【新整理】住院兒童的護(hù)理管理下ppt課件-資料下載頁
2025-11-10 00:18本頁面
【正文】 定性：根據(jù)脫水的性質(zhì)決定。低滲性脫水補(bǔ)給2/3張含鈉液；等滲性脫水補(bǔ)給1/2張含鈉液；高滲性脫水補(bǔ)給1/3~1/5張含鈉液。若臨床上判斷脫水性質(zhì)有困難，可先按等滲性脫水處理。,三、 液體療法,1.累積損失量 （3）定速：根據(jù)脫水程度決定，原則上應(yīng)先快后慢。對伴有明顯周微循環(huán)障礙者開始應(yīng)快速輸入等滲含鈉液（2︰1液），按20ml/kg（總量不超過300ml）于30分鐘至1小時(shí)內(nèi)靜脈輸入。其余累積損失量常在8~12小時(shí)內(nèi)完成，約每小時(shí)8~10ml/kg。在循環(huán)改善出現(xiàn)排尿后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鉀。,三、 液體療法,2.繼續(xù)損失量 （1）定量：腹瀉患兒一般每天10~40ml/kg計(jì)算。 （2）定性：一般常用1/3~1/2張含鈉液，同時(shí)應(yīng)注意鉀的補(bǔ)充。 （3）定速：在補(bǔ)充累計(jì)損失量完成后的12~16小時(shí)均勻滴入，每小時(shí)約5ml/kg。,三、 液體療法,3.生理需要量 （1）定量：嬰幼兒每天需水量為70~90ml/kg （2）定性：可用1/4~1/5張液補(bǔ)充，盡量口服，不能口服或口服量不足者可靜脈滴注生理維持液（1/5張含鈉液含0.15％氯化鉀） （3）定速：同繼續(xù)損失量。,三、 液體療法,綜上所述，小兒腹瀉引起脫水后第一日的補(bǔ)液總量，一般輕度脫水為90~120ml/kg，中度脫水為120~150ml/kg，重度脫水為150~180ml/kg。 液體類型：低滲性脫水2/3張含鈉液；等滲性脫水1/2張含鈉液；高滲性脫水1/3~1/5張含鈉液。注意鉀的補(bǔ)充。根據(jù)治療反應(yīng)及時(shí)調(diào)整。,三、 液體療法,第二日及以后的補(bǔ)液根據(jù)病情輕重估計(jì)情況來決定，一般只需補(bǔ)充繼續(xù)損失量和生理需要量，繼續(xù)補(bǔ)鉀，供給熱量。于12~24小時(shí)內(nèi)均勻輸入。能夠口服者應(yīng)盡量口服。,三、 液體療法,三、 液體療法,靜脈補(bǔ)液護(hù)理原則,合理安排輸液量 觀察記錄出入量 嚴(yán)格掌握輸液速度 及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化,思考題,請論述脫水患兒輸液過程中的 注意事項(xiàng),（1）按醫(yī)囑要求全面安排24小時(shí)的液體總量，并遵循“補(bǔ)液原則”分期分批輸入。 （2）嚴(yán)格掌握輸液速度，明確每小時(shí)應(yīng)輸入量，計(jì)算出每分鐘輸液滴數(shù)，防止輸液速度過快或過緩。,（3）密切觀察病情 觀察生命體征及一般情況，警惕心力衰竭和肺水腫的發(fā)生 注意有否輸液反應(yīng)，若發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，并尋找原因和采取措施。 觀察靜脈點(diǎn)滴是否通暢，有無堵塞、腫脹及漏出血管外等。 注意脫水是否改善及尿量情況，觀察輸液效果。 觀察酸中毒表現(xiàn)，注意酸中毒糾正后，有無出現(xiàn)低鈣驚厥。補(bǔ)充堿性液體時(shí)勿漏出血管外，以免引起局部組織壞死。,觀察低血鉀表現(xiàn)，并按照“見尿補(bǔ)鉀”的原則，嚴(yán)格掌握補(bǔ)鉀的濃度和速度，絕不可直接靜脈推注。 （4）記錄24小時(shí)出入量“液體入量包括口服液體量、靜脈輸液量和食物中含水量。液體出量包括尿量、嘔吐和大便丟失的水量、不顯性失水量。嬰幼兒大小便不易收集，可用“秤尿布法”計(jì)算液體排出
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