【正文】 膏：(1)%；(2)1%；(3)%。其中1%的為弱效外用糖皮質(zhì)激素制劑。醋酸地塞米松軟膏或乳膏：%。為中效外用糖皮質(zhì)激素制劑。長(zhǎng)期外用于面部，可發(fā)生毛細(xì)血管擴(kuò)張、口周皮炎等不良反應(yīng)。復(fù)方地塞米松(pound dexamethasone acetate)軟膏:為中效糖皮質(zhì)激素制劑。，，止癢效果強(qiáng)于單純使用地塞米松制劑。丁酸氫化可的松軟膏：%。為中效外用糖皮質(zhì)激素制劑。適用于面部、皺折部位及兒童，但不應(yīng)長(zhǎng)期、大面積使用。醋酸曲安奈德軟膏或乳膏：%。為中效外用糖皮質(zhì)激素制劑。也有含有尿素的制劑曲安奈德尿素軟膏；尿素可增加水合作用，從而促進(jìn)藥物的吸收?？匪崮姿?mometasone furoate)軟膏或乳膏：%。為中強(qiáng)效外用糖皮質(zhì)激素制劑，可短期外用于面部、皮膚皺折部位及兒童，時(shí)間不應(yīng)超過二周。每天外用一次即可。丙酸倍氯米松軟膏：%。為強(qiáng)效外用糖皮質(zhì)激素制劑，主要用于較嚴(yán)重的濕疹、皮炎及銀屑病等。醋酸氟輕松軟膏：(1)%；(2)%。為強(qiáng)效外用糖皮質(zhì)激素制劑，主要用于較嚴(yán)重的濕疹、皮炎及銀屑病等。哈西奈德 氯氟舒松, 哈西奈德軟膏或乳膏：(1)%；(2)%。為外用強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素制劑。溶液劑：%，為超強(qiáng)效激素制劑。主要用于革化肥厚、限局性的濕疹、皮炎及銀屑病等。不應(yīng)用于面部、兒童及皮膚皺褶部位。鹵米松(halometasone monohydrate)軟膏或乳膏：%。為超強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素制劑。主要用于嚴(yán)重的頑固性濕疹、皮炎及銀屑病等。不應(yīng)用于面部、兒童及皮膚皺褶部位。丙酸氯倍他索軟膏：(1)%；(2)%。為超強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素制劑。主要用于嚴(yán)重的頑固性濕疹、皮炎及斑塊性銀屑病等，短期使用。不應(yīng)用于面部、兒童及皮膚皺褶部位。 .2 含有抗菌藥物的復(fù)方糖皮質(zhì)激素制劑曲安奈德益康唑(triamcinolone acetonide and econazole)軟膏：為硝酸益康唑1%%的復(fù)方制劑。益康唑既有抗真菌，又有抗細(xì)菌作用，曲安奈德為中效糖皮質(zhì)激素，該制劑主要用于對(duì)弱效糖皮質(zhì)激素制劑治療反應(yīng)差的各種濕疹、皮炎及銀屑病等，皮炎、濕疹合并輕度真菌和細(xì)菌感染者更為適用。復(fù)方曲安縮松軟膏：每g含制霉菌素10萬單位，，主要用于合并有輕度真菌、念珠菌和細(xì)菌感染的皮炎濕疹類皮膚病。鹵米松三氯生乳膏：為超強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素復(fù)方制劑。，三氯生10mg。三氯生有廣譜抗菌作用，抗菌譜包括革蘭陽(yáng)性和陰性細(xì)菌以及皮膚真菌，因此更適于合并輕度感染的慢性頑固性皮炎、濕疹類皮膚病。復(fù)方酮康唑軟膏:為超強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素復(fù)方制劑,。