶（杜冷丁）50100mg肌注或嗎啡510mg皮下注射。地西泮（安定）10mg肌注；（2） 罌粟堿3060mg肌內(nèi)注射；（3） 異山梨酯（消心痛）510mg，或單硝酸異山梨酯20mg舌下含化，速效救心丸，活血丹等可酌情配伍使用（1） 室性早搏或室性心動過速：利多卡因每510分鐘50100mg靜脈推注，消失后按每分鐘13mg維持靜脈滴注2472小時；（2） 心室顫動：電除顫；（3） 緩慢心律失常：，高度房室傳導阻滯或永久起搏器安裝，室上性心律失常，維拉帕米（異搏定）5mg靜滴，無效時電除顫（1） 補充血容量：低分子右旋糖酐，5%10%葡萄糖液；（2） 應用升壓藥：多巴胺、間羥胺；（3） 血管擴張劑：硝酸甘油、硝普鈉；（4） 糾正酸中毒，避免腦缺血，保護腎功能其他治療治療心力衰竭克制休克解除心律失常再灌注心肌解除疼痛促進心肌代謝：果糖、極化液、大劑量維生素C、右旋糖酐40（低分子右旋糖酐）改善循環(huán)以嗎啡或哌替啶、血管擴張劑和利尿劑為主。右室梗死要大量補液，謹慎利尿監(jiān)護和一般治療臥床休息，間斷或持續(xù)吸氧，心電監(jiān)護，留置飲食，通暢大便 室性心動過速搶救流程圖室性心動過速無脈搏有脈搏按室性纖維顫動（VF）治療心內(nèi)電生理檢查超速抑制射頻消融 心動過緩搶救流程圖心率小于60次/分三度房室傳導阻滯二度房室傳導阻滯Ⅱ型二度房室傳導阻滯Ⅰ型竇性或交界性癥狀和體征經(jīng)靜脈安置永久性起搏器及時評價搶救結(jié)果 心室顫動（室顫）搶救流程圖室顫未睹心臟停搏有效起搏。血壓上升糾正酸中毒，腦復蘇，保護腎功能氣管插管呼吸機輔助呼吸同時可進行緊急床旁臨時起搏器無效起搏 上消化道出血搶救流程圖一般處理（1） 絕對臥床休息。禁食，保持呼吸道通暢；（2） 觀察。注意觀察嘔血、黑便次數(shù)、性狀及顏色；（3） 吸氧，觀察生命體征；（4） 迅速建立靜脈通道（1） 酌情用下列12鐘止血藥，如口服云南白藥、三七粉、凝血酶、維生素K制劑、卡巴克羅。必要時選用抗纖溶制劑，如氨甲苯酸（止血芳酸），；（2） 去甲腎上腺素8mg+生理鹽水100ml口服或胃管內(nèi)注入；必要時1次/8小時；（3） %葡萄糖漿100ml靜滴，1次/12小時，好轉(zhuǎn)后改為口服，奧美拉唑（洛賽克）40mg，12次/日靜推（4） 門脈高壓引起的上消化道出血可用垂體后葉素1020U加入50%葡萄糖2040mj緩慢靜注，或生長抑素（，皮下注射，1次/12小時，施他寧3mg/日靜滴；（5） 肝硬化食管下段胃底靜脈曲張破裂大出血者應及時采用三腔二囊管壓迫止血；（6） 內(nèi)鏡下止血（1） 輸液：酌情補充血容量（葡萄糖鹽水、右旋糖酐及代血漿等）；（2） 輸血指征：收縮壓（8090mmHg），脈搏120次/分，血紅蛋白60g/L為出血量大的休克的征象；（3） 充分輸血，輸液后血壓仍不能恢復時，應注意有無酸中毒，并給予多巴胺升高血壓肝硬化的上消化道出血應同時預防和治療肝昏迷及時評價治療效果密切觀察病情變化，防止再出血手術(shù)治療輸血、輸液補充血容量，糾正休克，保證腎臟灌注抗酸、止血 糖尿病酮癥酸中毒搶救流程圖原則：先給低滲溶液，在血滲透壓及血糖、乳酸，各種激素穩(wěn)定時，應用普通胰島素治療迅速糾正脫水糾正代謝性酸中毒輕、中度酸中毒經(jīng)輸液可自行糾正。