【導(dǎo)讀】多飲、多食、消瘦等表現(xiàn)，即“三多一少”癥狀。世界上最早確認(rèn)和治療糖尿病的醫(yī)生是中國(guó)唐代名醫(yī)王燾。渴病者小便似麩片甜，于是他親口嘗父小便，以證實(shí)。故針對(duì)消渴病制定了治療方案，輔以調(diào)整飲。在糖尿病患者中，2型糖尿病所占的比例約為95％。其中1型糖尿病多發(fā)生于青少年，因胰島素分泌缺乏，必須依賴外源性胰島素補(bǔ)充以維持生命；胰島素是人體胰腺β細(xì)胞分泌的身體內(nèi)惟一的降血糖激素。臨床觀察胰島素抵抗普遍存在于2型糖尿病中，高達(dá)90％左右。致殘的主要原因。糖尿病高滲綜合癥是糖尿病的嚴(yán)重急性并發(fā)癥，初始階段可表現(xiàn)為多尿、多飲、引起病人及醫(yī)務(wù)工作者的高度重視。因、病機(jī)、病理，使患者得到實(shí)質(zhì)性救治。糖尿病科學(xué)正確的治療應(yīng)該是針對(duì)其病因、病理，改變。者稱之同源性疾病。糖尿病易引起腎臟損害，腎臟受損害后可使血壓升高。糖尿病通常在分娩后自愈。據(jù)統(tǒng)計(jì)，有50%新診斷的2型糖尿病患

　　

【正文】 的幾種臨床誤診： 19 （ 1）應(yīng)激事件和心理應(yīng)激沒(méi)有解除而誤診為糖尿病。在生病期間、感染、酒后恢復(fù)期、高度心理緊張等特殊情況下，被檢測(cè)出高血糖。然后被警告可能患有糖尿病。一些患者以后再面對(duì)血糖監(jiān)測(cè)時(shí)會(huì)變得緊張焦慮，從而造成連續(xù)出現(xiàn)高血糖。這種情況經(jīng)常被誤診為糖尿病。當(dāng)降糖藥物長(zhǎng)期使用后，人體自主調(diào)控血糖的機(jī)制受到干擾，而形成事實(shí)上的糖尿病。 （ 2）餐后時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而誤診為糖尿病。餐后超過(guò) 14 小時(shí)，身體出現(xiàn)低血糖刺激（輕度刺激有時(shí)不被察覺(jué)），而后會(huì)出現(xiàn)血糖升高。這種情況不應(yīng)視為糖尿病的高血糖。如果不及時(shí)解除這種檢 測(cè)后的心理應(yīng)激，也會(huì)在今后的檢測(cè)中繼續(xù)出現(xiàn)高血糖，從而被誤診為糖尿病。 （ 3）少量進(jìn)食后誤診為糖尿病。有嗑瓜子、咀嚼口香糖等習(xí)慣的人，在血糖監(jiān)測(cè)前的這種行為會(huì)導(dǎo)致血糖升高。這是人體在少量進(jìn)食后引發(fā)的血糖波動(dòng)，這種進(jìn)食刺激導(dǎo)致的人體能量轉(zhuǎn)換非常強(qiáng)大，不應(yīng)視為空腹血糖。如果按照空腹血糖診斷指標(biāo)衡量，就會(huì)被誤診為糖尿病。 （ 4）過(guò)量運(yùn)動(dòng)之后誤診為糖尿病。如果有晨練的習(xí)慣，當(dāng)晨練之后不及時(shí)進(jìn)餐而到醫(yī)院等待血糖檢測(cè)，人體會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)低血糖刺激后的血糖升高。這也是經(jīng)常發(fā)生的糖尿病誤診。 （ 5）這種誤診在糖尿病康復(fù)過(guò)程中也 經(jīng)常發(fā)生。 二十二、高血壓糖尿病一周食譜 星期日早餐：小麥胚芽粥 100克、全麥面包一塊、黃豆 50克、亞麻粉 50克、蘋果（高血壓）、西紅柿一個(gè)（糖尿?。? 午餐：米飯 100克、黃豆 50克、生菜 2種：①、涼拌三絲②、千島黃瓜；熟菜 2種：①、奶汁南瓜②、豆腐丸子，紫菜湯。 