【正文】 驗(yàn)(+)。一、診斷及診斷相關(guān)實(shí)驗(yàn)室依據(jù)(3分)二、考慮哪些鑒別診斷(2分)三、進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)室檢查(5分)病例二男性，65歲，間斷尿頻、尿急、尿痛、腰痛和發(fā)熱32年，再發(fā)加重2天。32年前因騎跨傷后“下尿路狹窄”，間斷發(fā)作尿頻、尿急、尿痛，有時(shí)伴腰痛、發(fā)熱，經(jīng)抗炎和對(duì)癥治療后好轉(zhuǎn)，平均每年發(fā)作12次。入院前2天無(wú)明顯誘因發(fā)熱達(dá)38℃39℃,無(wú)寒戰(zhàn)，伴腰痛、尿頻、尿急、尿痛，無(wú)肉眼血尿，無(wú)浮腫，自服氟哌酸無(wú)效，為進(jìn)一步診治入院。發(fā)病來(lái)飲食可，大便正常，睡眠好，體重?zé)o明顯變化。既往47年前患“十二指腸潰瘍”，經(jīng)治療已愈，無(wú)結(jié)核病密切接觸史，無(wú)藥物過(guò)敏史。查體：℃,P120次/分，R20次/分,Bp120/80mmHg，急性熱病容，無(wú)皮疹，淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜不黃，眼瞼不腫，心肺無(wú)異常，腹平軟，下腹部輕壓痛，無(wú)肌緊張和反跳痛，肝脾未觸及，雙腎區(qū)叩痛(+),雙下肢不腫?；?yàn)：血Hb132g/L, 109/L,中性分葉86%，桿狀5%，淋巴9%，尿蛋白(+)，WBC多數(shù)/高倍，可見(jiàn)膿球和白細(xì)胞管型，RBC510/高倍。一、初步診斷及診斷相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果(3分)二、所需鑒別診斷(2分)三、進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)室檢查(5分)病例三女性，67歲，多飲、多食、消瘦十余年，下肢浮腫伴麻木一個(gè)月。十年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)煩渴、多飲，飲水量每日達(dá)4000ml，伴尿量增多，主食由6兩/日增至1斤/日，體重在6個(gè)月內(nèi)下降5kg，, 尿糖(++++)，服用降糖藥物治療好轉(zhuǎn)。近一年來(lái)逐漸出現(xiàn)視物模糊，眼科檢查“輕度白內(nèi)障，視網(wǎng)膜有新生血管”。一個(gè)月來(lái)出現(xiàn)雙下肢麻木，時(shí)有針刺樣疼痛，伴下肢浮腫。大便正常，睡眠差。既往7年來(lái)有時(shí)血壓偏高，無(wú)藥物過(guò)敏史，個(gè)人史和家族史無(wú)特殊。查體：T36℃，P78次/分，R18次/分，Bp160/100mmHg，無(wú)皮疹，淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜不黃，雙晶體稍混濁，頸軟，頸靜脈無(wú)怒張，心肺無(wú)異常。腹平軟，肝脾未觸及，雙下肢可凹性浮腫，感覺(jué)減退，膝腱反射消失，Babinski征()?