【正文】 n 緊急呼叫 EMS第八十一 頁 ，共九十二 頁 。82n 休克 (xiūk232。)其他 (q237。tā)緊急病癥應(yīng)急處置（ 1）概念： 因?yàn)樾脑?、感染性、低血容量性或過敏性因素，使得循環(huán)血量急劇減少或血管舒縮障礙，導(dǎo)致血液對人體重要器官組織灌注不足的一種循環(huán)衰竭狀態(tài)（ 2）主要表現(xiàn)n 頭昏不適，過度換氣n 煩躁不安或神志淡漠、嗜睡、昏迷n 肢體濕冷，皮膚蒼白或紫紺，有時伴大汗n 脈搏細(xì)弱或不能捫及n 測收縮壓低于 50mmHg（ 3）現(xiàn)場救護(hù)要點(diǎn)n 平臥位，下肢略抬高，頭后仰并偏向一側(cè)，保持呼吸通暢n 給低體溫者保暖，高熱者降溫n 對外傷出血引起者，立即止血n 有條件的給予 O2，測血壓，并注意 R、 P、 BP變化n 緊急呼叫 EMS，或送至就近 (ji249。j236。n)醫(yī)院救治第八十二 頁 ，共九十二 頁 。83n 暈厥 (yūnju233。)其他緊急病癥應(yīng)急 (y236。ng j237。)處置（ 1）表現(xiàn)n 是一過性大腦缺血所致的瞬間知覺喪失，數(shù)秒鐘后或調(diào)整體位后可自行恢復(fù)n 平臥、坐位、蹲位突然站起，青年男性清晨排尿性暈厥，此時血管緊張度低，血液重力作用使腦部暫時性缺血n 自覺頭暈、惡心、眼前發(fā)黑，全身無力而倒下，面色蒼白、肢冷、脈細(xì)（ 2）現(xiàn)場救護(hù)要點(diǎn)n 立即平臥，頭部略放低位n 保持室內(nèi)空氣清新，解開 (jiě kāi)衣領(lǐng)，維持 呼吸道通暢n 有條件時給予吸 O2，檢測 R、 P、 BPn 情況不見好轉(zhuǎn)時，立即呼叫 EMS第八十三 頁 ，共九十二 頁 。84n猝死 (c249。 sǐ)其他緊急病癥應(yīng)急 (y236。ng j237。)處置（ 1）概念n 突然發(fā)病，情況兇險(xiǎn)， 90%心臟原因猝死往往發(fā)生在發(fā)病一小時內(nèi)n 第一目擊者現(xiàn)場實(shí)施及時、正確、有效的救護(hù) (ji249。h249。)能夠提高搶救成功率n 猝死病人常有心臟疾患，如急性冠脈綜合征、心絞痛、心肌梗死、心肌病宿疾n 常在心肌梗死或情緒激動或過度運(yùn)動時發(fā)生（ 2）現(xiàn)場救護(hù)要點(diǎn)n 立即判斷意識、呼吸、循環(huán)體征n 第一目擊者立即實(shí)施心前區(qū)叩擊 12次，如頸 A仍無搏動，可再叩擊 12次，仍無效，立即進(jìn)行 CPRn 有條件的立即使用體外心臟除顫n 緊急呼叫 EMS，繼續(xù) CPR，等待專業(yè)人員救治第八十四 頁 ，共九十二 頁 。85n 急性 (j237。x236。ng)冠狀動脈粥樣硬化性心臟病其他緊急病癥 (b236。ngzh232。