【正文】 。長(zhǎng)期或大量出血，可發(fā)生貧血、惡病質(zhì)；侵犯膀胱可出現(xiàn)尿頻、排尿困難，侵犯直腸可有腹瀉、里急后重等癥狀。檢查發(fā)現(xiàn)宮頸贅生物。10.★★★女性生殖器最常見的惡性腫瘤是 本題正確答案：A題解：子宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤之一，病因尚未完全明了，有資料顯示與早婚、早育、多產(chǎn)、性生活紊亂、宮頸糜爛及某些病毒感染有關(guān)。11.★惡性卵巢腫瘤的主要轉(zhuǎn)移途徑是 本題正確答案：A題解：惡性卵巢腫瘤的主要轉(zhuǎn)移途徑為直接侵犯和腹腔種植，也可發(fā)生血行轉(zhuǎn)移。12.★子宮頸癌最重要的轉(zhuǎn)移途徑是 、血行轉(zhuǎn)移為主本題正確答案：C題解：子宮頸癌主要是直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移，晚期可經(jīng)血行轉(zhuǎn)移。13.★★★絨毛膜癌最可靠的確診依據(jù)是 本題正確答案：E題解：絨癌多發(fā)生在子宮，子宮不規(guī)則增大，柔軟，形成單個(gè)或多個(gè)宮壁腫瘤，表面呈紫藍(lán)色而切面為暗紅色，直徑2～、血管或其他組織，組織出血壞死，但找不到絨毛結(jié)構(gòu)?？捎蟹无D(zhuǎn)移、陰道轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移。14.★★★子宮頸癌最早出現(xiàn)的臨床癥狀為 、尿頻本題正確答案：A題解：子宮頸癌最早出現(xiàn)的臨床癥狀為接觸性出血，發(fā)生在性交后或婦檢后出血，以后可能有月經(jīng)間期或絕經(jīng)后少量斷續(xù)出血，晚期流血量增多。15.★★★卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)最初典型臨床表現(xiàn)是 ℃ 本題正確答案：A題解：急性扭轉(zhuǎn)時(shí)，患者突然發(fā)生下腹一側(cè)劇痛，呈絞痛，伴惡心、嘔吐。婦科檢查捫及腫塊張力較大、壓痛，以瘤蒂部位最明顯，并有肌緊張。確診后須立即手術(shù)。16.★40歲，診斷為子宮黏膜下肌瘤繼發(fā)貧血，血紅蛋白60g/L，肌瘤未突出宮口。恰當(dāng)?shù)奶幚響?yīng)為 本題正確答案：D題解：子宮肌瘤≥，或腫瘤不大，但癥狀明顯以致繼發(fā)貧血者，需行手術(shù)治療。手術(shù)方式有經(jīng)腹、腹腔鏡下的子宮切除術(shù)和肌瘤摘除術(shù)，宮腔鏡下黏膜下肌瘤切除術(shù)。17.★★★18歲未婚少女，2個(gè)月前發(fā)現(xiàn)腹部腫塊，伴胸、腹水，均為淡黃色滲出液，患者月經(jīng)正常，一般情況好，婦檢子宮前位，大小正常，其右前方實(shí)質(zhì)性腫塊15cm12cm10cm3，表面光滑，浮球感，下列哪項(xiàng)為最可能的診斷 本題正確答案：C題解：卵巢纖維瘤表面光滑，硬，呈灰白色；或?yàn)槎喟l(fā)結(jié)節(jié)狀，結(jié)節(jié)大小不等。其切面均顯示交錯(cuò)的結(jié)締組織束，并可有變性區(qū)域，甚至形成囊腔?？梢院喜⒏顾靶厮犯窬C合征）。18.★★★子宮肌瘤臨床分類標(biāo)準(zhǔn)為 本題正確答案：E題解：根據(jù)肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系可分三類。，周圍均被肌層包圍，最常見，占60%～70%.，突起在子宮表面，占20％～30％。，突出于子宮腔，僅由黏膜層覆蓋占10％。19.★★★鑒別侵蝕性葡萄胎和絨毛膜癌，正確的是，僅能見到成團(tuán)的滋養(yǎng)細(xì)胞者為絨毛膜癌，而絨毛膜癌無肺內(nèi)轉(zhuǎn)移本題正確答案：B題解：絨癌與侵蝕性葡萄胎的主要區(qū)別：后者只發(fā)生于葡萄胎排出后半年內(nèi)，組織學(xué)檢查有絨毛結(jié)構(gòu)；絨癌除發(fā)生于葡萄胎排出后，也繼發(fā)于流產(chǎn)、足月產(chǎn)、異位妊娠之后，組織學(xué)檢查無絨毛結(jié)構(gòu)。