；?yàn)：血Hb123g/L, 109/L, N65%,L35%,plt235109/L,尿蛋白(+),尿糖(+++)，WBC03/高倍，血糖13mmol/L,一、初步診斷及診斷相關(guān)實(shí)驗(yàn)室依據(jù)(2分)二、需考慮的鑒別診斷(3分)三、進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)室檢查(5分)第五篇：2018醫(yī)師定期考核試題2018年中醫(yī)類別醫(yī)師定期考核試題八會(huì)穴中的臟會(huì)是（）。A．中脘 B．關(guān)元C．膻中D．章門 E．期門跖骨屬于（）。A．扁骨B．長(zhǎng)骨C．短骨D．不規(guī)則骨 E．含氣骨使大腿內(nèi)收的肌是（）。A．股四頭肌B．臀大肌C．梨狀肌 D．股二頭肌 E．恥骨肌屈髖關(guān)節(jié)的肌是（）。A．臀大肌 B．髂腰肌C．股內(nèi)側(cè)肌 D．股外側(cè)肌 E．股中間肌關(guān)于小腸的敘述，正確的是（）。A．是消化吸收的重要部位 B．具有腸脂垂 C．長(zhǎng)度較大腸短D．粘膜上均有集合淋巴濾泡E．包括闌尾維持子宮前傾位的主要結(jié)構(gòu)是（）。A．子宮闊韌帶 B．子宮圓韌帶 C．子宮主韌帶 D．卵巢懸韌帶 E．腹股溝韌帶三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核發(fā)出纖維支配（）。A．眼輪匝肌B．心肌C．舌肌 D．顳肌 E．喉肌支配肱二頭肌的神經(jīng)是（）。A．尺神經(jīng) B．正中神經(jīng)C．肌皮神經(jīng) D．橈神經(jīng)E．腋神經(jīng)能比較迅速反映內(nèi)環(huán)境變化狀況的體液是（）。A．淋巴液 B．血漿C．細(xì)胞內(nèi)液 D．腦脊液E．尿液激活胰蛋白酶的物質(zhì)主要是（）。A．腸激酶 B．鹽酸C．1測(cè)定基礎(chǔ)代謝率要求的基礎(chǔ)條件，不包括不列哪一種（）。A．空腹 B．深睡狀態(tài)C．無(wú)體力活動(dòng) D．環(huán)境溫度18～250C E．無(wú)精神緊張1血管升壓素（抗利尿激素）主要產(chǎn)生在（）。A腺垂體 B神經(jīng)垂體 C視上核 D室旁核E近球細(xì)胞1胰島素對(duì)糖代謝的作用是（）。A．促進(jìn)全身組織對(duì)葡萄糖的攝取，貯存和利用B．抑制全身組織對(duì)葡萄糖的攝取，貯存和利用C．促進(jìn)糖的異生 D．加速糖原分解 E．以上都不是1交感神經(jīng)系統(tǒng)不具有下列哪一特點(diǎn)（）。A．節(jié)前纖維短節(jié)后纖維長(zhǎng) B．支配幾乎所有的內(nèi)臟器官 C．中樞緊張性活動(dòng) D．刺激節(jié)前纖維時(shí)反應(yīng)局限 E．在應(yīng)急反應(yīng)中活動(dòng)增強(qiáng)1色視野范圍最大的是（）。A．黃色 B．紅色 C．綠色 D．白色 E．藍(lán)色1皮膚淡黃色多見(jiàn)于下列哪種疾?。ǎ〢溶血性貧血 B黃疸性肝炎C阻塞性黃疸 D肝硬變 E以上都不是1下列哪項(xiàng)是描述主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的特征（）。A．收縮期雜音 B．粗糙響亮 C．吹風(fēng)樣，聲調(diào)高，嘩嘩聲D．向右頸傳導(dǎo) E．