【正文】 分管病人的數量和病情程度不同。所對應的工資獎金等相應的酬勞也是有區(qū)別的。輔助護士就是新入職人員，在上級護士的指導下完成工作。初級責任護士就是入職1到3年，能夠基本掌握常見護理操作，解決常見護理問題，中級責任護士就是能熟練掌握各項基礎及專科護理，并能根據病人情況制訂護理計劃并組織實施。高級責任護士精通常規(guī)及專科護理知識和操作，有豐富的臨床經驗，能解決復雜及疑難護理問題，有組織，指導教學的能力。這樣對護理人員的工作能力進行區(qū)分，使護士有了明確的職業(yè)生涯規(guī)劃，護理質量的高低，好壞與護士的專業(yè)素質，獨立思考能力是密切相關的。護士分級提高了大家工作的積極性，并督促我們能夠主動進行學習，有較多的知識積累和信息儲備，更好的為病人服務。二，優(yōu)質護理服務?？h人民醫(yī)院開展的優(yōu)質護理服務活動，改變了護士以“醫(yī)囑”為中心完成各項護理工作，使病人接受不同護理人員的片段護理轉變?yōu)椴∪藦娜朐旱匠鲈河上鄬潭ǖ囊幻o士負責，實行8小時在班24小時負責的模式。將以往整個護理工作內容簡單歸納為處理醫(yī)囑，打針發(fā)藥等若干功能的功能制護理，轉為小包干的責任制護理。責任護士具備專業(yè)的知識，能把握觀察重點，在對患者落實生活護理的同時，對病情進行密切的觀察，如在對病人進行床上擦浴時，會查看皮膚有無破損，壓瘡，出血點及皮疹等，發(fā)現(xiàn)異常及時聯(lián)系醫(yī)生采取措施，在為病人翻身時會注意保護導管，防止導管打折滑脫，指導正確翻身方法，保護患肢，避免加重患者痛苦。通過優(yōu)質護理工作的開展，實行小包干責任制，護士建立了“我的病人”的理念，深入病房，對患者進行有效溝通，主動關心患者，提供疾病相關的健康知識，落實健康教育。提高護理質量。對于所負責的患者提供連續(xù)，全程的護理服務。三，?？谱o理。我所進修的科室是外科，他們非常注意發(fā)展專科特色，根據科室常見病印發(fā)的健康教育圖冊，掛在科室走廊上，非常的具體全面，通俗易懂，使病人對于自己所患疾病能有完整的了解。使專科護理操作標準化，規(guī)范化。病人入院后，責任護士要對病人做到八知道，即床號、姓名、診斷、病情、治療、護理、飲食、檢查陽性體征。從病人入院到出院會有全程的健康教育，和術后恢復指導。根據?？铺厣M行護理創(chuàng)新，針對手術部位特點制作的病號服，即方便了傷口換藥和病情觀察，也充分方便了病人。制作 的墊枕使病人患肢擺放更為舒適，褥瘡墊的使用有效的預防和減少了褥瘡 的發(fā)生，減輕了病人痛苦?？傊S著人們生活水平的提高，對醫(yī)療衛(wèi)生的要求也不斷提高，護理服務已經不僅僅局限于打針、輸液、發(fā)藥等單純的護理工作，而是越來越注重為病人提供全身、全方位的優(yōu)質護理服務。通過這次學習，使我的護理服務意識和護理水平有了很大的提高，最次，非常感謝醫(yī)院領導給予我這次學習和提高的機會，我會把進修學習到的知識和技能加以鞏固并運用到實際的工作中去，更好的為患 者服務，為醫(yī)院的快速發(fā)展貢獻力量。外科護士：羅娟2014年2月18日進修護士培訓計劃培訓對象：進修人員培訓時間：進修整個期間，不間斷、不定時理論或床邊講解培訓目標：進修人員熟悉心骨科各種常見疾病及相關理論培訓方式：每位進修人員指定一位具有豐富臨床及理論知識的帶教老師，一對一講解及集中理論授課培訓要求：積極參與科室?？浦v座、業(yè)務學習、教學查房，主動學習：根據每月培訓內容專人一對一考核，每月一次集中理論考試：第一個月第一周熟悉病房環(huán)境、各物品擺放。熟悉病人轉入、轉出流程。熟悉各班職責、工作流程。熟熟悉各種規(guī)章制度、各種應急預案。熟悉各種儀器的使用見報警處理。第二周了解骨科常見基本護理常規(guī)牽引護理常規(guī)、石膏固定術護理常規(guī)、手外傷護理常規(guī)等，并可以簡單護理。了解cpm的運用及操作。第三周了解圍手術期患者基本護理，尤其術后護理及相關指導，術后疼痛、出血、發(fā)熱的護理第四周了解vsd護理技術并熟悉相應的護理參與護士長或帶教老師組織每月一次教學查房，業(yè)務學習，專科講座，參加護理查房，提出護理措施。第二個月第五周了解骨科常用藥物及其藥理作用了解外固定支具的使用及注意事項，如三角枕，下肢墊等第六周了解腰椎間盤脫出癥護理、腰椎結核、人工髖關節(jié)相關知識及要點了解腰椎間盤脫出癥護理、腰椎結核、人工髖關節(jié)及膝關節(jié)置換術等護理常規(guī)第七周了解頸圍、腰圍、八字繃帶、頸腕吊帶等骨科保護具的功能及使用及注意事項等第八周了解骨科常見并發(fā)癥，深靜脈血栓，壓床、泌尿系統(tǒng)感染。