【正文】 學(xué)生。近1年來(lái)經(jīng)常腦內(nèi)反復(fù)思考問(wèn)題，如做數(shù)學(xué)題時(shí)，反復(fù)核對(duì)答案，明知不對(duì)，但又無(wú)法控制，最可能的診斷是（答案：D），45歲，腹脹嘔吐已半年，多于午后發(fā)作，吐出隔夜食物，吐量較大，吐后舒服，由于長(zhǎng)期嘔吐除脫水外還會(huì)造成（答案： B）、高鉀性堿中毒、低鉀性堿中毒、高鉀性酸中毒、低鉀性酸中毒，22歲，腹痛伴頻繁嘔吐三天，以腸梗阻收入院，血N+ 133mmol／L，血K+ 3mmol／L，HCO38mmol／L，BP80／60mmHg，治療應(yīng)首先采取（答案：E），解除腸梗阻、手術(shù)、感染等情況下，能量代謝的變化中，錯(cuò)誤的是（答案： D），近日來(lái)常寒戰(zhàn)、高熱，呈間歇熱，四肢厥冷，紫紺，尿量明顯減少，很快發(fā)生血壓下降，休克。其原因最大可能是（答案：B），35歲，體重50kg，汽油火焰Ⅱ176。燒傷面積73％，第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液總量為（答案：C），25歲，體重50kg，Ⅱ176。以上燒傷面積40％，其第1個(gè)24小時(shí)的前8小時(shí)內(nèi)補(bǔ)液量為（答案： D），35歲。3周前上腹部被自行車(chē)把撞傷。近5天來(lái)上腹持續(xù)性脹痛，餐后加重，伴惡心、嘔吐。查體：℃，上腹偏左明顯膨隆，可捫及邊界不清的痛性腫塊，不活動(dòng)。首選的檢查應(yīng)當(dāng)是（答案：D），25歲，因十二指腸潰瘍急性穿孔行胃大部切除術(shù)，術(shù)后順利恢復(fù)進(jìn)食。第8天，在進(jìn)半流食雞蛋時(shí)，突然出現(xiàn)頻繁嘔吐，下列治療中，錯(cuò)誤的是（答案：E）、胃腸減壓，58歲，進(jìn)餐后突發(fā)性上腹刀割樣劇痛2小時(shí)。全腹壓痛，板狀腹，肝濁音界及腸鳴音消失。X線(xiàn)顯示膈下新月形游離氣體。既往有胃潰瘍史25年。下列治療中，最佳的手術(shù)方式是（答案：A）、穿孔縫合術(shù)，52歲。上腹部疼痛反復(fù)發(fā)作5年，近7天出現(xiàn)腹脹，嘔吐。經(jīng)X線(xiàn)鋇餐檢查診斷十二指腸潰瘍伴幽門(mén)梗阻。最適宜的手術(shù)方式是（答案：B）Ⅱ式胃大部切除術(shù)，6小時(shí)前發(fā)生十二指腸壺腹（球部）潰瘍前壁穿孔，以下癥狀及體征中，不應(yīng)出現(xiàn)的是（答案：B），腹肌呈板樣，陣發(fā)性腹痛6天，伴惡心腹脹2天人院，無(wú)發(fā)熱，體格檢查：腹膨隆，見(jiàn)腸型，腸鳴音亢進(jìn)，有氣過(guò)水聲，腹部平片見(jiàn)腹中部擴(kuò)張小腸呈階梯狀液平，結(jié)腸內(nèi)少量積氣，可能的診斷是（答案：B），45歲，進(jìn)行性消瘦，貧血、乏力、右下腹捫及包塊，大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。最可能的診斷是（答案：D），34歲，上腹部疼痛3天，右下腹疼痛12小時(shí)，℃，既往有潰瘍病史，擬診急性闌尾炎行手術(shù)探查。術(shù)中發(fā)現(xiàn)右髂窩內(nèi)有較多淡黃色混濁液體，闌尾外觀無(wú)異常。應(yīng)考慮的原發(fā)病為（答案： E）（球部）潰瘍穿孔，58歲，因右下肢劇烈疼痛、麻木、發(fā)涼、蒼白6小時(shí)就診。既往有多年房顫病史。最可能的診斷是（答案：C），46歲，因反復(fù)出現(xiàn)頭暈，鼻衄3年就診。有瘧疾病史。查體：鞏膜無(wú)黃染，肝未觸及，脾左肋下8cm，無(wú)腹水征。