20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺動脈高壓與肺源心臟病-資料下載頁
2024-11-17 00:09本頁面
【正文】 衰。 （2）以右心衰竭為主而無明顯感染者。 （3）出現(xiàn)急性左心衰竭。 原則：選用快速型洋地黃制劑，為常規(guī)量1/2－1/3。 如毒毛旋花子甙K0.125mg。西地蘭0.2mg+10% GS 20ml IV注意糾正缺氧與低血鉀。,第四十八頁，共五十七頁。,血管擴(kuò)張劑應(yīng)用——減輕心臟(xīnz224。ng)前后負(fù)荷， 降低心肌耗氧量，增加心臟（?。┦湛s力 對部分頑固性心力衰竭有一定療效。副作 用:擴(kuò)張肺A同時(shí)擴(kuò)張?bào)wA，血壓↓反射性 心律增快。 藥物:酚妥拉明（α受體阻滯劑）、硝普鈉等： ①緩解平滑肌痙攣②擴(kuò)張肺動脈，降低右 室舒張末期壓，減輕心臟前后負(fù)荷。,第四十九頁，共五十七頁。,控制心律失常 肺心病一般為房性異位心律，缺氧改善后好轉(zhuǎn)，可選用小量西地蘭或地高辛治療；頻發(fā)室早、室速可選用利多卡因等藥物。 加強(qiáng)(jiāqi225。ng)護(hù)理工作 心理護(hù)理、配合治療、加強(qiáng)心肺監(jiān)護(hù)， 呼吸道管理：翻身拍背、改善通氣。,第五十頁，共五十七頁。,二、緩解期治療 中西醫(yī)結(jié)合，增強(qiáng)免疫功能，去除誘發(fā)因素 營養(yǎng)支持療法 原發(fā)病治療 積極防治呼吸道感染(gǎnrǎn) 改善心肺功能（呼吸肌鍛煉、氧療等）,第五十一頁，共五十七頁。,肺心病呼吸衰竭治療(zh236。li225。o)新進(jìn)展—— 支氣管灌洗術(shù),（一）、適應(yīng)癥 肺通氣不良，有支氣管阻塞，如肺不張 用通常方法吸引呼吸道分泌物效果(xi224。oguǒ)差； 胸片示肺部感染，臨床效果差； 粘液栓形成，使肺有效靜態(tài)順應(yīng)性減低 血?dú)夥治鰟用}血氧分壓下降，或頑固低氧血癥及二氧化碳潴留,第五十二頁，共五十七頁。,肺心病呼吸衰竭治療(zh236。li225。o)新進(jìn)展—— 支氣管灌洗術(shù),（二）、注意事項(xiàng) BAL前常規(guī)血?dú)夥治黾靶碾妶D檢查； 嚴(yán)重低氧血癥或呼吸(hūxī)功能不全，術(shù)前PaO2糾正至9.3KPa（70mm）； 術(shù)中持續(xù)血?dú)獗O(jiān)測或心電圖監(jiān)測； 嚴(yán)重心肺功能不全禁止此項(xiàng)治療。 具體操作方法,第五十三頁，共五十七頁。,第五十四頁，共五十七頁。,[預(yù)后(y249。h242。u)],反復(fù)(fǎnf249。)發(fā)作，多數(shù)預(yù)后不良，病死率約10－15％，應(yīng)及早治療。,第五十五頁，共五十七頁。,[預(yù)防(y249。f225。ng)],積極治療原發(fā)病。 防治呼吸道感染。 改善環(huán)境衛(wèi)生及勞動條件，防止(f225。ngzhǐ)大氣污染。 鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力。,第五十六頁，共五十七頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),肺動脈高壓與肺源性心臟病。內(nèi)源性收縮因子（EDCF）：收縮血管活性物質(zhì)↑。二、肺心功能失代償期（急性(j237。x236。ng)加重期）。avRR/S或R/Q=1（陽性率較低）。肺型P波：P波電壓=0.22MV?；虻碗妷簳r(shí)P波電壓〉1/2R波呈尖峰型。風(fēng)濕性三尖瓣疾患應(yīng)與肺心病三尖瓣相對關(guān)閉不全鑒別。肺心病心力衰竭與其他心臟病心力衰竭治療原則不同。雙氫克尿塞,氨苯喋啶,速尿。改善環(huán)境衛(wèi)生及勞動條件，防止大氣污染,第五十七頁，共五十七
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