20.★★★子宮肌瘤繼發(fā)貧血最常見于 本題正確答案：B題解：黏膜下肌瘤使宮腔內(nèi)膜面積增大和子宮收縮不良，或伴有子宮內(nèi)膜增生過長(zhǎng)可引起月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)；長(zhǎng)期多量出血可造成失血性貧血。21.★★★侵蝕性葡萄胎的診斷標(biāo)準(zhǔn)正確的是，滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生，血HCG持續(xù)不降至正常水平本題正確答案：B題解：根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)，結(jié)合HCG連續(xù)測(cè)定，葡萄胎清除后8周以上，HCG持續(xù)陽性，或已降至正常又升高，結(jié)合臨床表現(xiàn)，可診斷為侵蝕性葡萄胎。組織學(xué)診斷在子宮肌層或轉(zhuǎn)移灶的切片中，有絨毛或絨毛褪變痕跡，可確診為侵蝕性葡萄胎。22.★★★患者，女，26歲，G1P0，因患葡萄胎住院治療50天，經(jīng)清宮后行各項(xiàng)必要化驗(yàn)，均在正常范圍，出院，出院后下一步處理是 本題正確答案：C題解：葡萄胎排出后，仍有惡變的可能，故應(yīng)定期隨訪，至少2年。葡萄胎清除后，每周查血或尿HCG1次，陰性后每2周復(fù)查1次，然后每月1次持續(xù)半年，半年后改為3個(gè)月1次，第2年起改為每半年1次，共隨訪2年?；颊?，女，近3個(gè)月陰道出血2次，每次持續(xù)4天；婦科檢查：外陰、陰道無萎縮，宮頸光滑，子宮前位，正常大小，右側(cè)附件區(qū)10cm5cm3cm3/sup腫物，質(zhì)地中等，光滑、實(shí)性，活動(dòng)良好，無腹水，全身淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移。（23~25共用題干）23.★★★最可能的診斷為 本題正確答案：B題解：性索腫瘤如顆粒細(xì)胞瘤及卵泡膜細(xì)胞瘤可分泌雌激素，引起老年婦女的子宮內(nèi)膜增生和絕經(jīng)后陰道出血。50%以上的顆粒細(xì)胞瘤為惡性。24.★★★最恰當(dāng)?shù)闹委煘? 本題正確答案：E題解：發(fā)生于近絕經(jīng)期或絕經(jīng)期婦女的一側(cè)或雙側(cè)卵巢瘤，除非患者全身情況不能承受，否則均以行雙側(cè)附件及全子宮切除術(shù)為宜。惡性卵巢腫瘤采取手術(shù)為主，盡可能徹底切除，如加大網(wǎng)膜切除術(shù)。術(shù)后采取化療或放療。25.★★★輔助治療應(yīng)加用 本題正確答案：A題解：惡性卵巢腫瘤采取手術(shù)為主，盡力清除病灶，術(shù)后采取化療或放療。化療是主要的輔助治療手段，常用化療藥物為順鉑（DDP）、阿霉素（ADR）、環(huán)磷酰氨（CTX）、氟尿嘧啶（5FU）等。提倡大劑量間歇聯(lián)合用藥；放療是綜合治療中的輔助療法，可使病灶縮小，癥狀減輕。（26~27題共用備選答案） 26.★★★發(fā)生于體腔上皮者 ：本題正確答案：A題解：卵巢腫瘤是女性生殖系統(tǒng)常見腫瘤。主要有發(fā)生于體腔上皮的漿液性腫瘤和黏液性腫瘤；發(fā)生于生殖細(xì)胞的無性細(xì)胞瘤、內(nèi)胚竇瘤和畸胎瘤等；發(fā)生于性索間質(zhì)的顆粒細(xì)胞瘤及卵泡膜細(xì)胞瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤等類型。27.★★★發(fā)生于生殖細(xì)胞者 ：本題正確答案：B題解：卵巢腫瘤是女性生殖系統(tǒng)常見腫瘤。主要有發(fā)生于體腔上皮的漿液性腫瘤和黏液性腫瘤；發(fā)生于生殖細(xì)胞的無性細(xì)胞瘤、內(nèi)胚竇瘤和畸胎瘤等；發(fā)生于性索間質(zhì)的顆粒細(xì)胞瘤及卵泡膜細(xì)胞瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤等類型。