肝功能正常，骨髓檢查增生骨髓象。食道吞鋇透視檢查無(wú)食道靜脈曲張。最有效的治療方法是（答案：D），40歲，左側(cè)慢性膿胸伴左下肺支氣管擴(kuò)張，左下肺不張，左下肺支氣管胸膜瘺。最適宜的手術(shù)方式是（答案：D），18歲，二個(gè)月前，因急性膿胸經(jīng)多次胸腔穿刺抽膿及抗菌治療后，仍有低熱、消瘦，胸部X片右胸仍可見(jiàn)有包裹性膿腔，人院后行胸腔閉式引流術(shù)，每日引流膿液3050ml，胸片及胸部CT顯示右下胸部有一106cm2殘腔，壁厚約2mm，未見(jiàn)鈣化，肺內(nèi)未見(jiàn)?。ù鸢福篊）變，進(jìn)一步治療應(yīng)選擇，消除中毒癥狀和營(yíng)養(yǎng)不良，間歇性吞咽困難3年，X線(xiàn)鋇餐檢查顯示食管下端呈鳥(niǎo)嘴樣狹窄，何種疾病可能性最大（答案：B），30歲，被槍彈擊傷上臂中段，體檢：垂腕，各手指不能伸直，拇指、食指、中指背側(cè)麻木，肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)正常。X線(xiàn)示：肱骨中段見(jiàn)1個(gè)彈頭形狀的金屬異物，骨質(zhì)未見(jiàn)斷裂。其最可能的神經(jīng)損傷是（答案：A），25歲，高空墜地，現(xiàn)場(chǎng)見(jiàn)：患者清醒，胸1011壓痛，劍突以下感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙，最恰當(dāng)?shù)募本劝徇\(yùn)是（答案： E），一人抬足，1小時(shí)前被菜刀將食指末節(jié)掌側(cè)方切去一塊皮膚，約1，皮下脂肪裸露，治療應(yīng)（答案：B），48歲。晨起左中指發(fā)僵、疼痛，緩慢活動(dòng)后可消失，屈伸中指時(shí)有彈響。最可能的診斷是（答案： B），60歲，間歇性跛行6年。下蹲時(shí)疼痛減輕，騎自行車(chē)正常。直腿抬高試驗(yàn)陰性。X線(xiàn)片示：腰椎骨質(zhì)增生明顯。最可能的診斷是（答案：A），56歲，1個(gè)月頸肩痛，并向右手放射，右手拇指痛覺(jué)減弱，肱二頭肌肌力弱。初步診斷是（答案： A），男性，60歲，排尿困難3個(gè)月，體檢發(fā)現(xiàn)前列腺稍硬，為排除前列腺癌意義最大的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目是（答案：E），已腦疝，應(yīng)首先采取的急救措施是（答案：D）％葡萄糖，26歲，右側(cè)陰囊增大不適半年。，有囊性感，無(wú)壓痛，平臥位不消失，透光試驗(yàn)陽(yáng)性。雙側(cè)睪丸附睪可清楚觸及，大小位置正常。應(yīng)診斷為（答案：D），陣發(fā)性頭痛3個(gè)月，因突然劇烈頭痛、反復(fù)嘔吐半天急診入院，檢查：神志清醒，雙瞳孔正常，頸項(xiàng)強(qiáng)直，半小時(shí)后突然呼吸停止，心跳存在，其診斷是（答案：D）A3／A4型選擇題（126160題）答題說(shuō)明以下提供若干個(gè)案例每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。（126128題共用題干）71歲男性，二年來(lái)無(wú)誘因逐漸出現(xiàn)行動(dòng)緩慢，行走時(shí)上肢無(wú)擺動(dòng)，前傾屈曲體態(tài)。雙手有震顫，雙側(cè)肢體肌張力增高。無(wú)智能和感覺(jué)障礙，無(wú)錐體束損害征。（答案：A）（燦勸eimer）?。ù鸢福?B）（答案：C）（129132題共用題干）男性，30歲，1年前下崗。