星期一早餐：紅豆糙米粥 100克、全麥面饅頭一個(gè)、白腰豆 50 克、亞麻粉 50 克、香蕉（高血壓）、黃瓜一根（糖尿?。? 午餐：紅豆糙米飯 100 克、生菜 2種：①、綠皮三絲②、酸菜心；熟菜 2 種；①、豆皮炒西芹②、西芹百合，絲瓜湯一碗 星期二早餐：南瓜粥 100克、猶太面包一個(gè)、五香花腰豆 50克、亞麻粉 50克、獼猴桃（高血壓）、生胡蘿卜一根（糖尿病） 午餐：蠶豆紅米飯 100克、生菜 2種：①、什錦涼菜②、芹菜豆芽；熟菜 2種：①、五彩豆腐，②、南瓜什錦，藕棗長(zhǎng)生湯。 星期三早餐：八寶粥 100克、全麥面餅一個(gè)、紅小豆 50克、亞麻粉 50克、香梨（高血壓）、西紅柿一個(gè)（糖尿?。? 午餐：碗豆糙米飯 100克、生菜 2種：①、白玉韭菜②、香菜豆腐；熟菜 2種：①、三色南瓜， 20 ②、土豆泥，酸辣湯一碗。 星期四早餐：紅薯粥 100克、全面面包一個(gè)、黃豆 50克、亞麻粉 50克、葡萄（高血壓）、黃 瓜一根（糖尿?。? 午餐：芝麻香芋餅一個(gè)，生菜 2種：①、香菜拌黃瓜②、涼拌洋蔥；熟菜 3個(gè)：①、墨西哥豆，②、木耳炒白菜③、炒餅子，桂圓湯一碗。 星期五早餐：小麥粥 100克、全麥面饅頭一個(gè)、綠豆 50克、亞麻粉 50克、芒果（高血壓）、生胡蘿卜一根（糖尿?。? 午餐：全麥面面條 150克、素四寶（用素四寶拌全麥面面條） 星期六早餐：南瓜粥 100克、猶太面包一個(gè)、白腰豆 50克、亞麻粉 50克、西瓜（高血壓）、西紅柿一個(gè)（糖尿病） 午餐：菠蘿飯 200 毫升、八寶湯。每天的晚餐：可以少吃點(diǎn)飯和水果、蔬菜，或者不吃飯只喝亞麻水。 二十三、中國(guó)糖尿病發(fā)病趨勢(shì) 近 20 年來(lái)，我國(guó)糖尿病患病率顯著增加。 1980 年全國(guó) 14 省市 30 萬(wàn)人的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，糖尿病患病率 %。 1994年全國(guó) 19 省市 21 萬(wàn)人的調(diào)查， 25~64歲年齡段糖尿病的患病率為%（人口標(biāo)化率為 %），糖耐量減低（ IGT）為 %（人口標(biāo)化率為 %）。這一數(shù)字與同等發(fā)展水平國(guó)家的數(shù)據(jù)相近，比 1980 年增加了近 3 倍。 2020 年全國(guó)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查同時(shí)調(diào)查了糖尿病的流行情況?！笆澜缣悄虿∪铡?，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院糖尿病研究總院調(diào)查資料顯示，我國(guó)的糖尿病患者人數(shù)已達(dá) 4000 萬(wàn)左右，占世界糖尿病人群總數(shù)的五分之一，患病率居世界第二位，并且以每天至少3000人的速度增加，每年增加超過(guò) 120萬(wàn)人，預(yù)測(cè)至 2020年我國(guó)糖尿病人口總數(shù)將猛增至 8000萬(wàn)至 1億人。 近 20年來(lái)，我國(guó)共進(jìn)行了四次不同程度的糖尿病流行病學(xué)調(diào)查， 1980年、 1994年、 1996年、2020年?！氨M管調(diào)查方法和診斷標(biāo)準(zhǔn)不同，但在 2020年之前的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果均顯示糖尿病的患病率在 4%以下。