【正文】 藥物管理 3 分 根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》和《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》， 我院規(guī)范了非限制使用和限制使用藥物名單，科主任要對(duì)本科室經(jīng)常使用的抗菌藥物分類(lèi)指導(dǎo)使用，限制使用級(jí)藥物在處方和醫(yī)囑上必須有主治醫(yī)師簽字或蓋章。住院醫(yī)師特殊情況使用必須征得主治醫(yī)師同意，并由主治醫(yī)師及時(shí)簽字。2017年抗菌藥物使用考核全部啟用合理用藥指標(biāo)。1 科室發(fā)展及專科建設(shè) 3分 科室主任對(duì)科室的發(fā)展和?？平ㄔO(shè)要有目標(biāo)和規(guī)劃，逐步使科室形成布置合理，流程規(guī)范，功能齊全，患者就醫(yī)感受良好的醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所。 在技術(shù)水平提升和重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)有決斷意識(shí)，形成獨(dú)具特色的專業(yè)技能科室。心內(nèi)科、中醫(yī)康復(fù)科要盡快達(dá)到州級(jí)重點(diǎn)?？茦?biāo)準(zhǔn)。其他科室?？萍夹g(shù)要達(dá)到本地區(qū)領(lǐng)先水平。在人員培訓(xùn)和規(guī)陪、進(jìn)修上有長(zhǎng)遠(yuǎn)意識(shí)，爭(zhēng)取五年內(nèi)形成合理的人才梯隊(duì)?？浦魅谓邮苋蝿?wù)和安排工作有針對(duì)性，對(duì)存在問(wèn)題有發(fā)現(xiàn)和分析，及時(shí)與院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科溝通，變被動(dòng)管理為主動(dòng)管理，逐漸形成有科室特色的管理模式，并能將優(yōu)良的傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)傳承下去?？荚u(píng)組對(duì)科室主任的工作記錄進(jìn)行檢查，對(duì)科主任管理的能力幫助指導(dǎo)，逐步提高。通過(guò)系統(tǒng)性、科學(xué)性、總結(jié)性、規(guī)范化管理，使科室管理做到有目標(biāo)、有計(jì)劃、有措施、有動(dòng)力、有激勵(lì)、有成效。此項(xiàng)考核視具體情況酌情扣分，有良好成績(jī)的加2分。1用嚴(yán)明的工作紀(jì)律，保證良好的工作形象 2分依據(jù)醫(yī)院管理方案，工作紀(jì)律要求在上下班不遲到早退，不脫崗，工作服、帽子、鞋子、頭花、胸牌佩戴整齊，上班時(shí)間不得用手機(jī)、電腦購(gòu)物，玩游戲，看影像視頻，發(fā)現(xiàn)一次按方案處罰。科室無(wú)違紀(jì)行為得2 分。 1 登記本管理 2 分 門(mén)診登記本、出入院登記本、發(fā)熱登記本、傳染病登記本、轉(zhuǎn)診登記及其他各類(lèi)登記本，報(bào)告卡都要按照上級(jí)要求規(guī)范填寫(xiě)上報(bào)，以保證信息的收集完整。疫情實(shí)行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，疫情不得漏報(bào)、遲報(bào)、謊報(bào)。登記本漏寫(xiě)、疫情漏報(bào)、遲報(bào)、。1 工作業(yè)績(jī) 3分 科室在保證醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量不斷提升的前提下，要在管理中促進(jìn)業(yè)績(jī)提升，醫(yī)療行為不違反醫(yī)保規(guī)定，合理有效降低醫(yī)療成本，提高利潤(rùn)空間，保障優(yōu)質(zhì)優(yōu)績(jī)。醫(yī)院不再核給科室經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，考評(píng)組對(duì)科室的工作業(yè)績(jī)考核體現(xiàn)在工作量指標(biāo)，即：門(mén)診人次、住院人次、急診人次、手術(shù)臺(tái)次，病床使用率、病床周轉(zhuǎn)率、平均住院日，藥品比例、人均次費(fèi)用、滿意度、病人投訴等方面。科室主任要帶領(lǐng)科室成員積極完成醫(yī)療任務(wù)，保證基本工資、績(jī)效、津貼合理歸位。日均門(mén)診人次內(nèi)科30人、外科20人、婦產(chǎn)科15人。日均住院人次內(nèi)科40人、20人、婦產(chǎn)科20人，每位住院醫(yī)師管理病人68 人。外科、婦產(chǎn)科手術(shù)臺(tái)次每月10臺(tái)次。年終對(duì)病床使用率≥75%、病床周轉(zhuǎn)率≥20次、平均住院日1215天，藥品比例≤55%、人均次費(fèi)用≤150元、滿意度≥95%、無(wú)病人投訴的科室分別獎(jiǎng)勵(lì)2 分。