20xx1101爆發(fā)調(diào)查-資料下載頁(yè)
2024-11-19 02:46本頁(yè)面
【正文】 感染。 某男，40歲，無(wú)外出史，9月17日將家中的菜板借給餐館使用，當(dāng)天晚上餐館洗凈后歸還。9月18日，此人用菜板切黃瓜涼拌后食用被感染，妻子、兒子未吃，未被感染。,第八十頁(yè)，共九十九頁(yè)。,9月17日的生日午宴有26種菜，分別為涼菜8種，熱菜14中，蒸菜4種，水果拼盤1種。4種瓶裝飲料，2種瓶裝白酒。 9月19日檢測(cè)時(shí)，已無(wú)生日宴會(huì)的剩余食品；對(duì)飲料進(jìn)行檢測(cè)，未檢出霍亂弧菌。,第八十一頁(yè)，共九十九頁(yè)。,宴會(huì)的剩菜全部被挑潲水的農(nóng)民拿回家喂豬，該農(nóng)民家中4人，未感染霍亂；豬吃潲水后也未出現(xiàn)異常。 餐館污水的排入口和排出口未檢出霍亂弧菌。,第八十二頁(yè)，共九十九頁(yè)。,病例對(duì)照研究,調(diào)查宴會(huì)舉辦地B縣的所有病人，以1：2的比例選對(duì)照，采用統(tǒng)一的調(diào)查表，調(diào)查了14例病人和31例未感染者參加午宴的情況。,第八十三頁(yè)，共九十九頁(yè)。,為什么只選B縣的病人作為病例？ 為什么不選帶菌者進(jìn)行調(diào)查？,第八十四頁(yè)，共九十九頁(yè)。,第八十五頁(yè)，共九十九頁(yè)。,第八十六頁(yè)，共九十九頁(yè)。,解釋病例對(duì)照研究的結(jié)果。 還可以進(jìn)行什么分析？,第八十七頁(yè)，共九十九頁(yè)。,第八十八頁(yè)，共九十九頁(yè)。,如何解釋上表的結(jié)果？ 如何驗(yàn)證？,第八十九頁(yè)，共九十九頁(yè)。,生日宴的甲魚全在該鎮(zhèn)M處購(gòu)買，對(duì)M銷售剩下的8只甲魚隨機(jī)抽取2只進(jìn)行檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)O139霍亂弧菌。 這批甲魚是M與9月16日在重慶市某水產(chǎn)批發(fā)市場(chǎng)批發(fā)的，來(lái)自某沿海城市。該水產(chǎn)批發(fā)市場(chǎng)從沿海同批購(gòu)進(jìn)了很多甲魚，大部分賣給了重慶各區(qū)的餐館，但市區(qū)未發(fā)現(xiàn)聚餐或食用甲魚引起的霍亂疫情報(bào)告。該批甲魚的來(lái)源地2003年也發(fā)生過(guò)O139霍亂疫情。,第九十頁(yè)，共九十九頁(yè)。,根據(jù)甲魚檢測(cè)的結(jié)果，你能得出結(jié)論了嗎？ 還需要什么信息？,第九十一頁(yè)，共九十九頁(yè)。,由于該餐館接待能力有限，不能在當(dāng)天準(zhǔn)備68桌酒席，因此提前一天即9月16日將所有的菜全部烹飪好，第二天直接食用。,第九十二頁(yè)，共九十九頁(yè)。,甲魚鵪鶉蛋的制作、食用過(guò)程,9月16日下午3點(diǎn)，該鎮(zhèn)的甲魚銷售者M(jìn)將餐館要的68只甲魚送到餐館，在餐館的一個(gè)水池中逐一將甲魚宰殺清洗，洗過(guò)甲魚的水全部流入下水道，洗過(guò)的甲魚放在廚房的一個(gè)大盤中（9月19日檢測(cè)帶菌）。,第九十三頁(yè)，共九十九頁(yè)。,甲魚鵪鶉蛋的制作、食用過(guò)程,晚上9點(diǎn)，廚師將甲魚倒入大鍋中煮熟，冷卻后再重新放回原來(lái)的大盆。次日89點(diǎn)，將盆中的甲魚和湯分別裝在68個(gè)缽中，同時(shí)放入煮熟的鵪鶉蛋，放入蒸籠中蒸。午餐開(kāi)始前，工作人員從蒸籠中把放甲魚鵪鶉蛋的缽取出來(lái)，擺放在68個(gè)餐桌上，供客人食用。午宴時(shí)，就餐者將所有的甲魚鵪鶉蛋全部吃光。,第九十四頁(yè)，共九十九頁(yè)。,鹵菜的制作、食用過(guò)程,鹵菜（羅板鴨、百砍兔、心舌）是在9月16日，67點(diǎn)，由當(dāng)?shù)剞r(nóng)貿(mào)市場(chǎng)賣燒臘的人送到餐館，用餐館的道具切小，未再加熱；泡椒鳳爪送來(lái)后，直接分裝成68盤；涼拌毛肚是在9月17日上午，先將生毛肚切成條，再煮熟拌上作料，分裝成68盤；涼拌三絲也是17日上午切拌好后，直接上桌。 午餐后，餐館將每桌剩下的鹵菜和涼拌毛肚集中放在一個(gè)水桶里，部分客人走時(shí)帶走一些，其余的被挑潲水的農(nóng)民挑回家喂豬。,第九十五頁(yè)，共九十九頁(yè)。,討論此次霍亂暴發(fā)的原因？ 根據(jù)此次霍亂暴發(fā)調(diào)查結(jié)果，你應(yīng)當(dāng)向政府提出什么公共衛(wèi)生建議？,第九十六頁(yè)，共九十九頁(yè)。,建議,縣CDC經(jīng)過(guò)調(diào)查處理這次疫情暴發(fā)后，為了防止類似原因引起的霍亂暴發(fā)，向當(dāng)?shù)卣岢隽艘韵陆ㄗh： 規(guī)范甲魚的海產(chǎn)品的加工制作操作規(guī)范 在霍亂流行季節(jié)，加強(qiáng)甲魚等海產(chǎn)品的監(jiān)測(cè) 民間舉行大型聚餐時(shí)，應(yīng)該有衛(wèi)生專業(yè)人員現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督 加強(qiáng)腸道傳染病防制的宣傳教育,第九十七頁(yè)，共九十九頁(yè)。,聚餐引起的霍亂暴發(fā)，可能與甲魚有關(guān)的，在此次疫情暴發(fā)前，同一年在C市別的區(qū)縣還發(fā)生過(guò)7次。,第九十八頁(yè)，共九十九頁(yè)。,內(nèi)容總結(jié),暴發(fā)調(diào)查。通常是先發(fā)生一次同源暴發(fā)，而后通過(guò)人與人的傳播繼續(xù)流行。（注：甲肝平均潛伏期30天，1545天）。用病例對(duì)照研究和回顧性隊(duì)列研究分析資料，做出結(jié)論。人與人直接傳播疾?。翰≡瓟y帶者全部治愈，經(jīng)過(guò)一個(gè)最長(zhǎng)潛伏期后無(wú)新病例發(fā)生。進(jìn)展報(bào)告（階段性報(bào)告）。餐館12名員工中發(fā)現(xiàn)2人帶菌（廚師、幫工各1人）。4種瓶裝飲料，2種瓶裝白酒。這批甲魚是M與9月16日在重慶市某水產(chǎn)批發(fā)市場(chǎng)批發(fā)的，來(lái)自某沿海城市,第九十九頁(yè)，共九十九頁(yè)
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