隆隆樣1體溫390C以上，但波動(dòng)幅度大，24小時(shí)內(nèi)溫差10C以上，最低也高于正常水平，此熱型為（）。A．間歇熱 B．弛張熱 C．稽留熱 D．不規(guī)則熱 E．回歸熱1對(duì)蜘蛛痣描述不準(zhǔn)確的是（）。A．為中央靜脈擴(kuò)張而成 B．皮膚小動(dòng)脈分支擴(kuò)張形成 C．為雌激素滅活能力下降所致 D．多出現(xiàn)在面、前胸等處 E．健康婦女也可出現(xiàn)寒邪直中三陰，真陽(yáng)衰微，陰寒極盛。癥見(jiàn)惡寒蜷臥，四肢厥冷，吐瀉腹痛，口不渴，神疲欲寐，脈沉微者，治宜選用（）。A．四逆湯B．腎氣丸 C．四逆散D．當(dāng)歸四逆湯 E．回陽(yáng)救急湯2某患者，初起發(fā)熱，繼而咽喉腫痛，喉間起白如腐，不易撥去，鼻干唇燥，呼吸有聲，似喘非喘，治宜選用（）。A．?dāng)《旧．普濟(jì)消毒飲 C．瀉白散D．黃連解毒湯 E．養(yǎng)陰清肺湯2中風(fēng)，猝然暴死昏不知人，汗出如珠，四肢厥冷，口開(kāi)目合手撒遺尿，脈微欲絕者，治當(dāng)（）。A．平肝熄風(fēng)B．補(bǔ)虛熄風(fēng) C．清熱開(kāi)竅D．溫通開(kāi)竅 E．以上皆非所宜2下述逍遙散的方義分析，請(qǐng)指出其中哪項(xiàng)是不妥的（）。A．柴胡疏肝解郁，當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝 B．白術(shù)、茯苓健脾祛濕C．薄荷助柴胡散肝郁所生之熱 D．燒生姜溫胃止嘔 E．炙甘草益氣補(bǔ)中，兼緩肝急2陽(yáng)和湯原方中熟地、麻黃的用量是（）。A．熟地一兩、麻黃一錢 B．熟地二兩、麻黃一錢 C．熟地一兩、麻黃五分 D．熟地五錢、麻黃一錢 E．熟地一錢、麻黃一錢2由大生地、麥冬、生甘草、玄參、貝母、丹皮、薄荷、炒白芍八味藥組成的方劑是（）。A．地黃飲子 B．麥門冬湯 C．清燥救肺湯D．百合固金湯 E．養(yǎng)陰清肺湯2除哪項(xiàng)以外，方劑組成中皆有當(dāng)歸和川芎（）。A四物湯B生化湯 C溫經(jīng)湯D歸脾湯 E獨(dú)活寄生湯2朱砂安神丸的功用是（）。A．重鎮(zhèn)安神,潛陽(yáng)明目 B．滋陰清熱,補(bǔ)心安神 C．鎮(zhèn)心安神，瀉火養(yǎng)陰 D．養(yǎng)心安神，清熱除煩 E．養(yǎng)心安神，和中緩急2葉桂對(duì)溫病理論的貢獻(xiàn)不包括哪項(xiàng)（）。A．溫邪受，首先犯肺 B．大法衛(wèi)之后，方言氣 C．創(chuàng)造性發(fā)揮“辨舌驗(yàn)齒” D．首創(chuàng)三焦辨證 E．創(chuàng)立順傳、逆?zhèn)鲗W(xué)說(shuō)2治療腎陰虧虛型消渴（下消）。應(yīng)選（）。A．六味地黃丸化裁B．玉女煎加減 C．消渴方加味 D．黃芪六一湯E．杞菊地黃丸下列哪項(xiàng)對(duì)痿證的論述是錯(cuò)誤的（）。A．肺熱傷津可引發(fā) B．久處濕地，濕熱浸淫可引發(fā) C．脾胃虛弱可引發(fā) D．濕熱犯肝膽可引發(fā) E．濕熱內(nèi)蘊(yùn)，過(guò)食肥甘可引發(fā)3濕熱浸淫導(dǎo)致痿證，癥見(jiàn)肢體困重腫脹，痿軟無(wú)力，麻木不仁，尤以雙下肢為甚，治宜用（）。A．清熱利濕 羌活勝濕湯 B．