主要用于皮膚淺表真菌感染，如手癬、足癬、體癬、股癬等并發(fā)濕疹樣變的皮損。合并輕度細(xì)菌、真菌感染的皮炎、濕疹以及斑塊性銀屑病。應(yīng)短期使用。丙酸氯倍他索咪康唑軟膏或乳膏：為超強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素復(fù)方制劑。主要用于嚴(yán)重的頑固性濕疹、皮炎及銀屑病等。皮炎、濕疹合并輕度細(xì)菌、真菌感染者。也適用于皮膚淺表真菌感染如手足癬、體股癬并發(fā)濕疹樣變者，應(yīng)短期使用。 用法和用量外用激素每天應(yīng)用不超過2次?？扇∵m量薄涂在皮膚上。外用制劑不宜混用，兩種制劑的使用間隔時(shí)間應(yīng)大于30分鐘。對(duì)于成年患者，每周外用制劑的最大量推薦如下：面頸：10克；雙手：15克；頭皮：15克；雙上肢：30克；雙下肢：50克；軀干：50克；腹股溝外陰：10克劑型的選擇：乳膏適用于濕潤(rùn)或有少量滲出的皮損，軟膏適于皮膚干燥或有苔蘚樣變的皮損，洗劑適于頭皮部位。硬膏適于革化肥厚的皮損。含有尿素或水楊酸成分的制劑可增加激素滲透和吸收。 注意事項(xiàng)面部和陰部等皮膚柔嫩及皺褶部位應(yīng)避免長(zhǎng)期外用糖皮質(zhì)激素制劑。兒童使用強(qiáng)效激素制劑，連續(xù)使用不應(yīng)超過二周。嬰兒尿布皮炎尤應(yīng)慎用，外用激素制劑應(yīng)限于5～7天內(nèi)。用于皮膚薄嫩、擦傷、有糜爛的皮損或大面積使用時(shí)會(huì)增加激素的局部吸收，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)系統(tǒng)性不良反應(yīng)。超強(qiáng)效激素制劑通常只用于嚴(yán)重、頑固的皮炎、濕疹及銀屑病皮損，而且只能短期使用，皮損消退后即可停藥，再發(fā)再用。或以弱效糖皮質(zhì)激素制劑或非糖皮質(zhì)激素類抗炎劑維持治療。含有抗細(xì)菌或抗真菌等藥物的復(fù)方激素制劑，可外用于合并細(xì)菌、真菌等感染的皮膚病。應(yīng)根據(jù)所合并皮膚微生物感染的種類和對(duì)藥物的敏感性，選擇相應(yīng)的復(fù)方制劑，短期規(guī)律應(yīng)用，一日2次，用1周，應(yīng)用時(shí)間久可能導(dǎo)致對(duì)抗生素的耐藥。 禁忌證對(duì)糖皮質(zhì)激素或其賦形劑過敏者禁用。外用糖皮質(zhì)激素不能用于皮膚潰瘍或有皮膚萎縮的部位。也不能用于局部有明顯細(xì)菌、真菌及病毒感染的疾病。強(qiáng)效及超強(qiáng)效激素不宜大面積使用。任何外用激素制劑均不應(yīng)長(zhǎng)期、大面積使用。 不良反應(yīng)1．播散或加重用藥局部的皮膚感染；皮膚萎縮；毛細(xì)血管擴(kuò)張；接觸性皮炎；口周皮炎；痤瘡；色素沉著或減退及多毛等。2．長(zhǎng)期外用，尤其外用強(qiáng)效者，可引起激素依賴性皮炎。該皮炎多見于面部，可見紅斑、毛細(xì)血管擴(kuò)張和痤瘡樣丘疹似酒渣鼻樣，伴有瘙癢或灼熱感。停用激素后，原有疾病皮損加重。3．長(zhǎng)期大面積外用或加封包使用強(qiáng)效、超強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素，由于經(jīng)皮吸收累積量增加，可發(fā)生系統(tǒng)性不良反應(yīng)，如庫(kù)欣綜合征等。 皮炎濕疹的藥物治療皮炎(dermatitis)與濕疹(eczema)是一組常見的皮膚病。