【正文】 ?！?〉在手術(shù)配合過(guò)程中要始終保持無(wú)菌，保持托盤(pán)上器械物品的井然有序、清潔整齊。器械用后及時(shí)將血跡擦凈。〈4〉懷疑已污染物要立即更換處理，他人指出不得反駁，無(wú)條件糾正?！?〉污染手術(shù)按規(guī)定操作配合?！?〉手術(shù)切下標(biāo)本放于換藥碗保存，并做好標(biāo)記?！?〉術(shù)中血液（體液）的培養(yǎng)管保存于器械桌左上角?！?〉術(shù)中紗布按規(guī)定使用和管理。手術(shù)開(kāi)始后一律使用完整的紗布、紗墊，一般情況下不允許裁剪紗布，（確需裁剪時(shí)，手術(shù)結(jié)束后須注意檢查其完整性）特別應(yīng)注意存放在傷口內(nèi)的紗布要記清，并做好標(biāo)識(shí)?！?〉術(shù)中如送標(biāo)本做冷凍切片病理檢查，不允許用紗布包裹標(biāo)本，特殊情況須交班登記?！?0〉術(shù)中增加的器械、紗布，要當(dāng)即清點(diǎn)并核對(duì)登記?！?1〉關(guān)閉手術(shù)切口，按清點(diǎn)程序認(rèn)真清點(diǎn)并核對(duì)登記，同時(shí)請(qǐng)醫(yī)生檢查傷口?！?2〉在整個(gè)手術(shù)進(jìn)程中，要維護(hù)和監(jiān)督手術(shù)區(qū)的無(wú)菌狀態(tài)?！?3〉手術(shù)交接班的要求如下（洗手護(hù)士如無(wú)特殊情況，術(shù)中不得進(jìn)行交接班）。交接手術(shù)進(jìn)行情況；準(zhǔn)確清點(diǎn)數(shù)字并與洗手護(hù)士、接班護(hù)士及巡回護(hù)士3人共同查對(duì)；交接病理標(biāo)本的情況；交接精密儀器的使用情況。（6）術(shù)后〈1〉再次清點(diǎn)紗布、紗墊等?！?〉臺(tái)上所用刀片、縫針、針頭等銳利物品放于專(zhuān)用容器內(nèi)。〈3〉清理地面線頭及各類(lèi)醫(yī)療廢物等?！?〉如連臺(tái)手術(shù)，處理第1臺(tái)手術(shù)物品后，去無(wú)菌敷料室準(zhǔn)備第2臺(tái)手術(shù)所用器械及敷料，刷手上臺(tái)。（7）術(shù)后處理要求〈1〉用后器械處理。器械清點(diǎn)核對(duì)后，仔細(xì)檢查所有器械的完整性；剪刀等銳利精細(xì)器械放在安全部位，以防損壞；精細(xì)器械如顯微器械及特殊器械等交器械總務(wù)護(hù)士檢查，清洗后上油，單獨(dú)放置；器械核實(shí)準(zhǔn)確后，在器械使用清單上簽名，有丟失應(yīng)立即查找；須更換的手術(shù)器械應(yīng)通知總務(wù)護(hù)士及時(shí)更換或術(shù)中由巡回護(hù)士當(dāng)時(shí)更換。〈2〉手術(shù)吸引管、術(shù)中空針等一次性醫(yī)療用品分類(lèi)放置回收焚燒。醫(yī)用垃圾袋不得隨便丟棄。〈3〉未用的干凈敷料及物品放回指定地點(diǎn)?！?〉用過(guò)的敷料由污物通道送出。〈5〉將器械桌擦干凈放于指定處。〈6〉檢查登記手術(shù)標(biāo)本、培養(yǎng)管等?！?〉手術(shù)后隨病人帶走的器械，洗手護(hù)士負(fù)責(zé)請(qǐng)醫(yī)生寫(xiě)借條，并將借條交器械護(hù)士保管。手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)工作流程一、著裝整潔，提前上崗；二、對(duì)夜班工作進(jìn)行質(zhì)控；三、布置當(dāng)天的工作，對(duì)夜班工作存在的問(wèn)題進(jìn)行指導(dǎo)，當(dāng)日特殊手術(shù)的注意事項(xiàng)； 檢查、協(xié)助當(dāng)天手術(shù)工作情況：1． 手術(shù)人員的無(wú)菌操作、著裝是否符合要求； 2．檢查洗手護(hù)士物品準(zhǔn)備及主動(dòng)配合； 3．