，扣完扣倒分。病人投訴一次扣1 分。不能保證基本工資、績(jī)效、津貼合理歸位酌情扣分。1 其他工作 2 分 開(kāi)展新技術(shù)新項(xiàng)目加1 分。發(fā)表國(guó)家級(jí)論文一篇加1 分，省、。見(jiàn)義勇為加1 分。有特殊貢獻(xiàn)加1 分。其他優(yōu)秀項(xiàng)目酌情加分。（二）輔助科室、護(hù)理 藥劑科 分院相關(guān)業(yè)務(wù)管理考評(píng)細(xì)則 100分 輔助科室、護(hù)理、藥劑科、分院業(yè)務(wù)考核有上述相同的項(xiàng)目原則是一樣。不同項(xiàng)目考核如下：檢驗(yàn)科相關(guān)業(yè)務(wù)項(xiàng)目 各項(xiàng)檢查結(jié)果必須參加省質(zhì)控，合格率≥95%,報(bào)告單書(shū)寫(xiě)準(zhǔn)確率100%,輸血項(xiàng)目不得出現(xiàn)任何差錯(cuò)。危急值報(bào)告及時(shí)準(zhǔn)確，簽字交接規(guī)范。貴重醫(yī)療儀器維護(hù)良好，有檔案，存在問(wèn)題及時(shí)改進(jìn)。安全規(guī)程和劇毒藥品管理規(guī)范，有記錄。出現(xiàn)重大差錯(cuò)扣1 分，不規(guī)范行為酌情扣分。 影像科：報(bào)告結(jié)果合格率≥90%,報(bào)告單書(shū)寫(xiě)準(zhǔn)確率100%，危急值報(bào)告及時(shí)準(zhǔn)確，簽字交接規(guī)范。貴重醫(yī)療儀器維護(hù)良好，有檔案，存在問(wèn)題及時(shí)改進(jìn)。保證患者檢查時(shí)安全不出現(xiàn)意外。出現(xiàn)重大差錯(cuò)事件扣1 分，不規(guī)范行為酌情扣分。 護(hù)理組：病歷中的護(hù)理文書(shū)齊全，書(shū)寫(xiě)規(guī)范，護(hù)理分級(jí)責(zé)任清楚明白。執(zhí)行醫(yī)囑準(zhǔn)確及時(shí)無(wú)差錯(cuò)。收費(fèi)記賬符合醫(yī)保規(guī)定。病房管理干凈整潔，無(wú)患者墜床及其他意外傷害。院內(nèi)感染措施準(zhǔn)確執(zhí)行相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，不發(fā)生院感事件。出現(xiàn)重大差錯(cuò)事件扣1 分，不規(guī)范行為酌情扣分。（護(hù)理部考核）藥劑科：加強(qiáng)藥品安全管理，規(guī)范GSP程序，做好藥品養(yǎng)護(hù)，認(rèn)真做出近效期藥品清單提交臨床科室，防止藥品過(guò)期浪費(fèi)。明確藥品查對(duì)制度，重點(diǎn)做好麻醉藥品和特殊藥品管理。每月做出處方點(diǎn)評(píng)交醫(yī)務(wù)科審核。杜絕因發(fā)錯(cuò)藥產(chǎn)生的事故。出現(xiàn)重大差錯(cuò)事件扣1 分，藥品管理不完善酌情扣分。分院管理：分院是醫(yī)院的重要組成，更是健康管理前站，不僅要做好基礎(chǔ)醫(yī)療工作，還要做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)和分級(jí)診療工作，特別是做好患者就診指導(dǎo)，宣傳好分級(jí)診療的重要意義，引導(dǎo)本轄區(qū)患者規(guī)范轉(zhuǎn)診。積極開(kāi)展中傣醫(yī)適宜技術(shù)，探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合經(jīng)驗(yàn)，實(shí)施家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。按照對(duì)口支援實(shí)施方案，可以聘請(qǐng)總院執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，解決重點(diǎn)醫(yī)療問(wèn)題。分級(jí)診療工作不規(guī)范酌情扣分。中傣醫(yī)適宜技術(shù)開(kāi)展較好有成效加1 分。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、家庭醫(yī)生簽約工作做得好酌情加分。 內(nèi)容總結(jié)
（1）勐臘縣勐滿口岸醫(yī)院
2017年醫(yī)療服務(wù)及醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)施辦法

黨的十八大五中全會(huì)提出“健康中國(guó)”目標(biāo)，我國(guó)將在第十三個(gè)五年規(guī)劃后的2020年實(shí)現(xiàn)小康社會(huì)，醫(yī)療改革對(duì)我們提出了更高要求
（2）診療服務(wù)：處置患者疾病做到專業(yè)，詢問(wèn)查體做到認(rèn)真，診斷治療準(zhǔn)確，注意事項(xiàng)說(shuō)明，用藥安全，資料記錄規(guī)范完整
（3）護(hù)理組：病歷中的護(hù)理文書(shū)齊全，書(shū)寫(xiě)規(guī)范，護(hù)理分級(jí)責(zé)任清楚明白
12