皮炎與濕疹這二個(gè)名稱間沒有明確的界定，可以通用。濕疹的病因尚不很清楚，可能是由人體內(nèi)部和外部多種因素相互作用引起的一類過敏性皮膚炎癥性疾病。按病期可分為急性、亞急性和慢性三期。急性濕疹表現(xiàn)為紅斑、丘疹、丘皰疹和水皰，抓破后有糜爛、滲液。亞急性濕疹水皰和滲液減少，出現(xiàn)結(jié)痂和脫屑。慢性濕疹以皮膚肥厚、粗糙呈苔蘚樣變?yōu)橹?。特?yīng)性皮炎(atopic dermatitis)是一種特殊類型的濕疹，舊稱異位性皮炎，發(fā)病與遺傳有關(guān)。該病分嬰幼兒期，兒童期及成人期。接觸性皮炎(contact dermatitis)是皮膚、黏膜接觸某些外源性物質(zhì)引起的炎癥反應(yīng)。長(zhǎng)期接觸致敏物可引起慢性接觸性皮炎，呈慢性濕疹改變。如果因接觸酸堿等引起灼傷，稱為原發(fā)刺激性接觸性皮炎，應(yīng)立即用大量?jī)羲疀_洗。有條件者再用弱酸中和強(qiáng)堿、弱堿中和強(qiáng)酸。如果因變態(tài)反應(yīng)所致，稱過敏性接觸性皮炎，臨床所見接觸性皮炎大多屬于此類。神經(jīng)性皮炎(neurodermatitis)又稱慢性單純性苔蘚。好發(fā)于中老年人的頸、上瞼、肘、骶、陰肛等處，該病慢性經(jīng)過，典型皮損呈苔蘚樣變，表面皮溝加深、革化肥厚。脂溢性皮炎(seborrhic dermatitis)是發(fā)生在皮脂溢出基礎(chǔ)上的一種慢性皮膚炎癥。目前認(rèn)為與糠秕馬拉色菌感染有密切關(guān)系。好發(fā)于頭皮、面、背、腋窩和陰部等處。皮疹表現(xiàn)為黃紅色斑片，伴油膩性鱗屑，自覺瘙癢。皮炎濕疹的治療：首先應(yīng)尋找原因，并盡量避免。應(yīng)注意勞逸結(jié)合，睡眠充足。多吃蔬菜，保持大便通暢。忌辛辣刺激食物和酒類。有些食物可加重皮損，應(yīng)留意并避免食用。含油的堅(jiān)果也不宜多吃。洗澡不宜用過熱的水，忌熱水燙洗，不宜用對(duì)皮膚有刺激作用的肥皂或沐浴露等。洗浴后應(yīng)外搽潤(rùn)膚藥或保濕藥，以保持皮膚的潤(rùn)澤?；颊邞?yīng)盡量避免搔抓。貼身的衣、被最好用棉制品，不宜過暖。瘙癢嚴(yán)重者可內(nèi)服傳統(tǒng)抗組胺藥物如苯海拉明、氯苯那敏等或抗焦慮藥物如多塞平等。除非有明確病因，如急性接觸性皮炎，可系統(tǒng)使用糖皮質(zhì)激素，否則皮炎濕疹患者應(yīng)盡量避免系統(tǒng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。對(duì)嚴(yán)重、泛發(fā)或經(jīng)一般治療無效的濕疹患者，可能需要應(yīng)用免疫抑制藥物，如短期口服中、小劑量的糖皮質(zhì)激素，應(yīng)請(qǐng)皮膚科專科醫(yī)生診治，并在病情緩解后逐漸減量。也可采用紫外光治療。外用糖皮質(zhì)激素制劑是治療皮炎濕疹的主要藥物。應(yīng)根據(jù)患者年齡、發(fā)生部位、皮疹類型及皮損局部有無感染等選擇合適的種類和劑型。急性濕疹僅有紅斑丘疹者，可外用中、弱效糖皮質(zhì)激素制劑，配合爐甘石洗劑消腫止癢。有糜爛滲出者，先采用冷濕敷，%氯化鈉溶液、3%硼酸液；糜爛滲出伴有感染者，%高錳酸鉀溶液、%黃連素溶液等作冷濕敷，面積廣泛者則需分部位進(jìn)行冷濕敷。濕敷后外用氧化鋅糊劑，并與糖皮質(zhì)激素制劑交替使用。慢性濕疹皮損肥厚、苔蘚樣變明顯者，可選用中、強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素軟膏或硬膏，也可用焦油類軟膏如黑豆餾油軟膏及魚石脂軟膏與外用糖皮質(zhì)激素制劑交替使用。