【正文】 居民健康檔案過程中詢問等方式發(fā)現(xiàn)患者。二是對確診的2型糖尿病患者進行登記管理，并提供面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行空腹血糖和血壓測量等檢查，對用藥、飲食、運動、心理等提供健康指導。三是對已經(jīng)登記管理的2型糖尿病患者進行一次免費健康體檢（含一般體格檢查和4次空 腹血糖測試）。截止2013年12月底，我中心共登記管理并提供隨訪的糖尿病患者為284人。并按要求錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)。（三）老年人健康管理工作結合建立居民健康檔案對我街道60歲及以上老年人進行登記管理，并對所有登記管理的老年人免費進行一次健康危險因素調查和一般體格檢查及空腹血糖測試，并提供自我保健及傷害預防、自救等健康指導。為年滿60周歲的老年人每年提供一次免費的體檢（體檢項目：量身高、稱體重、測血壓、測脈搏、心肺聽診、空腹血糖、血酯、血尿常規(guī)、大便常規(guī)、肝腎功能、心電圖、胸透）。對已確診的高血壓和二型糖尿病患者納入相應的慢性病管理，對存在危險因素但未納入其他疾病的老年人進行定期隨訪，并根據(jù)老年人需求適時提供上門服務。截止2013年12月底，共登記管理60歲以上老年人1956人，并按要求歸檔管理。（四）重性精神疾病患者管理對轄區(qū)內(nèi)的精神病人，根據(jù)在長沙縣精神病醫(yī)院專業(yè)人員的正確指導，逢單月23日進行免費的常規(guī)檢查和藥品發(fā)放，我中心共計管理重性精神病患者34人，并提供每年免費體檢一次和四次回訪，檔案規(guī)范管理率達100%。（五）健康教育工作宣傳普及《中國公民健康素養(yǎng)—基本知識與技能》，結合我中心實際情況，對來中心就診的轄區(qū)內(nèi)居民進行了一次“居民健康知識知曉率與健康行為形成率調查”，發(fā)放調查表100份，收回有效問卷100份，居民健康知識知曉率僅為100%，健康行為形成率為100%。對青少年、婦女、老年人、殘疾人、06歲兒童家長、農(nóng)民工等人群進行健康教育等一系列的公眾健康咨詢活動，使他們提高了對各種疾病的正確理解和認知，從而達到提高社區(qū)整體健康水平的目的。大力開展公民健康素養(yǎng)知識傳播活動，組織全科團隊下社區(qū)以“普及居民健康素養(yǎng)知識”為主題的宣傳活動，開展了豐富多彩的健康知識傳播；讓社區(qū)居民更多的了解和掌握了健康養(yǎng)生知識、應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理、防災減災、家庭急救等健康知識，極大提高了社區(qū)居民的健康保護意識。同時開展了“無煙醫(yī)院”的活動，成立了“控煙”工作領導小組，受到上級領導及居民的肯定。定期主辦健康知識講座引導居民學習、掌握健康知識及必要的健康技能，極大的促進了轄區(qū)內(nèi)居民的身心健康。在我們精心組織和策劃及湘雅醫(yī)院健教科的大力支持與協(xié)助下，全年開展了不同類型的健康教育講座15場，受到廣大社區(qū)居民的認可。通過網(wǎng)絡、媒體加大衛(wèi)生防疫工作的宣傳，提高人民群眾對防病工作的意識。利用法定宣傳日到中南、城西、汽配城開展宣傳咨詢活動。今年在3月24日、4月7日、4月25日、5月15日、5月31日、6月26日、9月20日等重點衛(wèi)生宣傳日做了專題活動宣傳，每項活動都有底稿、方案、照片、總結存檔，共發(fā)放各類宣傳資料總計20000余份。開展億萬居民健康教育宣傳活動，發(fā)放性病、艾滋病防治知識資料，結核病防治知識資料，計劃免疫宣傳資料。對本轄區(qū)內(nèi)居民面對面進行健康知識講座如高血壓的預防、糖尿病病人注意事項等開展了18次健康教育活動，共發(fā)放宣傳資料12929余份。（六）預防接種服務工作至2013年12月31日止，卡介苗8人、脊髓灰質炎疫苗4753人、百白破疫苗4641人、麻風疫苗1493人、麻腮風疫苗1336人、乙腦減毒疫苗2515人、甲肝減毒疫苗983人、乙肝疫苗2656人、流腦疫苗2329人、白破489人、脊灰滅活疫苗766人、甲肝滅活疫苗613人、水痘疫苗1304人、輪狀病毒疫苗1177人、23價肺炎疫苗570人、五聯(lián)苗272人、7價肺炎疫苗233人、流感疫苗1446人、HIB疫苗1800人、流腦A+C結合1036人、4價流腦674人。一類疫苗基礎免疫接種率達到95%以上。（七）突發(fā)公共衛(wèi)生應急事件與傳染病管理工作 加強傳染病疫情報告的管理，規(guī)范及時報告法定傳染病。成立機構防疫隊，做好霍亂防治工作，按要求完成發(fā)熱病人瘧疾血檢人數(shù)，按時完成傳染病月報表，全年共發(fā)生傳染病43例（含疑似病例），對每一例傳染病都在規(guī)定的時間內(nèi)進行了網(wǎng)絡直報，個案調查，消毒指導工作，報告率達100%。加強結核病防治工作，提高肺結核病的發(fā)現(xiàn)率。結核病防治專人負責，病人管理規(guī)范，宣傳到位。