（28~29題共用備選答案）A.Ⅱa期 B.Ⅱb期 C.Ⅲa期 D.Ⅲb期 E.Ⅳa期28.★★★子宮頸癌宮旁浸潤但未達(dá)盆壁，按國際臨床分期應(yīng)屬于 ：本題正確答案：B題解： II期指癌灶超出宮頸，但未達(dá)盆壁，陰道浸潤未達(dá)下1／，無宮旁浸潤，IIb期指癌灶累及宮旁。IV期指癌播散超出真骨盆或癌浸潤膀胱及直腸黏膜，IVa期指癌浸潤膀胱黏膜或直腸黏膜，IVb期指癌浸潤超出真骨盆，有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。29.★★★子宮頸癌已擴(kuò)散到直腸、膀胱應(yīng)屬于 ：本題正確答案：E題解： II期指癌灶超出宮頸，但未達(dá)盆壁，陰道浸潤未達(dá)下1／，無宮旁浸潤，IIb期指癌灶累及宮旁。IV期指癌播散超出真骨盆或癌浸潤膀胱及直腸黏膜，IVa期指癌浸潤膀胱黏膜或直腸黏膜，IVb期指癌浸潤超出真骨盆，有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。（30~31題共用備選答案） 30.★★★普查子宮頸癌時(shí)，最有實(shí)用價(jià)值的檢查方法是 ：本題正確答案：A題解：宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查是普查采用的主要方法，必須在宮頸移行帶處刮片檢查。陰道鏡下在涂碘不著色區(qū)行多點(diǎn)活組織檢查，為確診宮頸癌的可靠方法。31.★★★確診宮頸癌的可靠檢查為 ：本題正確答案：D題解：宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查是普查采用的主要方法，必須在宮頸移行帶處刮片檢查。陰道鏡下在涂碘不著色區(qū)行多點(diǎn)活組織檢查，為確診宮頸癌的可靠方法。（32~33題共用備選答案） ，周期縮短，經(jīng)期延長(zhǎng)、排尿障礙等壓迫癥狀 、發(fā)熱32.★★★子宮肌瘤合并子宮內(nèi)膜增生過長(zhǎng) ：本題正確答案：B題解：當(dāng)漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或肌瘤紅色變性時(shí)，可發(fā)生急性腹痛。黏膜下肌瘤刺激子宮收縮，常引起痙攣性疼痛或痛經(jīng)。月經(jīng)量增多，周期縮短，經(jīng)期延長(zhǎng)則由子宮肌瘤伴有子宮內(nèi)膜增生過長(zhǎng)而引起。33.★★★子宮肌瘤合并妊娠時(shí)紅色變性 ：本題正確答案：E題解：當(dāng)漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或肌瘤紅色變性時(shí)，可發(fā)生急性腹痛。黏膜下肌瘤刺激子宮收縮，常引起痙攣性疼痛或痛經(jīng)。月經(jīng)量增多，周期縮短，經(jīng)期延長(zhǎng)則由子宮肌瘤伴有子宮內(nèi)膜增生過長(zhǎng)而引起。（34~35題共用備選答案） 34.★★★最易出現(xiàn)蒂扭轉(zhuǎn)的肌瘤是 ：本題正確答案：B題解：漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或肌瘤紅色變性時(shí)，可發(fā)生急性腹痛。黏膜下肌瘤使宮腔內(nèi)膜面積增大和子宮收縮不良，或伴有子宮內(nèi)膜增生過長(zhǎng)可引起月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)。35.★★★最易發(fā)生陰道多量出血及肌瘤壞死是：本題正確答案：A題解：漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或肌瘤紅色變性時(shí)，可發(fā)生急性腹痛。