PH，給5%碳酸氫鈉100200ml積極治療并發(fā)癥低血壓休克，在充分補足鹽水和胰島素后，可輸血及升壓；腎功能衰竭，心力衰竭者可對癥處理早期、足量、有效地使用抗生素，昏迷病人預防吸入性肺炎抗感染治療合理補充胰島素，經(jīng)靜脈，肌肉或皮下給予胰島素，成人46U/Kh，一般不超過10U/h，~6mmol/L的速度下降，注意血糖監(jiān)測用量用法：第12小時500ml/h，第34小時500ml/h，以后500ml/3h。開始多用生理鹽水，當血糖至14mmol/L時，輸5%葡萄糖鹽水并加普通胰島素 糾正電解質(zhì)紊亂補鉀：治療開始4小時補鉀，見尿補鉀補磷：磷酸鉀口服或靜滴，如發(fā)生手足搐搦，可補鈣、鎂（HNDC）搶救流程圖胰島素并發(fā)癥常用劑量為靜脈滴注4~6U/h，使尿糖保持在+~++，~補液并發(fā)癥補充總量略高于失液總量的估計值。包括生理鹽水，低滲鹽水或低滲葡萄糖液，右旋糖酐，全血或血漿，5%葡萄糖液及葡萄糖鹽水定時評價治療效果，持續(xù)治療處理并發(fā)癥如疑有感染，應根據(jù)不同的病原菌種，采用足量的抗生素去除病因糾正酸中毒一般經(jīng)足量補液及胰島素治療后酸中毒可糾正，當HCO3回復到11~14mmol/L以上時，則停止補堿。高滲碳酸氫鈉不宜用于HNDC患者。乳酸鈉可加重乳酸性酸中毒，也不宜用于HNDC的治療 缺血性腦血管病搶救流程圖椎基底動脈系統(tǒng)頸動脈系統(tǒng)選擇12小時內(nèi)溶栓治療6小時內(nèi)溶栓治療無溶栓指征，常規(guī)輸液24小時內(nèi)頸部血管超聲、TCD檢查狹窄70%，血管介入支架治療狹窄50%，控制危險因素狹窄50%~60%可隨訪 腦疝搶救路程圖吸氧、氣管插管快速靜注20%甘露醇每次250~500L地塞米松每次10mg呼吸興奮劑：尼可剎米，山梗菜堿應用呼吸衰竭（1） 胸外心臟按壓；（2） 靜注腎上腺素1mg，如表現(xiàn)室顫則行電除顫（3） 使用心臟起搏心搏驟停休克腦疝搶救程序分清休克類型并積極處理顱內(nèi)壓增高臨床表現(xiàn)：躁動不安、劇烈頭痛，頻繁嘔吐、意識變化、瞳孔不等大、視乳頭水腫一般處理：20%甘露醇250ml，3~6小時一次，亦可甘露醇加50%葡萄糖液交替靜滴，可酌情加地塞米松、呋塞米或甘油等 外傷性腦疝腦出血或其他原因腦疝（1） 降低組織代謝：冰帽、冰袋或鉆空抽血、引流。監(jiān)測瞳孔、呼吸、血壓、心率、體溫等變化；（2） 支持療法：給腦細胞活化劑，維持水電解質(zhì)平衡，鼻飼飲食，給抗生素防治感染；（3） 護理：保持口腔衛(wèi)生，減少搬動，防止褥瘡查血型配血、止血、做術(shù)前準備、護送入手術(shù)室護理質(zhì)量管理委員會制訂各專項護理質(zhì)量控制計劃護理操作質(zhì)量控制特一級護理質(zhì)量控制病區(qū)管理質(zhì)量控制護理文書質(zhì)量控制基礎護理質(zhì)量考評管路敷料情況考評床單位情況考評病情觀察與記錄考評護理技術(shù)操作考核病區(qū)安全情況考評護理管理資料考評情特況殊考部評門消毒隔離護理技術(shù)常規(guī)落實護理技術(shù)操作考核護士儀容儀表考評出院病歷質(zhì)量考評運行病歷質(zhì)量考評考評結(jié)果考評結(jié)果考評結(jié)果考評結(jié)果每季度考評結(jié)果匯總填寫護理質(zhì)量反饋表，反饋到各科室護理質(zhì)量 