瘙癢嚴(yán)重者可用多塞平乳膏等止癢劑。皮炎考成績(jī)靜脈可酌情全身用抗生素引起。比較局限的般可用中效濕疹合并細(xì)菌感染的，可使用含抗生素的糖皮質(zhì)激素外用制劑?？咕幬锊灰碎L(zhǎng)期使用，以免引起抗生素耐藥。間擦部位的濕疹常合并念珠菌或真菌感染，可外用含抗真菌藥物的糖皮質(zhì)激素制劑。濕疹繼發(fā)感染面積較大者可酌情系統(tǒng)使用抗生素。脂溢性皮炎的發(fā)病與糠秕馬拉色菌有密切關(guān)系，頭皮脂溢性皮炎可選用含焦油、硫化硒或酮康唑的外用洗劑洗頭，面部的皮損可用硫黃軟膏或抗真菌外用制劑如酮康唑、咪康唑或聯(lián)苯芐唑乳膏等。%%他克莫司或1%匹美莫司軟膏適于外用糖皮質(zhì)激素制劑療效差或副反應(yīng)大的濕疹及特應(yīng)性皮炎患者，尤其是面部及皺褶部位的皮損。濕疹、特應(yīng)性皮炎患者皮膚干燥者，可外用10%尿素軟膏等保濕藥、潤(rùn)膚藥，使皮膚保持潤(rùn)澤，這對(duì)鞏固及維持療效、預(yù)防復(fù)發(fā)是很重要的。皮炎濕疹常用外用制劑如下：爐甘石 Calamine 【適應(yīng)證】急性瘙癢性皮膚病，如濕疹和痱子?！咀⒁馐马?xiàng)】頭發(fā)等體毛較長(zhǎng)部位一般不用。【禁忌證】尚不明確。【不良反應(yīng)】寒冷季節(jié)不宜大面積涂用，否則易受涼?！居梅ê陀昧俊客庥?。一日多次?！局苿┡c規(guī)格】爐甘石洗劑：每1000ml含爐甘石150g、氧化鋅50g、甘油50ml。氧化鋅 Zinc Oxide 【適應(yīng)證】急性或亞急性皮炎、濕疹、痱子及輕度、小面積的皮膚潰瘍。【注意事項(xiàng)】對(duì)有滲出的皮損，最好先做冷濕敷。使用糊劑或油劑前，可先用紗布蘸石蠟油或植物油清潔皮損表面。頭皮、外陰部位涂藥時(shí)需將毛發(fā)剪短。【禁忌證】對(duì)本品過敏者禁用?！居梅ê陀昧俊?0%～15%氧化鋅軟膏，25%氧化鋅糊膏，外用，一日1～2次?！局苿┡c規(guī)格】氧化鋅軟膏：(1)10%；(2)15%。氧化鋅糊：25%?？佛s油 Pityrol 【適應(yīng)證】皮損肥厚呈苔蘚樣變的皮膚病，如慢性濕疹、特應(yīng)性皮炎、神經(jīng)性皮炎、銀屑病等?！咀⒁馐马?xiàng)】糠餾油較煤焦油、松餾油作用緩和，少有刺激性。缺點(diǎn)是有一定氣味，污染衣物?！窘勺C】對(duì)本藥及其賦形劑過敏者禁用?！居梅ê陀昧俊客庥?，一日2次。【制劑與規(guī)格】糠餾油軟膏，10%糠餾油糊。黑豆餾油 Pix Fabate Nigrate 【適應(yīng)證】消炎，收斂，止癢。用于神經(jīng)性皮炎，慢性濕疹?！咀⒁馐马?xiàng)】與其他焦油類制劑比較，作用緩和，刺激性微弱。缺點(diǎn)是有一定氣味，污染衣物。不得接觸眼及黏膜部，涂藥部位應(yīng)避免日光照射?！居梅ê陀昧俊客庥?，一日12次?！局苿┡c規(guī)格】黑豆餾油軟膏：(1)5%；(2)10%。松餾油 Pine Tar 【適應(yīng)證】減輕脫屑、瘙癢，用于銀屑病、慢性皮炎濕疹?！咀⒁馐马?xiàng)】勿用于眼內(nèi)，一般不用于面部。有一定氣味，可污染衣物?！窘勺C證】不用于急性滲液、糜爛性皮損以及對(duì)此成分過敏者?！静涣挤磻?yīng)】個(gè)別人有接觸過敏反應(yīng)?！居梅ê陀昧俊恳蝗胀庥?次。【制劑與規(guī)格】松餾油軟膏：5%。