城鎮(zhèn)道路工程文件歸檔內(nèi)容及排列順序-資料下載頁
2024-11-17 00:08本頁面
【正文】 告；24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓檢測報(bào)告；多功能綜合心電圖自動(dòng)分析診斷報(bào)告單；臨床電生理檢查報(bào)告單；腦電圖；腦血流圖；腦電地形圖；經(jīng)顱多普勒圖；肌電圖；腎圖；利尿腎圖；骨礦物質(zhì)含量測定報(bào)告；骨密度檢查報(bào)告單；ECT報(bào)告（各種臟器掃描）單；肺功能測定報(bào)告單；紅外線乳腺報(bào)告單；肢體動(dòng)脈檢查+測量；睡眠呼吸監(jiān)測診斷報(bào)告單等。（按照類別、日期順序排列）1內(nèi)鏡檢查報(bào)告單：氣管鏡檢查報(bào)告單；胃鏡檢查報(bào)告單；纖維結(jié)腸鏡檢查報(bào)告單；膀胱鏡檢查報(bào)告單；尿動(dòng)力學(xué)檢查報(bào)告單。（按照類別、日期順序排列）1視野圖；視覺電生理報(bào)告單；角膜地形圖；聽力測定；聲阻抗圖；聽力學(xué)報(bào)告；前庭功能檢查單。1特殊治療記錄單；化療單；放療單；血液透析記錄單；碎石前談話記錄；碎石記錄；前列腺微波治療單；半導(dǎo)體激光照射記錄單；PEPBYO2高能聚焦超聲治療記錄理療治療單等。（按照類別、日期順序排列）1細(xì)胞學(xué)報(bào)告單；電鏡樣品檢查報(bào)告單；病理檢查報(bào)告單；免疫組化檢查報(bào)告單；尸檢報(bào)告單。1檢驗(yàn)報(bào)告粘貼單（化驗(yàn)單要求粘貼有序，并在眉頭處標(biāo)記日期、標(biāo)本類別、檢查項(xiàng)目及結(jié)果：正常結(jié)果用藍(lán)黑墨水，異常結(jié)果用紅墨水筆標(biāo)出）；輸血申請單、取血單、輸血記錄單或發(fā)血單；血液流變學(xué)檢查報(bào)告單；血小板聚集功能檢查報(bào)告單；抗菌藥物體外檢測結(jié)果報(bào)告單；血?dú)夥治鰣?bào)告單；過敏原測試報(bào)告單等。（按照類別、日期順序排列）1各種有創(chuàng)檢查同意書（如深靜脈置管術(shù)、骨穿、腎穿、DSA、胃鏡、胸、腹、肝穿檢查等）；化療志愿書；接受手術(shù)冰凍切片、病理檢查知情同意書；血管造影及介入手術(shù)一次性物品使用知情同意書；支氣管鏡活檢同意書；拒絕手術(shù)、檢查、治療、搶救；自動(dòng)出院等家屬簽字單；病情通報(bào)。（按照類別、日期順序排列）1護(hù)理計(jì)劃；特護(hù)記錄單。（按照日期順序排列）1醫(yī)囑記錄單。（按照日期順序排列）1體溫單。（按照日期順序排列）自費(fèi)藥簽字單；數(shù)字檢影收費(fèi)單；導(dǎo)管室耗材使用粘貼單；北京市醫(yī)療保險(xiǎn)特種檢查單；治療貴重藥品審批單；病人外出請假條；摔、創(chuàng)傷證明書。2授權(quán)委托書；住院費(fèi)用費(fèi)別通知書。2住院病歷質(zhì)量評(píng)定表。2門診各種檢查單（按住院檢查順序排列）、單位介紹信。2住院接診記錄單。2科研表格記錄：用藥觀察表格記錄；糖尿病治療觀察單（動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測表、胰島素治療觀察表）；白細(xì)胞觀察表。注：如有新的項(xiàng)目，報(bào)醫(yī)務(wù)部審批后列入相應(yīng)部分。婦產(chǎn)科病案排放順序病案首頁、首頁附頁。產(chǎn)科出院記錄。產(chǎn)科病歷；產(chǎn)科知情同意書；住院待產(chǎn)記錄；臨產(chǎn)記錄；分娩記錄。新生嬰兒記錄；新生兒聽力普遍篩查同意書；接種乙型肝炎疫苗知情同意書；新生兒卡介苗接種知情同意書；出生兒日記；北京市新生兒聽力普遍篩查報(bào)告單；產(chǎn)前檢查記錄單；妊娠圖等（接住院檢查單順序排列）。其他項(xiàng)目同內(nèi)外科病歷。剖宮產(chǎn)病程記錄病案首頁、首頁附頁。產(chǎn)科病歷；術(shù)前小結(jié)（術(shù)前討論）；手術(shù)病人自愿書；麻醉同意書；麻醉記錄；手術(shù)記錄；分娩記錄；手術(shù)護(hù)理記錄單；術(shù)后病程記錄等。其余部分同內(nèi)外科順序排列。第四篇：歸檔病歷排列順序歸檔病歷排列順序 （手術(shù)物品清點(diǎn)記錄單） （治療）同意書 （重）通知書 33醫(yī)囑單 （病危)患者護(hù)理記錄 、入院通知單第五篇：歸檔病歷排列順序歸檔病歷裝訂順序住院病案首頁入院記錄病程記錄疑難病重病例討論記錄授權(quán)委托書術(shù)前討論記錄手術(shù)同意書麻醉同意書麻醉術(shù)前訪視記錄、術(shù)后訪視記錄、全麻麻醉評(píng)分表手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估1手術(shù)安全核查記錄1手術(shù)護(hù)理記錄（順序、包含手術(shù)清點(diǎn)記錄）1麻醉記錄1手術(shù)記錄1植入醫(yī)療器械使用登記表1術(shù)后病程記錄（另起一頁）1出院記錄1死亡相關(guān)記錄（死亡記錄、死亡醫(yī)學(xué)證明書、死亡病例討論記錄）1自費(fèi)項(xiàng)目知情同意書輸血治療知情同意書2特殊檢查（特殊治療）同意書2會(huì)診記錄2醫(yī)患溝通記錄2病危（重）通知書2病理資料2輔助檢查報(bào)告單（一般、特殊）（順序）2醫(yī)學(xué)影像檢查資料2體溫單（順序）2醫(yī)囑單（長期醫(yī)囑單、臨時(shí)醫(yī)囑單）（順序）護(hù)理評(píng)估記錄單3護(hù)理記錄單（一般、病重）3醫(yī)院感染發(fā)生率調(diào)查表3入院宣教、健康教育評(píng)價(jià)單3護(hù)理文書質(zhì)量評(píng)分表3住院病歷質(zhì)量評(píng)定表3入院通知單
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