改進措施護理質(zhì)量存在問題原因分析資料歸檔年度工作總結(jié)半年工作總結(jié)季度護理質(zhì)量分析每季度規(guī)范化科室通報會、護士長例會上，通報檢查結(jié)果護理部根據(jù)反饋內(nèi)容，跟蹤檢查，評價效果科室分析出現(xiàn)問題原因，寫出整改措施護理部主任主持必要時邀請主管院長、院感科科長參加，全院護士參加部主任主持各科室護士長匯報提請需解決的問題院感科科長提出意見和合理化建議護理部總結(jié)上月工作，布置下月工作主管院長發(fā)表意見各科室護士長傳達例會內(nèi)容護理部督促檢查工作改進、完善及進展情況資料歸檔護理部制定護理業(yè)務查房制度、形式臨床科室擇病例，護理人員分別搜集查找相關資料科室整理打印業(yè)務查房文字資料，確定查房時間，上報護理部護理部派人員參加查房期間，護理人員依次發(fā)言，提出護理問題，改進護理措施護理部干事做好查房記錄整理資料歸檔護理部主任歸納本次業(yè)務查房的意義，督導護理人員不斷總結(jié)經(jīng)驗，提高護理質(zhì)量護士長提出相關問題，總結(jié)本病例的適宜護理方案護理部制訂護理行政查房計劃分級護理落實情況危重病人護理情況護理文書書寫質(zhì)量護理技術(shù)操作情況無菌技術(shù)執(zhí)行情況搶救器械、藥品情況毒、麻、劇、限藥品管理情況病區(qū)管理情況資料歸檔每月護士長例會上，通報檢查結(jié)果月末計入考評護理部跟蹤檢查，評價效果每月查房結(jié)果匯總填寫護理質(zhì)量反饋表，反饋到進行查房的科室護理部制定夜查房制度、形式、內(nèi)容安排班次資料歸檔科室反饋改進每月護士長例會上，通報檢查結(jié)果填寫反饋表，反饋到各相關科室護理部匯總檢查結(jié)果記錄、反饋檢查結(jié)果護士長按時檢查通知護士長查房護理部制訂年度業(yè)務培訓、考核計劃院內(nèi)業(yè)務學習院外業(yè)務學習考核通報反饋資料歸檔全年業(yè)務考核半年業(yè)務考核實踐技能考核理論考核消毒技術(shù)訓練無菌技術(shù)訓練基礎技術(shù)技能訓練遠程教育學習科內(nèi)業(yè)務學習【三基理論】學習實踐技能訓練理論培訓、進修管理工作流程圖科室制定培訓項目整理相關資料歸檔傳達學習內(nèi)容，開展新技術(shù)項目進修、學習歸來到人事科辦銷假手續(xù)到人事科備案到護理部辦理手續(xù)通知進修學習人員通知科室護士長調(diào)整科內(nèi)工作，做好安排由護理部聯(lián)系提交主管院長審批上報護理部、志愿者護理人員管理工作流程圖護理部制定護理人員管理制度辦理相關手續(xù)接待志愿者護理人員接待護理實習生離院或繼續(xù)培訓志愿者定科實習聘用領導批準科室遞交申請一般優(yōu)秀離院填寫實習手冊綜合素質(zhì)測評基礎理論考試實習期滿每月召開會議，調(diào)換科室并進行崗位教育安排科室崗前培訓、教育登記內(nèi)容總結(jié)