【正文】 ）尿瘺第六十一 頁 ，共七十七 頁 。?預防和保?。?1）定期產(chǎn)檢，發(fā)現(xiàn)頭盆不稱，提前住院分娩，必要時剖宮產(chǎn)。（ 2）由專業(yè)人員接生，正確處理個產(chǎn)程。（ 3）手術嚴格按照操作規(guī)程，動作輕柔。術前排空膀胱。術時術后發(fā)現(xiàn)損傷及時修補。（ 4）若產(chǎn)程延長，膀胱及陰道受壓過久，有損傷可能者，術后放置 (f224。ngzh236。)導尿管 10天左右，保持旁觀空虛，促進局部血液循環(huán)，利于損傷恢復，以防尿瘺形成。? 處理 手術治療為主第六十二 頁 ，共七十七 頁 。基本概念（ 1）定義：膀胱不能維持其控制排尿的功能、尿液不自主地流出。（ 2）分類：①真性尿失禁：由于感染、結石、結核、腫瘤等疾患使膀胱逼尿肌過度收縮、尿道括約肌過度松弛，以致尿液不能控制從膀胱流出。②假性尿失禁：由于下尿路梗阻或膀胱逼尿肌無力、麻痹，造成膀胱過度膨脹、內壓升高致尿流被迫溢出。③壓力性尿失禁：尿道括約肌松弛，驟然 (zh242。ur225。n)增加腹內壓時，造成少量尿液不自主溢出。④先天性尿失禁：見于各種先天性的尿路畸形。（三）尿失禁第六十三 頁 ，共七十七 頁 。治療非手術治療：?盆底肌肉鍛煉：簡單、易行、無痛苦、有效的方法。治愈、改善率一般為 5080%。?功能性電刺激療法：被動的盆底功能鍛煉，屬于物理治療。?藥物治療：（ 1） α腎上腺素能受體激動劑：刺激尿道和膀胱頸部的平滑肌收縮，提高尿道出口的阻力，改善控尿能力。（ 2）雌激素補充劑：對絕經(jīng)后的婦女（ 3）兩類藥物聯(lián)合應用，可增強效果。手術治療：基于解剖的維持 (w233。ich237。)或缺陷修補，結構重建等。第六十四 頁 ，共七十七 頁 。（一）子宮肌瘤病因 (b236。ngyīn)：（ 1）遺傳因素（ 2）甾體激素：雌、孕激素共同作用（ 3）催乳素：今年研究發(fā)現(xiàn)，子宮肌瘤患者的血清 PRL水平明顯高于正常人，肌瘤局部 PRL濃度、受體等水平顯著高于周圍正常子宮肌組織。（ 4）生長因子四、婦科腫瘤 (zhǒngli)防治第六十五 頁 ，共七十七 頁 。臨床表現(xiàn)診斷 (zhěndu224。n)主要有 B超治療（ 1）藥物治療：抑制體內雌孕激素水平（ 2）手術治療第六十六 頁 ，共七十七 頁 。宮頸癌發(fā)生的危險因素（ 1）初次性交年齡過早：比 22歲發(fā)生性行為者危險性高 2倍。（ 2）生育過早、過多、過密（ 3）多性伴及性生活紊亂：危險性與性伴數(shù)成正比，性伴數(shù)=6個且初次性交 15歲者，發(fā)生宮頸癌的危險上升 10倍以上。（ 4）社會學因素：社會階層較低的婦女，如教育程度低、收入差、營養(yǎng)狀況、衛(wèi)生條件差等。（ 5）病毒感染：單純皰疹 II型病毒、人類 (r233。nl232。i)乳頭瘤病毒（ 6）男性有關的因素：配偶的性伴侶數(shù)、患性病的次數(shù)和程度。丈夫有 2個婚外性伴侶，妻子發(fā)生宮頸癌的相對危險度上升 5倍。包皮垢是宮頸的致癌物。（ 7）吸煙（二）宮頸癌第六十七 頁 ，共七十七 頁 。預防： （ 1）安全性知識的教育（ 2）堅持開展婦女病普查常用的篩查方法（ 1）傳統(tǒng)方法：宮頸 (ɡōnɡ jǐnɡ)脫落細胞學檢查（ 2） 35%醋酸宮頸視診（ VIA）（ 3） Lugol’s碘液宮頸視診（ VILI）（ 4）陰道鏡（ 5）液基細胞學檢查（ 6） HPV檢測第六十八 頁 ，共七十七 頁 。