中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院糖尿病研究總院 ,通過(guò)對(duì)近 5萬(wàn)名 20歲以上的人群進(jìn)行血糖檢測(cè)，糖尿病的總患病率已達(dá) %！根據(jù)《中國(guó)糖 尿病控制現(xiàn)狀》報(bào)告表明，我國(guó)已成為糖尿病發(fā)病的“重災(zāi)區(qū)”，是全球糖尿病第二大國(guó)，更讓人憂心的是 ,越來(lái)越多的孩子也成了糖尿病患者 . 二十四、糖尿病健康飲食歌 白水：冷熱開(kāi)水，多多益善 米面：巧妙搭配，一碗不多 21 蔬菜：綠紅赤白，多吃不限 水果：糖度高低，區(qū)別對(duì)待 魚肉：魚比禽好，禽比肉好 雞蛋：一天一個(gè)，剛好足夠 奶豆：每天一次，不能不吃 油脂：一餐一勺，按量為宜 食鹽：清淡飲食，咸腌不吃 雜類：薯類菇類，少量常吃 堅(jiān)果：花生瓜子，偶爾少吃 糖果：甜食糖食，點(diǎn)到為止 油炸：油炸油煎，一點(diǎn)不沾 煙酒：戒煙戒酒，壽 命長(zhǎng)久 二十五、糖尿病的并發(fā)癥 糖尿病的并發(fā)癥有急、慢性之分。 糖尿病的急性并發(fā)癥包括以下幾個(gè)方面： 感染 糖尿病高滲綜合癥 乳酸性酸中毒 糖尿病的慢性并發(fā)癥包括以下幾個(gè)方面： 、肌肉關(guān)節(jié)病變 二十六、糖尿病的中醫(yī)元?dú)饫碚摨煼? 中醫(yī)用培養(yǎng)元?dú)獾姆绞?，改善患者體征，緩解消渴，避免高消耗應(yīng)激，這種方法叫做扶正法，也可以稱為元?dú)饫碚摗? 論治糖尿病的方法 （ 1）谷物保護(hù) （ 2）食餌技術(shù) （ 3）辯證施治 （ 4）精神 保養(yǎng) 22 ，抗脂質(zhì)過(guò)氧化 二十七、糖尿病口腔潰瘍 糖尿病患者伴有口腔疾病約為正常人口腔疾患的 2～ 3倍。男性糖尿病患者口腔疾病發(fā)病率顯著高于糖尿病女性組。此調(diào)查結(jié)果提示：糖尿病易引起牙周病，而牙周感染造成的全身中毒，又加重了糖尿病的病情。 二十八、糖尿病的飲食禁忌 忌食：１、白糖、紅糖、葡萄糖及糖制甜食等等。 ２、高營(yíng)養(yǎng)高滋補(bǔ)食品藥品，食后雖緩解癥狀，但會(huì)惡化病情。 二十九、患者營(yíng)養(yǎng)原則 飲食調(diào)整目標(biāo)：接近或達(dá)到血糖值正常；體內(nèi)胰島素及血糖代謝處良性循環(huán)；維持理想體重；預(yù)防及治療并發(fā)癥；增加機(jī)體抵抗力，保持身心健康。 合理控制能量，根據(jù)個(gè)體的不同的情況，使體重達(dá)到正常范圍。 選擇復(fù)合糖類：最好選用吸收較慢的多糖類谷物，如玉米、蕎麥、燕麥、紅薯等，在食用含淀粉較多的根莖類食物如土豆、藕的時(shí)候，要替代部分主食；限制小分子糖，如蔗糖、葡萄糖的攝入。 增加可溶性食物纖維攝入，食物纖維有降低空腹血糖和改善糖耐量的作用。 控制脂肪和膽固醇攝入：心腦血管疾病及高脂血癥是糖尿病的常見(jiàn)并發(fā)癥 ，所以糖尿病患者的飲食應(yīng)該適當(dāng)降低脂肪的供給量。脂肪的供給量占每日攝入總能量的 20%~30%。膽固醇的攝入量每天不能超過(guò) 300 毫克。限制飽和脂肪酸攝入，如牛、羊、豬油、奶油等動(dòng)物性脂肪；植物油如豆油、花生油、芝麻油、菜籽油等均含有多不飽和脂肪酸，椰子油除外。 