20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺部炎癥-影像ftp-資料下載頁
2024-11-17 22:27本頁面
【正文】 )范圍不等、呈不規(guī)則的纖維灶，也可呈殘留 (c225。nli)較長(zhǎng)時(shí)間而不吸收的肺大泡，血源性肺膿腫吸收后多不留任何痕跡。第六十二 頁 ，共七十五 頁 。 膿胸表現(xiàn)：肺膿腫可并發(fā)膿胸或包裹性膿胸，在 X射線上包裹性膿胸表現(xiàn)為靠胸壁的扁丘狀陰影，胸腔積膿可表現(xiàn)為胸下部大片狀陰影，膈角也為陰影占據(jù)。膿胸吸收(xīshōu)以后不留痕跡，也可留下胸膜增厚及胸膜粘連。第六十三 頁 ，共七十五 頁 。肺膿腫與膿胸 (n243。nɡ xiōnɡ)第六十四 頁 ，共七十五 頁 。鑒別 (ji224。nbi233。)診斷 在急性期 ( )，支氣管源性肺膿腫需與一般肺炎鑒別。多發(fā)性肺膿腫需與轉(zhuǎn)移瘤鑒別。在亞急性期 (發(fā)病后 (yǐsh224。ng))及慢性期 (發(fā)病后 3個(gè)月以上 (yǐsh224。ng))應(yīng)注意與肺結(jié)核、肺癌、先天性肺囊腫繼發(fā)感染、肺真菌病鑒別。第六十五 頁 ，共七十五 頁 。 一般 (yībān)肺膿腫為急性化膿性炎癥，因組織液化、壞死快，空洞出現(xiàn)液平是肺膿腫的特點(diǎn)。實(shí)際工作中，肺結(jié)核空洞、肺癌空洞、肺囊腫感染均可出現(xiàn)液平。腫塊外有分葉的外緣，內(nèi)壁凹凸不平是肺癌的表現(xiàn)，結(jié)核空洞往往有衛(wèi)星病灶。肺囊腫周圍無浸潤(rùn)或浸潤(rùn)少。鑒別診斷時(shí)應(yīng)查痰找結(jié)核菌和癌細(xì)胞，因?yàn)橛袝r(shí)從臨床上和 X射線影像上鑒別比較困難。第六十六 頁 ，共七十五 頁 。慢性 (m224。n x236。ng)肺炎 慢性非特異性炎，原發(fā)性慢性肺炎和由急性肺炎演變 (yǎnbi224。n)而來的慢性肺炎。第六十七 頁 ，共七十五 頁 。病理 (b236。nglǐ)改變基本病理? 變性? 增生? 滲出大體 (d224。tǐ)形態(tài) ? 彌漫型? 局限型 第六十八 頁 ，共七十五 頁 。臨床表現(xiàn) ? 多見于老年人? 男性多于 (duō y)女性? 彌漫性者以咳嗽、氣喘及咳痰為主要癥狀? 局限性者以咳嗽、咯血及胸痛為主要癥狀? 其病程長(zhǎng)短不等，數(shù)月至數(shù)年甚至十幾年 第六十九 頁 ，共七十五 頁 。影像 (yǐnɡ xi224。nɡ)表現(xiàn)X線? ① 肺紋理增強(qiáng)? ② 結(jié)節(jié) (ji233。 ji233。)和斑片狀影? ③ 肺段、葉團(tuán)塊狀影? ④ 蜂窩狀及杵狀影? ⑤ 肺氣腫征象第七十 頁 ，共七十五 頁 。CT? ① 多見于下葉背段及右中葉 (zhōngy232。)? ② 病灶內(nèi)可見空氣支氣管征? ③ 偶見柱狀或囊狀支擴(kuò)管腔? ④ 有時(shí)可見大小不等的膿腔? ⑤ 病變肺葉或肺段體積縮小? ⑥ 有時(shí)可見肺門淋巴結(jié)腫大第七十一 頁 ，共七十五 頁 。第七十二 頁 ，共七十五 頁 。慢性 (m224。n x236。ng)肺炎第七十三 頁 ，共七十五 頁 。第七十四 頁 ，共七十五 頁 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)肺部炎癥。 ④ 阻塞征象：炎性分泌物阻塞可引起肺氣 腫 或肺不 張 。消散、不消散的肺炎 (f232。iy225。n)。淋巴 細(xì) 胞型：以淋巴 細(xì) 胞 為 主。 漿細(xì) 胞型：以 漿細(xì) 胞 為 主。假瘤密度： 呈中等均勻密度，硬化血管瘤型可 見 點(diǎn)狀 鈣 化。 膿 胸吸收以后不留痕跡，也可留下胸膜增厚及胸膜粘 連 。肺囊 腫 周 圍 無浸 潤(rùn) 或浸 潤(rùn) 少。慢性肺炎 (f232。iy225。n)第七十五 頁 ，共七十五 頁 。
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