危險因素（ 1）長期持續(xù)的雌激素刺激（ 2）體質因素：肥胖、高血壓、糖尿病、高齡未婚、未育。體重 15%,內膜癌的危險度增加 3倍。（ 3）月經(jīng) (yu232。jīng)因素：初潮 11歲與 =15歲者發(fā)生子宮內膜癌相對危險度為 。延遲絕經(jīng)也是高危因素。（ 4）遺傳因素： 20%有家族史診斷方法：分段診刮是確診最常用的方法。治療方法手術、放療及藥物治療。預防（ 1）普及防癌知識，定期體檢（ 2）正確使用雌激素（ 3）絕經(jīng)過渡期月經(jīng)紊亂或不規(guī)則陰道流血應先排除內膜癌（ 4）絕經(jīng)后陰道出血警惕內膜癌（ 5）重視高?；颊?，預防和積極治療高血壓、糖尿病及其他系統(tǒng)疾病。（三）子宮 (zǐgōng)內膜癌第六十九 頁 ，共七十七 頁 。高危人群①有卵巢癌、乳腺癌或結腸癌的家族史，約 2025%有家族史②未育或不育，初潮 (chū ch225。o)偏早（ 12歲以前）或絕經(jīng)過晚（ 50歲以后）③生殖道接觸滑石粉或石棉④老年婦女⑤環(huán)境因素預防：難以預防早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。（四）卵巢 (luǎnch225。o)腫瘤第七十 頁 ，共七十七 頁 。一、乳腺 (rǔxi224。n)的保健青春發(fā)育期?不要產(chǎn)生害羞心理?不宜束胸?經(jīng)常用清水清洗?適合的胸罩?乳頭內陷可機械牽拉使其恢復正常形態(tài)妊娠哺乳期?選擇合適、寬松的胸罩?經(jīng)常用生理鹽水清洗中老年期?樂觀的生活態(tài)度?適當 的體育鍛煉?乳腺按摩?合理飲食?定期自我檢查以及?？凭驮\。第三節(jié) 乳腺 (rǔxi224。n)保健及常見病的防治第七十一 頁 ，共七十七 頁 。自我檢查方法?每月檢查 1次，每年由專科醫(yī)生檢查 1次?月經(jīng)來潮 (l225。i ch225。o)后 10天內?望診：第七十二 頁 ，共七十七 頁 。乳腺檢查分 5個區(qū)域，從乳房的內上象限 外上象限 外下象限 內下象限，然后觸摸乳暈部分，還要注意乳頭有無溢液。外上象限為乳腺癌的好發(fā)部位 (b249。w232。i)，要對該部位 (b249。w232。i)反復觸診。第七十三 頁 ，共七十七 頁 。第七十四 頁 ，共七十七 頁 。第七十五 頁 ，共七十七 頁 。包括：?性欲減退?性喚起障礙 (zh224。ng 224。i)?陰道痙攣（性交恐懼綜合征）?性高潮障礙第四節(jié) 女性 (nǚx236。ng)性功能障礙第七十六 頁 ，共七十七 頁 。內容 (n232。ir243。ng)總結婦 女常 見 病防治。（ 3） 預 防 產(chǎn)時 感染的 預 防。避免使用清 潔劑 、中 藥 (zhōngy224。o)等沖洗陰道，如必要 則 由醫(yī) 務 人 員 沖洗。必 須 在醫(yī)生指 導 下使用抗生素，盡量避免 長 期使用。 現(xiàn) 癥病毒、治愈的晚期病毒。初潮 2年后，月 經(jīng) 周期超 過 42天或小于 21天及出血量超 過 7天 應 被 視為 月 經(jīng) 失 調 。（ 5）病毒感染： 單純 皰疹 II型病毒、人 類 乳 頭 瘤病毒。 診 斷方法：分段 診刮是確 診 最常用的方法。 預 防： 難 以 預 防。外上象限 為 乳腺癌的好 發(fā) 部位，要 對該 部位反復觸 診第七十七 頁 ，共七十七 頁 。