黏膜下肌瘤使宮腔內(nèi)膜面積增大和子宮收縮不良，或伴有子宮內(nèi)膜增生過長(zhǎng)可引起月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)。（36~37題共用備選答案）36.★★★絨毛水泡狀改變，組織出血、壞死，侵入子宮肌層 ：本題正確答案：C題解：侵蝕性葡萄胎大體可見水泡狀物，鏡檢時(shí)有絨毛結(jié)構(gòu)，滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生及不典型增生，侵入子宮肌層并有出血、壞死。絨毛膜癌子宮不規(guī)則增大，柔軟，形成單個(gè)或多個(gè)宮壁腫瘤，表面呈紫藍(lán)色而切面為暗紅色，直徑2～、血管或其他組織，組織出血壞死，但找不到絨毛結(jié)構(gòu)。37.★★★壞死灶內(nèi)見滋養(yǎng)細(xì)胞、血塊及凝固性壞死組織，未見絨毛結(jié)構(gòu) ：本題正確答案：D題解：侵蝕性葡萄胎大體可見水泡狀物，鏡檢時(shí)有絨毛結(jié)構(gòu)，滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生及不典型增生，侵入子宮肌層并有出血、壞死。絨毛膜癌子宮不規(guī)則增大，柔軟，形成單個(gè)或多個(gè)宮壁腫瘤，表面呈紫藍(lán)色而切面為暗紅色，直徑2～、血管或其他組織，組織出血壞死，但找不到絨毛結(jié)構(gòu)。1.★★★最常見的功血為 本題正確答案：E題解：機(jī)體內(nèi)外任何因素，均可通過大腦皮層和中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響下丘腦垂體卵巢軸之間的相互調(diào)節(jié)，使卵巢功能失調(diào)并影響子宮內(nèi)膜的周期性變化，導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)。功血可分為排卵性和無排卵性兩類，約85%患者屬于無排卵性功血。2.★人工流產(chǎn)術(shù)后10天陰道出血仍較多，首先考慮 本題正確答案：C題解：部分胚胎組織殘留子宮腔內(nèi)引起術(shù)后持續(xù)陰道少量或大量出血。必要時(shí)行清宮術(shù)，刮出物送病檢，注意預(yù)防感染。3.★★★與子宮內(nèi)膜癌的癌前病變關(guān)系最密切的是 本題正確答案：B題解：子宮內(nèi)膜增生過長(zhǎng)分類如下：①簡(jiǎn)單型增生過長(zhǎng)，即腺囊型增生過長(zhǎng)。內(nèi)膜局部或全部增厚，或呈息肉樣增生。腺體數(shù)目增加，腺體增生有輕至中度的結(jié)構(gòu)異常。②復(fù)雜型增生過長(zhǎng)，即腺瘤型增生過長(zhǎng)。腺體高度增生，數(shù)目明顯增多，出現(xiàn)背靠背，細(xì)胞核大、深染，有核分裂，但無不典型性改變。③不典型增生過長(zhǎng)，即癌前期病變。腺上皮出現(xiàn)不典型增生改變，此類改變已不屬于功血范疇。4.★女，50歲。近半年月經(jīng)不規(guī)則，量時(shí)多時(shí)少，時(shí)有頭痛、頭暈、陣發(fā)性潮熱，情緒不穩(wěn)定。婦科檢查：子宮正常大小，雙側(cè)附件無異常。最可能的診斷是 本題正確答案：C題解：更年期綜合征主要表現(xiàn)為：月經(jīng)紊亂、生殖器官萎縮、性功能減退。乳房萎縮、盆底松弛、尿道縮短、黏膜變薄，易反復(fù)發(fā)作膀胱炎。陣發(fā)性潮熱、出汗、心率加快、血壓波動(dòng)。精神過敏、情緒不穩(wěn)定，不能自我控制等。骨質(zhì)疏松、腰背酸痛，易發(fā)生骨折。頭暈、頭痛、倦怠、失眠及性格、行為、情緒改變等。5.★★★關(guān)于排卵性功能性出血的治療，下列哪項(xiàng)是正確的（克羅米酚）治療本題正確答案：D題解：排卵型功能性出血的治療為：下次月經(jīng)前10～14日開始，使黃體及時(shí)萎縮，內(nèi)膜及時(shí)完整脫落。還可促卵泡發(fā)育和排卵，以利于正常黃體的形成。基礎(chǔ)體溫上升后3天起注射HCG2000～3000U肌注，隔日一次，共5次，有刺激及維持黃體功能的作用。