選用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)：糖尿病患者糖原異生作用增強(qiáng)，蛋白質(zhì)的消耗增加，所以要增加蛋白質(zhì)的供給。蛋白質(zhì)占總能量攝入 10%~20%，多選用大豆、魚、瘦肉等食物。 提供豐富的維生素和礦物質(zhì)：補(bǔ)充 B 族維生素可以改善神經(jīng)癥狀，充足的維生素 C 可以改善微循環(huán)。富含維 生素的水果可以在兩餐之間吃，對(duì)血糖的影響不大，攝入含糖量大的水果要注意替代部分主食，如果是血糖不穩(wěn)定者慎食。 食物多樣化：糖尿病患者每天的飲食中最好都包括谷薯類、豆類、蔬菜水果類、肉類、蛋奶 23 類、油脂類等。 合理進(jìn)餐時(shí)間：可以定時(shí)定量，每天 3~6餐。 防止低血糖：降糖藥物過(guò)量；飲食過(guò)少或活動(dòng)突然增多；飲酒等均可能造成低血糖。 酒精： 100ml/次，最好戒掉。 三十、糖尿病患者易犯錯(cuò)誤 第一，不控制飲食。飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)，其目的是減輕胰島β細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，以幫助其恢復(fù)功能。不控制飲食而想 用多服降糖藥來(lái)抵消，好比“鞭打病馬”，是錯(cuò)誤并且危險(xiǎn)的。 第二，根據(jù)自覺(jué)癥狀服藥。血糖非常高，才會(huì)出現(xiàn)多飲、多尿、多食和體重減輕等典型糖尿病癥狀。不少患者因無(wú)明顯不適，隨意調(diào)節(jié)降糖藥用量，導(dǎo)致血糖控制不力。 第三，不定期復(fù)診。有的患者不監(jiān)測(cè)血糖、血脂和血壓，不注意觀察影響自己血糖、尿糖變化的因素，不總結(jié)自己的服藥規(guī)律，而是人云亦云，跟風(fēng)吃藥。這是我國(guó)糖尿病患者較一些發(fā)達(dá)國(guó)家的患者病情嚴(yán)重、并發(fā)癥多的主要原因。 第四，該用胰島素的時(shí)候不接受胰島素治療。 第五，對(duì)口服降糖藥的特點(diǎn)不了解。如一些磺脲類降糖藥的藥效 隨時(shí)間延長(zhǎng)而逐漸增強(qiáng)，因此不能急于換藥。并且，每種降糖藥都有最大有效劑量。未用到最大有效劑量，不要早下結(jié)論。 第六，覺(jué)得價(jià)格高的藥就是好藥。不存在哪種藥更好的問(wèn)題，科學(xué)的說(shuō)法是哪一種降糖藥更適合。對(duì)甲有效的藥物不一定對(duì)乙也有效，甚至可能有害。 第七，一味追求能“去根”的糖尿病特效藥。有的患者甚至在血糖已獲得良好控制的情況下，停止現(xiàn)階段有效治療，而去尋找“靈丹妙藥”。殊不知，包括飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物的糖尿病綜合療法是人們與糖尿病長(zhǎng)期斗爭(zhēng)的智慧結(jié)晶，是經(jīng)過(guò)嚴(yán)格證明、確實(shí)有效的方法。 第八，盲目擔(dān)心藥物的副作用。有人 認(rèn)為，服藥時(shí)間一長(zhǎng)，就會(huì)損傷肝腎功能。實(shí)際上，降糖藥劑量只要在藥典規(guī)定的范圍內(nèi)，都是安全的。副作用僅見(jiàn)于個(gè)別患者，且副作用在停藥后即消失，不會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的影響。其實(shí)，高血糖未得到控制與服用藥物可能出現(xiàn)的副作用相比，前者的后果要嚴(yán)重得多。