ng)應(yīng)急處置（ 1）概述n 是對冠心病急癥的科學(xué)命名n 是因?yàn)闋I養(yǎng)心臟的冠狀動脈內(nèi)膜中的脂質(zhì)，尤其是膽固醇的過度堆積，造成局部內(nèi)膜隆起，呈白色或淡黃色斑塊，即醫(yī)學(xué)上所說的冠狀動脈粥樣硬化n 冠狀動脈硬化不斷加劇，管腔狹窄，血液不暢，某一分支阻塞，即會使局部心肌缺血缺氧n 在硬化基礎(chǔ)上，不穩(wěn)定斑塊破裂，繼發(fā)血栓造成管腔閉塞，就會出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死急性冠脈綜合癥（ 2）發(fā)病和癥狀n 常發(fā)生于運(yùn)動、情緒激動、飽餐、氣溫變化時，心臟不能適應(yīng)身體對血液更多的需求n 突然胸前區(qū)壓榨性疼痛，常向上肢、下頜、上腹、后背放射，持續(xù)幾分 十幾分鐘n 如每周數(shù)次頻繁發(fā)生，可能向心肌梗死發(fā)展n 也有心肌梗死病人無心絞痛發(fā)作 (fāzu242。)，只表現(xiàn)為胸悶、胸前區(qū)壓榨樣疼痛，心律失常，面色蒼白，冷汗淋漓、血壓下降（ 3）現(xiàn)場救護(hù)原則n 立即安靜臥床，不隨意搬動，迅速呼叫 EMS ，說清病情n 幫助病人處于疼痛最輕的體位，解開衣領(lǐng)腰帶，鼓勵保持平靜，舌下含服硝酸甘油片，吸 O2n 無緩解， 10分鐘后再含一片，若仍無效， 10分鐘后可再含一片n 多次含服不見效，且癥狀加重，應(yīng)懷疑心肌梗死發(fā)生n 密切注意病人意識、 R、 P、 BPn 緊急呼叫 EMS，等待專業(yè)人員救治第八十五 頁 ，共九十二 頁 。86其他 (q237。tā)緊急病癥應(yīng)急處置（ 4）提高防范意識1）預(yù)防冠脈綜合征的基礎(chǔ)n 代謝綜合征是冠脈綜合征基礎(chǔ)病征，應(yīng)密切注意四項(xiàng)指標(biāo)，三項(xiàng)超過可診斷n 超重或肥胖， BMI=n 高血糖，空腹 =，糖負(fù)荷血漿糖 =，或已確診 TNBn 高 BP， BP=140/90mmhgn 血脂紊亂，空腹 TG=n HDLC，男性 =，女性 =2）控制冠心病危險(xiǎn)因素 (yīn s249。)n 致病性因素：吸煙、高血壓、高血脂、高血糖n 促發(fā)性因素：超重與肥胖、體力活動少、冠心病家族史、社會因素、行為因素n 易感因素：左心室肥厚n 急性 (j237。x236。ng)冠狀動脈粥樣硬化性心臟病第八十六 頁 ，共九十二 頁 。87其他 (q237。tā)緊急病癥應(yīng)急處置（ 1）常見癥狀n 常稱中風(fēng)或腦卒中，分為缺血性（腦血栓、腦梗塞）和出血性（腦溢血、蛛網(wǎng)膜下腔出血）兩類n 多發(fā)于中老年人，情緒激動、活動、暴冷是誘因n 意識障礙、煩躁不安、嚴(yán)重者持續(xù)昏迷n 頭痛、嘔吐、呃逆n 血壓升高，呼吸變快，重癥者呼吸深而慢n 體溫升高，瞳孔因累及 (lěij237。)部位不同有不同變化n 面部、肢體麻木、麻痹、偏癱（ 2）現(xiàn)場救護(hù)原則n 安靜臥床，頭部抬高，有條件可吸 O2，不可飲水和進(jìn)食n 昏迷者，保持呼吸通暢，頭偏向一側(cè)，注意清理嘔吐物n 緊急呼叫 EMS，等待專業(yè)人員救治，搬運(yùn)時應(yīng)注意減少震動n 腦血管意外 (y236。w224。i)第八十七 頁 ，共九十二 頁 。88n 糖尿病昏迷 (hūnm237。)其他緊急病癥應(yīng)急 (y236。ng j237。)處置（ 1）判斷要點(diǎn)n 多見于中老年糖尿病患者n 多發(fā)生于治療用藥不規(guī)范，劑量不足或過量，或同時 (t243。ngsh237。)