查巡回護(hù)士臺(tái)下配合，是否存在離崗現(xiàn)象； 4．協(xié)助巡回護(hù)士完成較復(fù)雜體位的擺放； 5．解決手術(shù)中隨時(shí)存在的問(wèn)題；6．督促檢查實(shí)習(xí)生及參觀人員是否遵守手術(shù)室規(guī)章度； 7．參加重大、危重病人的手術(shù)及搶救工作； 8．檢查劃價(jià)、收費(fèi)情況。四、安排次日擇期手術(shù)及特殊器械物品的準(zhǔn)備工作；五、書(shū)寫(xiě)護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)，整理各種護(hù)理文件； 1．檢查手術(shù)房間的術(shù)后料理及消毒隔離工作 2．隨時(shí)安排急診手術(shù)3．總結(jié)近期護(hù)理存在的問(wèn)題及改進(jìn)方法 4．檢查搶救物品是否齊全、備用狀態(tài)；六、組織護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及考試、考核七、對(duì)手術(shù)室的器械、敷料、設(shè)備等物品作預(yù)算，請(qǐng)領(lǐng)報(bào)銷(xiāo)工作；八、檢查周末大清掃情況，協(xié)助護(hù)士完成繁重衛(wèi)生工作，檢查物品準(zhǔn)備及夜班護(hù)士到崗、交接班工作。手術(shù)室術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理流程 ，隨訪護(hù)士自我介紹，詢(xún)問(wèn)情況，查閱病歷內(nèi)容評(píng)估病人一般情況/精神/心理/運(yùn)動(dòng)/皮膚完整性 ：姓名/性別/年齡/病室/床號(hào)/住院診斷/手術(shù)名稱(chēng)/手術(shù)部位/藥物過(guò)敏史/術(shù)前四項(xiàng)化驗(yàn)檢查（艾滋病、梅毒、乙肝表面抗原、丙肝）：皮膚準(zhǔn)備/術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況/禁帶貴重物品、假牙/病歷/化驗(yàn)單/X光片/術(shù)中用藥：準(zhǔn)備好術(shù)中所需的一切物品、敷料/藥品/電刀/吸引器/器械/一次性物品/特殊儀器：顯微鏡、膽道鏡等應(yīng)提前查性能 ，根據(jù)手術(shù)種類(lèi)、病情放置各適的留置針、安置電刀電極板 協(xié)助手術(shù)人員穿衣、就位 。室溫調(diào)節(jié) ，、術(shù)中所需物品隨時(shí)供應(yīng)，隨時(shí)調(diào)節(jié)燈光 關(guān)閉體腔前/關(guān)閉體腔后/手術(shù)結(jié)束前，巡回、洗手 配合手術(shù)，共同清點(diǎn)護(hù)士共同清點(diǎn)器械/紗布/縫針/數(shù)料 /物品，及時(shí)記錄。術(shù)中所增減用物反復(fù)核對(duì)、及時(shí)記錄 。標(biāo)本交醫(yī)生送病理、X光片、所帶物品隨病人護(hù)送、與病房護(hù)士交接班 畢 全麻病人護(hù)送至監(jiān)護(hù)室。硬麻、局麻病人是送到病房，做好交接班 術(shù)后23天手術(shù)室護(hù)士對(duì)病人隨訪，查閱病歷、傷口、病人滿意度手術(shù)室接病人流程查看手術(shù)通知單到病區(qū)閱讀核對(duì)病歷至病房與病人溝通，核對(duì)床號(hào)、姓名、年齡、禁食情況有無(wú)假牙視不同情況：一、確認(rèn)病人后，攙扶病人至手術(shù)室交巡回護(hù)士二、協(xié)助并指導(dǎo)病人移至平車(chē)，注意保暖，保護(hù)病人至手術(shù)室交巡回護(hù)士。三、協(xié)助并指導(dǎo)病人移至輪椅，注意保暖，保護(hù)病人至手術(shù)室交巡回護(hù)士。在病房與病人溝通：您好，我是手術(shù)室的接診護(hù)士，您是XXX嗎？您多大年紀(jì)了？昨晚睡得好嗎？