20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺結(jié)核合并肺部感染-資料下載頁
2024-11-18 23:13本頁面
【正文】 結(jié)合率降低，游離藥物濃度升高。藥物在肝臟的清除率降低。藥物血漿半衰期延長，清除和排泄減少(jiǎnshǎo)。 應(yīng)用 盡早、準(zhǔn)確、合理選擇抗菌素。用藥時間相對延長。不主張常規(guī)聯(lián)合用藥。盡量避免使用氨基糖苷類、萬古霉素等藥物。減量用藥（2/3~1/2)。,治療(zh236。li225。o)中應(yīng)注意的問題,第二十三頁，共二十八頁。,肝功能異常的患者 藥動學(xué)特點 肝功能異常時，肝臟自身代謝和清除能力降低，藥物與蛋白質(zhì)的親和力降低，使游離(y243。ul237。)藥物濃度增高。 應(yīng)用 按原劑量應(yīng)用：氨基糖苷類、萬古霉素、喹諾酮類。 嚴(yán)重肝病時減量：哌拉西林、紅霉素、甲硝唑。 慎用：克林霉素。 避免應(yīng)用：兩性霉素B等。,治療(zh236。li225。o)中應(yīng)注意的問題,第二十四頁，共二十八頁。,治療中應(yīng)注意(zh249。 y236。)的問題,腎功能異常的患者 藥動學(xué)特點 腎清除率的降低導(dǎo)致藥物消除半衰期延長(y225。nch225。ng)，代謝產(chǎn)物在體內(nèi)聚集。 應(yīng)用 按原劑量應(yīng)用：大環(huán)內(nèi)酯類、頭孢哌酮、克林霉素。 減量：頭孢類、碳青霉烯類、喹諾酮類。 避免應(yīng)用：氨基糖苷類、萬古霉素。,第二十五頁，共二十八頁。,骨髓抑制(y236。zh236。)的患者 按原劑量應(yīng)用：大環(huán)內(nèi)酯類、氨基糖苷類、萬古霉素、碳青霉烯類等 減量或避免應(yīng)用：頭孢類、喹諾酮類等。 其它 大劑量：重癥感染 降代、靜脈與口服,治療(zh236。li225。o)中應(yīng)注意的問題,第二十六頁，共二十八頁。,謝 謝 ！,第二十七頁，共二十八頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),肺結(jié)核合并肺部感染的診治。文獻(xiàn)三：2755例住院肺結(jié)核患者，953例致病菌培養(yǎng)陽性（35%）。非典型病原體可能也是肺結(jié)核合并肺部感染的主要病原體。了解既往用藥史、既往史等。β內(nèi)酰胺類、β內(nèi)酰胺酶抑制劑。軍團(tuán)菌大環(huán)內(nèi)酯類、氟喹諾酮類。其它：營養(yǎng)支持治療、糾正酸堿平衡紊亂和電解質(zhì)紊亂等。聯(lián)合用藥時宜選用具有協(xié)同(xi233。t243。ng)或相加抗菌作用的藥物聯(lián)合。無效：癥狀無改善或一度改善復(fù)又惡化。減量用藥（2/3~1/2)。謝,第二十八頁，共二十八頁。
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