患有其他疾病n 血糖急劇升高或降低時發(fā)?。?2）現(xiàn)場救護(hù)原則n 安靜臥位，保持呼吸通暢，頭偏向一側(cè)n 有條件立即查血糖，鑒別昏迷性質(zhì)n 判斷困難時，不可貿(mào)然采取飲糖水等措施n 緊急呼叫 EMS，等待專業(yè)人員進(jìn)一步救治第八十八 頁 ，共九十二 頁 。89n 糖尿病昏迷 (hūnm237。)其他緊急病癥應(yīng)急 (y236。ng j237。)處置1）血糖急劇升高n 可發(fā)生高滲性非酮性糖尿病昏迷，多數(shù)人尚未被診斷為糖尿病，更未進(jìn)行過治療n 起病隱襲，相對緩慢，表現(xiàn)為煩渴多飲、多尿、惡心、厭食、疲倦乏力、頭痛嗜睡，持續(xù)數(shù)天后出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，如定向障礙、幻覺、偏癱乃至昏迷，易被誤診為腦血管意外n 明顯失水和血糖高滲性是其特點(diǎn)，失水可達(dá)體重的 15%，病人皮膚彈性差，眼眶凹陷，眼壓下降，口唇干裂 (ɡ224。n li232。)，脈細(xì)弱2）血糖急劇下降n 可引起低血糖昏迷n 多數(shù)病人心慌、手抖、焦慮、大汗、饑餓感，口唇及舌麻木n 反應(yīng)遲鈍、言語不連貫，甚至胡言亂語n 皮膚涼、潮濕多汗，脈搏快而飽滿n 嚴(yán)重者精神和神志改變或昏迷第八十九 頁 ，共九十二 頁 。90結(jié) 語n 《 中華人民共和國紅十字會法 》 要求 “ 普及衛(wèi)生救護(hù)和防病知識，進(jìn)行初級衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)，組織群眾參加現(xiàn)場救護(hù) ” ，這是讓群眾掌握救護(hù)知識和技能，開展國際紅十字會運(yùn)動的傳統(tǒng)工作之一，也是紅十字會的神圣職責(zé)。n 掌握初級衛(wèi)生救護(hù)知識和技能利己利人，可以在緊急情況下為傷病者提供挽救 (wǎnji249。)生命的重要幫助n 積極參加現(xiàn)代衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)，有利于推動社會主義精神文明建設(shè)。n 讓我們掌握現(xiàn)代現(xiàn)場救護(hù)知識和技能，讓我們與健康同行，讓生命之樹常青。第九十 頁 ，共九十二 頁 。91Thank You謝 謝中國紅十字總會北京 (běi jīnɡ)眾睿企業(yè)管理有限公司電 話： 0108596181 85961810傳 真： 01085975890網(wǎng) 址： 第九十一 頁 ，共九十二 頁 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)中國 紅 十字會。 時間 ：第六天 08:00—12:00 。外出血 (chūxiě)是血液流出體外，體外看到出血(chūxiě)。 環(huán) 形包扎法：在肢體某一部位 環(huán)繞 數(shù)周，每一周重疊蓋住前一周。 腫脹 ：出血 (chūxiě)和骨折端的 錯 位、重疊都會使外表 腫脹 。衣服著火 應(yīng) 立即 滅 火及脫去衣服，立刻臥倒打 滾 、沖水。 24小 時 內(nèi)注射狂犬病疫苗和狂犬病免疫血清。蜘蛛毒也是酸性毒， 處 理 辦 法與毒蝎子一 樣 。 這 兩種毒也是酸性毒，救治方法與毒蝎子相同。體溫升高，瞳孔因累及部位不同有不同 變 化第九十二 頁 ，共九十二 頁 。