今晨吃飯、喝水了嗎？有假牙嗎？請(qǐng)您穿好患者服，注意保暖，別著涼，您哪里不舒服嗎？如果沒(méi)有，由我護(hù)送您到手術(shù)室去可以嗎？ 途中與各類(lèi)手術(shù)病人溝通：一、小兒患者：寶寶，你真可愛(ài)，你要聽(tīng)話，爸爸、媽媽、阿姨都喜歡你，我們坐電梯，好玩嗎？樓上有許多玩具，你肯定喜歡，一會(huì)兒讓阿姨拿給你好嗎？二、惡性腫瘤病人：介紹手術(shù)室環(huán)境，您不要緊張，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展很快，技術(shù)水平也不斷提高，只要您以愉快的心情坦然面對(duì)，積極配合治療，沒(méi)有什么克服不了的困難。三、骨折病人：介紹手術(shù)室環(huán)境，雖然很痛，但請(qǐng)您配合一下，您覺(jué)得哪里不舒服，我來(lái)幫助您，調(diào)節(jié)一下體位會(huì)更舒服些。四、外傷病人：介紹手術(shù)室環(huán)境，請(qǐng)您不要緊張，全身放松，緊張的情緒不利于您的病情，我會(huì)一直陪在您的身邊及時(shí)護(hù)理直至進(jìn)入手術(shù)室。五、聾啞病人：用手式，小卡片等方式與病人溝通。發(fā)生職業(yè)暴露應(yīng)急流程如有傷口,傷口旁端輕輕擠壓,擠出損傷部位血液↓禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓↓用肥皂水和流動(dòng)水沖洗污染皮膚或傷口↓用生理鹽水反復(fù)沖洗黏膜↓%碘伏或75%酒精消毒傷口并包扎傷口↓采集護(hù)患血標(biāo)本檢驗(yàn)傳染源↓報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)、防?？啤顚?xiě)職業(yè)暴露報(bào)告表↓注射或口服預(yù)防性藥物↓根據(jù)防?？埔蠖ㄆ趶?fù)查手術(shù)標(biāo)本送病理檢查流程手術(shù)臺(tái)上醫(yī)生取下病理標(biāo)本；洗手護(hù)士妥善保管；手術(shù)結(jié)束；手術(shù)醫(yī)生填寫(xiě)病檢單；洗手護(hù)士將標(biāo)本裝入標(biāo)本袋，標(biāo)明病室、姓名、床號(hào)、標(biāo)本名稱(chēng)；洗手護(hù)士將標(biāo)本、病檢單送標(biāo)本放置處、填寫(xiě)送檢登記本，并進(jìn)行核對(duì)。標(biāo)本袋內(nèi)倒入甲醛后妥善放置；工人清理所有標(biāo)本，核對(duì)標(biāo)本與病檢單、送檢本一致后送病理科；工人與病理科工作人員逐一核對(duì)標(biāo)本、病檢單、送檢本無(wú)誤后，由病理科工作人員在送檢本上逐一打勾、簽名。內(nèi)窺鏡及器械術(shù)后處理流程一、清洗：流水清洗內(nèi)鏡及器械，去除血跡、黏液等殘留物質(zhì)后擦干。用多酶液（:1000ml）浸泡10分鐘。用高壓水槍沖洗管腔。徹底清洗內(nèi)鏡各部件，可拆卸部分必須拆開(kāi)清洗，并用超聲洗滌機(jī)洗滌。軸節(jié)部、彎曲部、管腔內(nèi)用毛刷反復(fù)刷洗、沖洗干凈后擦干。特殊感染手術(shù)用后的內(nèi)鏡及器械經(jīng)手術(shù)臺(tái)上擦凈血跡，用含有效氯2000 mg/L消毒液浸泡30min后再按以上5條進(jìn)行清洗。二、消毒：清洗后的內(nèi)鏡及器械經(jīng)2％戊二醛浸泡20分鐘后沖洗干凈。特殊感染用后的內(nèi)鏡及器械浸泡45分鐘后沖洗干凈。三、存放：消毒后的內(nèi)窺鏡及器械干燥后入專(zhuān)柜存放手術(shù)室晚夜班護(hù)士的工作職責(zé)手術(shù)室晚夜班護(hù)士的職責(zé)如下：。、下班前，檢查門(mén)、窗、水、電、氧氣開(kāi)關(guān)及吸引器管道等。，每月空氣采樣送檢三次。，并做好病人人室時(shí)間登記。，做好日?qǐng)?bào)表的統(tǒng)計(jì)。