參與護士長或帶教老師組織每月一次教學查房、業(yè)務學習及?？浦v座,參加護理查房，提出護理措施第三個月第九周了解骨科病人的特用體征，可以簡單的護理了解脊柱外科病人術后體位及翻身注意事項：如軸性翻身、抬高患肢。第十周了解骨科康復護理及功能鍛煉，如腰椎術后鍛煉直腿抬高練習、飛燕法、五點式、三點式。換髖后的屈髖屈膝運動。第十一周了解頸椎骨折，頸髓損傷，截癱病人相關知識及護理要點第十二周參與護士長或帶教老師組織的小講課、教學查房、業(yè)務學習及?？浦v座,參加護理查房，提出護理措施完成相關學習及考核內容。進 修 總 結2014年7 月—2014年7月，經科室安排及院領導批準，我在十堰市太和醫(yī)院進修，學習創(chuàng)傷骨科、顯微骨科、骨關節(jié)與關節(jié)鏡技術。十堰市太和是我省有名的醫(yī)院，技術與理念先進，一直走在地市級醫(yī)院的前沿。一年的進修生活，讓我學到了很多先進的技術與理念，在創(chuàng)傷常見疾病的診斷和治療方面，有了一個較大的提高；對髖關節(jié)、膝關節(jié)置換有了充分的認識，會對我以后的工作產生積極而深遠影響，使我對未來的工作更加充滿信心。進修期間，我嚴格遵守六院的各項規(guī)章制度，遵從科室領導的安排，積極完成了科室分配的各項工作任務，認真業(yè)務學習，圓滿完成了進修任務。現(xiàn)將半年來的工作終結如下：骨二科能夠開展各種手、足外傷的救治、修復和功能重建手術，各種斷肢、斷指再植、足趾移植拇手指再造等高難度顯微外科手術，對各種手足部創(chuàng)傷、腫瘤、先天性畸形、感染、神經和肌腱損傷的救治具有極高的水平。能夠開展各種復雜創(chuàng)傷合并血管神經損傷、皮膚軟組織缺損骨外露、骨缺損、骨不連的修復重建手術，顯微骨移植、皮瓣、肌皮瓣、復合組織瓣移植治療、骨壞死、骨髓炎、四肢大血管損傷、周圍神經損傷也有較高的救治水平。在骨二科學習期間，在帶教老師的指導下，使我對顯微骨科技術有了充分的認識理解，積極參加顯微手術，能夠在顯微鏡下熟練的操作，對顯微技術及手足外傷、組織修復有了一定的理解掌握，同時對常規(guī)骨科疾病的診療有了進一步的提高。經過爭取，進修后期轉到骨關節(jié)科學習，太和醫(yī)院骨關節(jié)科在骨創(chuàng)傷、關節(jié)外科、關節(jié)鏡技術、頸腰椎間盤突出和骨腫瘤等各類骨病的治療上很有特色，廣泛開展各型重度復雜骨折和骨盆骨折的各類手術；常規(guī)進行髖、膝、等關節(jié)置換手術和骨腫瘤的保肢手術；關節(jié)鏡下交叉韌帶重建、部分關節(jié)內骨折的治療、半月板成形術等；在龔泰芳主任及盧云副主任的帶教下，通過在骨關節(jié)外科的學習，我已熟練掌握髖、膝關節(jié)置換的基本手術技巧及并發(fā)癥的處理，對關節(jié)鏡技術的開展應用有了一定的掌握。通過學習中的細心和體會，我發(fā)現(xiàn)了上海六院有許多值得我們借鑒和學習的地方，現(xiàn)歸納如下：醫(yī)院在人員培訓、科室管理、績效考核、醫(yī)院文化建設等各方面有完備的執(zhí)行方案，嚴格執(zhí)行新進醫(yī)護人員輪轉考核制度，各科室獎懲明顯、多勞多得，醫(yī)院組織開展各種團體活動，促使職工團結一心，起頭奮進，進而使醫(yī)院發(fā)展的動力源源不斷。太和醫(yī)院總共有20臺手術間，平均每個手術間每天要做45臺手術，其利用率及效率極高。其關鍵點是銜接特別好，麻醉準備室、復蘇室充分應用，工務員經過專業(yè)培訓后可以準確專業(yè)的接送病人。手術室的每個手術間都配備固定的專業(yè)器械護士和巡回護士，手術中器械護士與醫(yī)生的配合相當默契，大大的縮短了手術時間。我院在這方面存在的明顯不足。醫(yī)療電子化太和醫(yī)院早已實行了醫(yī)療電子化，全院微機聯(lián)網，可以第一時間查閱醫(yī)技報告單，減少了很多中間環(huán)節(jié)，節(jié)約了時間，可以及時處理病人的異常情況，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。電子病歷的應用使醫(yī)生對醫(yī)療文書的書寫更加規(guī)范和快捷?？傊?，通過一年的進修，我還是獲益菲淺，再次感謝院領導級科室主任給我這次難得的機會，感謝主任的信任，同時也感謝科里同志們的辛苦工作，使我能得以到上級醫(yī)院學習。我將在以后的工作中，嚴守工作紀律，努力學習和工作，運用所學，多為我們醫(yī)院創(chuàng)造價值，不辜負領導的信任和囑托。