二硫化硒 Selenium Sulfide 【適應(yīng)證】去頭屑、頭皮脂溢性皮炎、花斑癬(汗斑)。【注意事項(xiàng)】頭發(fā)用藥后應(yīng)沖洗干凈，以免頭發(fā)褪色。染發(fā)或燙發(fā)后2天內(nèi)不得使用該藥。避免接觸眼睛。本品有毒，禁止口服?！窘勺C】皮膚有炎癥、糜爛、滲出部位禁用。外生殖器部位禁用?！静涣挤磻?yīng)】偶可引起接觸性皮炎，頭發(fā)或頭皮干燥。少數(shù)人頭發(fā)褪色?！居梅ê陀昧俊恐委熤缧云ぱ?，以本品代替洗發(fā)香波，出現(xiàn)泡沫后停留3～5分鐘再?zèng)_洗干凈。每周2次，2～4周為1個(gè)療程。治療花斑癬，將藥液涂于患處，停留10～30分鐘后洗凈，隔天或每周2次使用，2～4周為1個(gè)療程?！局苿┡c規(guī)格】二硫化硒洗劑：%。他克莫司 Tacrolimus 【適應(yīng)證】因潛在危險(xiǎn)而不宜使用傳統(tǒng)療法、或?qū)鹘y(tǒng)療法反應(yīng)不充分、或無法耐受傳統(tǒng)療法的中到重度特應(yīng)性皮炎患者，作為短期或間歇性長(zhǎng)期治療?！咀⒁馐马?xiàng)】(1)局部有感染者應(yīng)先治療感染。(2)涂藥處不采用封包，避免過度暴露于日光和紫外線光源。避免飲酒。避免接觸眼結(jié)膜。不能長(zhǎng)期大面積使用。 (3)%%濃度的本品均可用于成人，%濃度的本品可用于2歲及以上的兒童。2歲以下兒童不建議使用。【禁忌證】對(duì)他克莫司或制劑中任何其他成分有過敏史的患者禁用本品?！静涣挤磻?yīng)】在外用最初幾天局部可有灼熱、癢感、紅斑、干燥及脫屑?！居梅ê陀昧俊砍扇撕?6歲以上，一日2次，%軟膏劑直到皮損消失 如果濕疹加重或2周后無改善，則應(yīng)選用其他治療；%軟膏劑。2～15歲兒童，%軟膏劑，一日2次，皮損控制后減量到一日1次，直到皮損消失?！局苿┡c規(guī)格】他克莫司軟膏：(1)%；(2)%。吡美莫司 Pimercrolimus 【適應(yīng)證】(1)無免疫受損的2 歲及2歲以上輕度至中度異位性皮炎(濕疹)患者。(2)短期治療疾病的體征和癥狀。(3)長(zhǎng)期間歇治療，以預(yù)防病情加重?！咀⒁馐马?xiàng)】不應(yīng)長(zhǎng)期大面積外用。避免過多暴露于日光和紫外線光源。避免接觸眼睛和黏膜。2歲以下兒童不建議使用?！窘勺C】對(duì)吡美莫司或其它聚內(nèi)酰胺類藥物過敏或?qū)θ魏我环N賦形劑過敏者禁用。【不良反應(yīng)】局部可有灼熱、癢感、紅斑、干燥及脫屑?！居梅ê陀昧俊客庥靡蝗?次?！局苿┡c規(guī)格】吡美莫司乳膏：1%。多塞平 Doxepin 【適應(yīng)證】慢性單純性苔癬，局限性瘙癢癥，亞急性、慢性濕疹及異位性皮炎引起的瘙癢?！咀⒁馐马?xiàng)】不能用于眼結(jié)膜等黏膜部位。有20%的人外用后可有嗜睡，尤其是超過10%體表面積時(shí)，應(yīng)提醒患者用藥后不要駕車或操作危險(xiǎn)機(jī)器。連續(xù)使用不得超過8天。用藥時(shí)應(yīng)避免飲酒，因酒能加劇此藥的作用。使用前至少兩周應(yīng)停用單胺氧化酶抑制劑類藥物。【禁忌證】1．因?yàn)楸酒肪哂锌鼓憠A作用，而且外用后可在血中檢出本品，因此對(duì)于未治療的窄角性青光眼或有尿潴留傾向者、心功能不全、嚴(yán)重肝、腎損傷者以及有癲癇病史者禁用。2．既往有嚴(yán)重藥物過敏史者禁用?！静涣挤磻?yīng)】全身的不良反應(yīng)一般為嗜睡，還可有口干、頭痛、眩暈、疲倦、情緒改變、味覺改變、惡心、焦慮和發(fā)熱等