近5個(gè)月來(lái)覺(jué)得鄰居都在議論他，常不懷好意地盯著他，有時(shí)對(duì)著窗外大罵，自語(yǔ)、自笑，整天閉門(mén)不出，撥110電話(huà)要求保護(hù)。（答案：E）（答案：D）（答案：E）（答案：E）（133135題共用題干）男，48歲，頸增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。體檢發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺多個(gè)結(jié)節(jié)?；A(chǔ)代謝率+31％，2小時(shí)內(nèi)甲狀腺攝碘29％（答案：D）（答案：B），病人手足抽搐時(shí)處理方法是立即（答案：D）％葡萄糖酸鈣 1020ml（136138題共用題干）男，25歲，突感上腹部劇痛。檢查：血壓130／80mmHg，脈搏110次／分，板樣腹，腸鳴音消失。血紅蛋白120g/L，109/（答案：A）（答案：E）、嘔吐頻繁，寒戰(zhàn)，體溫上升，大汗淋漓，體溫下降，應(yīng)盡早采取的治療措施是（答案：E）、輸液、糾正水電和酸堿失衡（139140題共用題干）6歲男孩，摔倒時(shí)左手撐地，即出現(xiàn)左肘部疼痛、腫脹，橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。（答案：C），可能是（答案：C）撓神經(jīng)損傷（141142題共用題干）男，25歲，頭外傷昏迷5分鐘后清醒，送醫(yī)院途中再度陷入昏迷，伴嘔吐。體檢：淺昏迷，雙側(cè)瞳孔等大等圓、光反射遲鈍，左側(cè)肢體肌力IV級(jí)，巴彬斯基征陽(yáng)性（答案：C），典型表現(xiàn)是（答案：C）（143144題共用題干）男性，40歲，患十二指腸潰瘍，擇期經(jīng)上腹正中切口行胃大部切除術(shù)，并置切口內(nèi)乳膠片引流（答案： A），該患者拆線(xiàn)時(shí)間應(yīng)為術(shù)后（答案：B）C 79天（145146題共用題干）56歲，男性患者，自述間歇、無(wú)痛性肉眼血尿3個(gè)月來(lái)門(mén)診就診。查體：一般狀態(tài)好，輕度貧血貌，雙腎未觸及，膀胱區(qū)叩診清音。（答案：E），以膀胱腫瘤可能性大（答案：A）（147150題共用題干）男，16歲，發(fā)熱4天伴納差2天急診。檢查：血壓114／70mmHg，左腳拇趾甲溝部紅腫破潰，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)為20109/L，中性粒細(xì)胞為89％。（答案： A）（答案：A），且血壓和血小板計(jì)數(shù)下降，此時(shí)病人可能合并有（答案：C），根據(jù)經(jīng)驗(yàn)首選抗生素是（答案：D）（151154題共用題干）女性，65歲，腹脹痛，腹瀉便秘交替月余伴里急后重感，無(wú)鮮血便。體格檢查：腹平軟，未及包塊，左鎖骨上，腹股溝淋巴結(jié)未觸及（答案： A）（答案：A）、直腸鏡檢（答案：B），應(yīng)屬Dukes（我國(guó)補(bǔ)充分類(lèi)）（答案：A）（155~158題共用題干）男性，45歲，酗酒后8小時(shí)出現(xiàn)中上腹疼痛，放射至兩側(cè)腰部，伴惡心、嘔吐。體檢腹部有壓痛、肌緊張及兩側(cè)腰腹部出現(xiàn)藍(lán)棕色斑，血壓75／55mmHg，脈搏110次/分（答案：D）（答案：D）、尿常規(guī)（答案：E），不應(yīng)采用的是（答案：B）、胃腸減壓（159160題共用題干）65歲婦女，在地上滑倒，造成股骨近端骨折（答案：A），并有移位治療應(yīng)該是 ，外固定架D）（答案：