對7例肺結核病人均已進行上門訪視，督促其按規(guī)定服藥。（八）衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管根據(jù)上級的布置和要求，積極開展衛(wèi)生法律法規(guī)的宣傳工作，提高行業(yè)從業(yè)人員的守法意識；認真開展食品衛(wèi)生監(jiān)督、監(jiān)測工作；并積極做好各種專項治理整頓工作，我們除了做好日常的工作以外，還開展了整頓市場經(jīng)濟秩序和學校食品衛(wèi)生及周邊飲食安全活動。（九）孕產(chǎn)婦健康保健及計劃生育認真做好孕期建卡和保健本的發(fā)放回收工作，孕期建卡率90％，產(chǎn)前檢查人平均5次，產(chǎn)后訪視人平均2次，高危孕產(chǎn)婦產(chǎn)檢人平達8次，回收保健手冊率80％，孕產(chǎn)婦資料全部網(wǎng)絡化。加強婦幼保健網(wǎng)絡建設，做好街道婦幼保健工作：一是做好孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作，推行住院分娩，做好孕產(chǎn)婦系統(tǒng)化管理，我中心管理的范圍內(nèi)孕婦總數(shù)為335人，其中 早孕建冊289人，%，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理319人，其中住院分娩335人，產(chǎn)后訪視323人次，訪視率96%，未訪視12人，母乳喂養(yǎng)220人，喂養(yǎng)率64%，篩查出高危產(chǎn)婦142例，進行全程跟蹤管理，孕產(chǎn)婦死亡0人，免費發(fā)放葉酸277份。婦女病普查普治工作：為了增加農(nóng)村婦女的健康意識，提高農(nóng)村婦女的健康水平，做到疾病早發(fā)現(xiàn)、早治療，不斷提高婦女的生活質量，今年我中心開展了婦女病普查普治工作，全年共 1010 名進行婦女病檢查，查出多種疾病266人，疾病發(fā)生率達到26%，其中陰道炎233例，宮頸炎33例，尖銳濕疣、宮頸癌、乳腺癌、卵巢癌均為0例，都得到了及時有效的治療和指導。各項計劃生育總數(shù)為198人，放置宮內(nèi)節(jié)育器107人，取出宮內(nèi)節(jié)育器38人。每月、季度認真收集資料數(shù)據(jù)，按時完成各項數(shù)據(jù)報表。（十）06歲兒童保健我轄區(qū)內(nèi)07歲戶籍兒童2247人，本通過兒童保健門診體檢兒童達8937人次，進行血常規(guī)檢測1351人，篩查體弱兒95人，均已建立高危（體弱）兒個案，并進行了定期隨訪；建全了兒童保健手冊的發(fā)放登記，發(fā)放兒童保健手冊2011本，并進行統(tǒng)一編號。今年9月對轄區(qū)內(nèi)25所幼兒園進行了統(tǒng)一體檢，體檢3015人，并對常住兒童進行了基本信息和體檢信息的錄入。四、存在的困難和問題一是人才隊伍建設有待進一步改善，需在上級的大力支持下，努力引進、培養(yǎng)一批業(yè)務強、素質高的全科醫(yī)師；二是硬件設施建設有待進一步加強，為更好的做好公共衛(wèi)生服務提供更有力的硬件支撐。五、下步工作思路一是嚴格按照《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》對科室、各工作人員實施績效考核，將服務項目完成情況、社區(qū)居民滿意度等納入績效考核范圍。二是通過創(chuàng)建活動，進一步推動社區(qū)衛(wèi)生服務工作全面發(fā)展，提升社區(qū)品牌服務形象。三是加大對現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務人員禮儀培訓和業(yè)務培訓，提高社區(qū)衛(wèi)生團隊服務水平與服務能力。四是充實與完善社區(qū)衛(wèi)生服務質量的內(nèi)涵，把加強內(nèi)涵建設，完善服務功能作為工作重點，以提高居民生活質量、促進家庭和諧為宗旨，延伸社區(qū)衛(wèi)生服務到家庭，滿足居民的衛(wèi)生服務需求。五是進一步加強團隊服務。團隊服務是我中心的工作特色，我們組建了四支服務團隊，實行責任網(wǎng)格化，每團隊每周下社區(qū)開展基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務，注重服務質量，讓群眾更加滿意。今年工作，我中心在各方面取得了一定的成績，但工作 的深度、廣度和內(nèi)涵建設上還存在著很多的欠缺，與領導的要求還有不小的差距，有待完善和提高。在今后的工作中，我們將以創(chuàng)建示范社區(qū)衛(wèi)生服務為契機，不斷提高服務水平，不斷完善服務質量，努力建設一個實力強、業(yè)務精、服務優(yōu)、聲譽好的一流街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心。長沙縣湘龍街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心2013年1月1日