6.★★★宮內(nèi)節(jié)育器取器適應(yīng)證，錯(cuò)誤的是 本題正確答案：E題解：取器適應(yīng)證：①因不良反應(yīng)、治療無效或出現(xiàn)并發(fā)癥者；②改用其他避孕措施或絕育者；③帶器妊娠者；④計(jì)劃再生育者；⑤放置期限已滿要求更換者；⑤絕經(jīng)1年者。取器時(shí)間：①月經(jīng)干凈后3～7天；②持續(xù)陰道流血者，應(yīng)服抗炎藥物3天后再取出；③帶器妊娠可于人工流產(chǎn)手術(shù)同時(shí)取出。7.★★★口服避孕藥后月經(jīng)第9天不規(guī)則出血，正確的處理方法是 本題正確答案：A題解：月經(jīng)前中期出血，多因雌激素不足，～；若在后半期出血，可能因孕激素不足，可加服避孕片1／2～l片，至22天服完。8.★尖銳濕疣的病原體是 本題正確答案：D題解：尖銳濕疣又稱生殖器疣或性病疣，是一種常見的性傳播性疾病。由人類乳頭瘤狀病毒（HPV）引起，發(fā)病與機(jī)體免疫狀態(tài)關(guān)系密切，HPV喜溫暖潮濕，故外生殖器為易感部位。多見于性活躍的中、青年。9.★★★患者女，26歲。停經(jīng)60天后陰道出血11天。檢查：子宮正常大小，質(zhì)軟，宮頸黏液見典型羊齒葉狀結(jié)晶。應(yīng)考慮為 第二篇：2018年江蘇臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師婦產(chǎn)科學(xué)試題：計(jì)劃生育醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）2018年江蘇臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師婦產(chǎn)科學(xué)試題：計(jì)劃生育2018年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時(shí)間在12月9日，考生要好好備考，爭(zhēng)取一次性通過考試！小編整理了一些執(zhí)業(yè)醫(yī)師的重要考點(diǎn)，希望對(duì)備考的小伙伴會(huì)有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關(guān)注醫(yī)學(xué)考試之家！一、A1關(guān)于人工流產(chǎn)下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、人工流產(chǎn)是指妊娠10～21周以內(nèi)用人工方法終止妊娠B、妊娠10周以內(nèi)可用吸宮術(shù)C、妊娠10～14周可用鉗刮術(shù)D、體溫二次℃，為禁忌證E、急性生殖器炎癥為手術(shù)禁忌人工流產(chǎn)綜合征主要是由于A、機(jī)械刺激子宮或?qū)m頸引起迷走神經(jīng)反射B、精神過度緊張C、術(shù)中出血過多D、吸宮不全E、羊水栓塞為預(yù)防人工流產(chǎn)綜合征，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A、操作輕柔B、擴(kuò)張宮頸不可粗暴，要逐步擴(kuò)張C、反復(fù)吸刮宮壁D、吸宮時(shí)掌握適度的負(fù)壓E、術(shù)前宮頸管內(nèi)可放置卡孕栓關(guān)于輸卵管結(jié)扎哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A、結(jié)扎部位在輸卵管峽部較好醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）B、抽心包埋法成功率高C、取到輸卵管要追溯至傘端再結(jié)扎D、經(jīng)陰道手術(shù)較復(fù)雜，易發(fā)生感染E、因手術(shù)時(shí)間短，不必排空膀胱關(guān)于輸卵管結(jié)扎術(shù)時(shí)間選擇哪項(xiàng)不正確A、非孕婦女