藥理抗癲癇藥-資料下載頁(yè)
2024-11-19 03:03本頁(yè)面
【正文】 B．激動(dòng)D2受體 C．抑制膽堿酯酶D．阻斷中樞M膽堿受體 E．抑制氨基酸脫羧酶17．下列關(guān)于苯海索的敘述不正確的是（ ）A．阻斷中樞膽堿受體 B．青光眼患者禁用 C．抗震顫療效好D．外周抗膽堿作用較弱 E．阻斷黑質(zhì)紋狀體通路中ACh的釋放18．下列哪種藥能緩解氯丙喚引起的急性肌張力障礙（ ）A．苯海索 B．金剛烷膠 C．左旋多巴 D．澳隱亭 E．卡比多巴19．關(guān)于卡比多巴，下列敘述錯(cuò)誤的是（ ?。〢．卡比多巴是α甲基多巴肼的左旋體 B．僅能抑制外周多巴脫羧酶，減少DA在外周之生成C．單用亦有較強(qiáng)的抗帕金森病作用 D．與左旋多巴（1：10）合用，可使后者有效劑量減少75%E．與左旋多巴合用，減少不良反應(yīng)20．有關(guān)金剛烷胺，不正確的敘述是（ ?。〢．起效快，維持時(shí)間短，用藥數(shù)日即可獲最大療效B．與左旋多巴合用有協(xié)同作用 C．促進(jìn)DA釋放，抑制DA再攝取D．提高DA受體的敏感性 E．抗膽堿作用較弱21．關(guān)于苯海索，不正確的敘述是（ ?。〢．阻斷中樞膽堿受體，減弱Ach作用 B．阻斷黑質(zhì)紋狀體通路中Ach的釋放C．抗震顫效好，改善僵直效差 D．對(duì)心臟的影響較阿托品弱E．能致尿潴留，前列腺肥大者慎用二、填空題1．左旋多巴的不良反應(yīng)有_______、_______、_______和_______。2．左旋多巴通過(guò)補(bǔ)充_______內(nèi)_______的含量而產(chǎn)生抗帕金森病作用。3．卡比多巴選擇性地抑制外周_______，臨床上常與_______合用治療帕金森病和帕金森綜合征。4．溴隱亭對(duì)_______受體有較強(qiáng)興奮作用，故可用于治療_______。三、問(wèn)答題1．為什么不可用左旋多巴治療由氯丙嗪引起的帕金森綜合征？2．簡(jiǎn)述左旋多巴治療帕金森病的原理、外周主要不良反應(yīng)及其減少方法。3．簡(jiǎn)述左旋多巴和卡比多巴合用的機(jī)理。參考答案一、選擇題1．D 2．A 3．B 4．D 5．B 6．D 7．E 8．A 9．C 10．B 11．C 12．E 13．C14．A 15．C 16．D 17．E 18．A 19．C 20．D 21．B二、填空題1．胃腸反應(yīng) 心血管反應(yīng) 神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng) 精神障礙2．紋狀體 DA3．多巴脫羧酶 左旋多巴4．黑質(zhì)紋狀體的DA 帕金森病三、問(wèn)答題1．為什么不可用左旋多巴治療由氯丙嗪引起的帕金森綜合征？答：左旋多巴不能治療由氯丙嗪引起的帕金森綜合征是因?yàn)樵谡Ｇ闆r下，黑質(zhì)紋狀體內(nèi)含有適量ACh和DA等神經(jīng)遞質(zhì)。ACh產(chǎn)生興奮性效應(yīng)，DA產(chǎn)生抑制性效應(yīng)，兩者相互制約，保持相對(duì)平衡，維持錐體外系的正常功能。長(zhǎng)期應(yīng)用氯丙咦后，由于阻斷了黑質(zhì)紋狀體內(nèi)的DA受體，使ACh的作用相對(duì)增強(qiáng)，而出現(xiàn)錐體外系癥狀。此時(shí)可用具有中樞性抗膽堿作用的苯海索等對(duì)抗，而不能選用左旋多巴。原因是：左旋多巴雖可透過(guò)血腦屏障進(jìn)入中樞，但由于DA受體被氯丙嗪阻斷而失去治療效應(yīng)。2．簡(jiǎn)述左旋多巴治療帕金森病的原理、外周主要不良反應(yīng)及其減少方法。答：左旋多巴透過(guò)血腦屏障，在紋狀體內(nèi)脫羧轉(zhuǎn)變?yōu)镈A，補(bǔ)充了紋狀體內(nèi)DA的含量，恢復(fù)DA能神經(jīng)元抑制功能而起效。外周主要不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)、心血管反應(yīng)、不自主運(yùn)動(dòng)和“開(kāi)關(guān)”現(xiàn)象，以及精神障礙。為減少不良反應(yīng)，除適當(dāng)減少用量外，可合用卡比多巴等外周多巴脫羧酶抑制藥，減少左旋多巴在外周的脫羧作用。3．簡(jiǎn)述左旋多巴和卡比多巴合用的機(jī)理。答：(1)99％的左旋多巴在外周脫羧酶的作用下轉(zhuǎn)變成多巴胺，而多巴胺不能通過(guò)血腦屏障，不能在中樞發(fā)揮治療作用。(2)卡比多巴是外周脫羧酶抑制劑，減少外周多巴胺的生成，從而使左旋多巴通過(guò)血腦屏障進(jìn)入中樞，在中樞脫羧酶的作用下轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟桶?，增加腦內(nèi)多巴胺的含量。故左旋多巴和卡比多巴合用可增強(qiáng)療效，減少不良反應(yīng)。 內(nèi)容總結(jié)
（1）第十四章 抗癲癇藥與抗驚厥藥
一、癲癇發(fā)作的表現(xiàn)、分型及其機(jī)制是什么
癲癇（epilepsy）
癲癇屬神經(jīng)科常見(jiàn)疾病，發(fā)病率較高
（2）抑制細(xì)胞膜對(duì)Na+、Ca2+的內(nèi)流
（3）對(duì)鋰鹽無(wú)效的躁狂癥有效，對(duì)中樞性疼痛癥（三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛）其療效優(yōu)于苯妥英納
（4）硫酸鎂中毒表現(xiàn)、搶救措施及其機(jī)制
【中毒表現(xiàn)】過(guò)量引起呼吸抑制
（5）故左旋多巴和卡比多巴合用可增強(qiáng)療效，減少不良反應(yīng)
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