清熱利濕 加味二妙散 C．健脾利濕 五苓散 D．化濁清熱 豬苓湯 E．益氣化濕 參苓白術(shù)散32燥濕化痰，活血通經(jīng)法不適用于哪一證（）A月經(jīng)過(guò)少B閉經(jīng)C經(jīng)行眩暈D不孕癥 E月經(jīng)先后無(wú)定期3下列哪項(xiàng)不屬于痛經(jīng)范疇（）。A．經(jīng)期不腹疼痛引及腰骶 B．行經(jīng)前小腹脹痛，拒按 C．兩次行經(jīng)之間腹脹疼痛 D．行經(jīng)后小腹隱痛，喜按 E．經(jīng)前小腹疼痛拒按，有灼熱感3某婦，孕四個(gè)半月，時(shí)有少腹下墜感，胎動(dòng)頻頻，繼之輕微腰腹脹，陰道見(jiàn)少量出血，診斷應(yīng)是（）。A．胎漏 B．胎動(dòng)不安 C．墮胎 D．流產(chǎn) E．滑胎3下列方劑除哪一張外均為安胎方（）。A．圣愈湯B．膠艾湯 C．保陰煎D．胎元飲 E．內(nèi)補(bǔ)丸 36患者妊娠三月嘔吐不能進(jìn)食甚者嘔出痰涎雜有血絲，精神疲憊，舌痰苔白，脈滑而緩，應(yīng)選擇治法是（）A健脾和胃降逆止嘔 B健脾豁痰降逆止嘔C溫中和胃降逆止嘔D抑肝和胃降逆止嘔E止血和胃降逆止嘔3下列除哪一項(xiàng)外，都是臨床墮胎所見(jiàn)癥狀（）。A．妊娠早期陰道出血 B．出血鮮紅、量多 C．或有胎塊排出 D．小腹墜脹，疼痛 E．氣短心悸，面色蒼白3下述除哪項(xiàng)外，均可引起胎漏、胎動(dòng)不安（）。A．腎虛 B．血熱 C．氣血虛弱 D．跌仆傷胎E．脾虛3子煩屬痰火而致者，主方是（）。A．溫膽湯 B．竹瀝湯 C．礞石滾痰丸 D．二陳湯 E．橘皮竹茹湯 八會(huì)穴中的臟會(huì)是（）。A．中脘 B．關(guān)元 C．膻中 D．章門 E．期門4跖骨屬于（）。A．扁骨 B．長(zhǎng)骨 C．短骨 D．不規(guī)則骨 E．含氣骨4使大腿內(nèi)收的肌是（）。A．股四頭肌 B．臀大肌 C．梨狀肌 D．股二頭肌 E．恥骨肌4屈髖關(guān)節(jié)的肌是（）。A．臀大肌 B．髂腰肌 C．股內(nèi)側(cè)肌 D．股外側(cè)肌 E．股中間肌4關(guān)于小腸的敘述，正確的是（）。A是消化吸收的重要部位 B具有腸脂垂 C長(zhǎng)度較大腸短D粘膜上均有集合淋巴濾泡 E包括闌尾45維持子宮前傾位的主要結(jié)構(gòu)是（）A子宮闊韌帶B子宮圓韌帶 C子宮主韌帶D卵巢懸韌帶 E腹股溝韌帶4三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核發(fā)出纖維支配（）。A．眼輪匝肌 B．心肌 C．舌肌 D．顳肌 E．喉肌4支配肱二頭肌的神經(jīng)是（）。A．尺神經(jīng) B．正中神經(jīng) C．肌皮神經(jīng) D．橈神經(jīng) E．腋神經(jīng)4能比較迅速反映內(nèi)環(huán)境變化狀況的體液是（）。A．淋巴液 B．血漿 C．細(xì)胞內(nèi)液 D．腦脊液 E．尿液4激活胰蛋白酶的物質(zhì)主要是（）。A．腸激酶 B．鹽酸 C．胰蛋白酶本 50、測(cè)定基礎(chǔ)代謝率要求的基礎(chǔ)條件，不包括不列哪一種（）。A．空腹 B．深睡狀態(tài) C．無(wú)體力活動(dòng) D．環(huán)境溫度18～250C E．無(wú)精神緊張