患者輸血時(shí)血標(biāo)本采集錯(cuò)誤的應(yīng)急預(yù)案及程序-資料下載頁(yè)
2024-11-16 22:19本頁(yè)面
【正文】 的檢驗(yàn)?zāi)康倪x擇標(biāo)本容器，必須按要求進(jìn)行采集和使用。同時(shí)抽取幾項(xiàng)檢驗(yàn)血標(biāo)本時(shí)，一般注入容器的順序?yàn)椋貉囵B(yǎng)瓶，抗凝管，干燥試管。動(dòng)作應(yīng)迅速準(zhǔn)確。采血的時(shí)機(jī)不當(dāng)血液中的很多成分易受飲食影響。血標(biāo)本做生化檢驗(yàn)，應(yīng)在病人空腹時(shí)采取。但某些病例的空腹血也可使檢驗(yàn)結(jié)果受到影響。常見(jiàn)原因是：取血前一天晚上病人大量飲酒或半夜加餐，均會(huì)使空腹血待測(cè)指標(biāo)發(fā)生變化。取血前使用藥物也會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果，在臨床上常常遇到病人血糖濃度很低，可病人一般情況良好，調(diào)查發(fā)現(xiàn)病人輸入大量維生素c，使血糖測(cè)定結(jié)果偏低；做細(xì)菌培養(yǎng)，在使用抗生素之后留取標(biāo)本，會(huì)使培養(yǎng)陽(yáng)性率降低。因此護(hù)士要根據(jù)檢驗(yàn)內(nèi)容，事先通知病人，向病人交代清楚有關(guān)的注意事項(xiàng)，嚴(yán)格掌握標(biāo)本采集的適宜時(shí)機(jī)。采血部位不當(dāng)臨床上有個(gè)別護(hù)士貪圖方便，直接從輸液的針頭上接上注射器抽血，或靜脈點(diǎn)滴時(shí)從同一血管近心端采血標(biāo)本，使檢驗(yàn)標(biāo)本含有大量新輸入的液體；血?dú)夥治鰳?biāo)本取靜脈血送檢；這些都會(huì)使檢驗(yàn)結(jié)果與病人病情不符，因此對(duì)輸液輸血病人，采集血標(biāo)本時(shí)應(yīng)在對(duì)側(cè)肢體采取。血?dú)夥治鰳?biāo)本應(yīng)采取動(dòng)脈血。采血量不當(dāng)取血時(shí)要根據(jù)不同的檢驗(yàn)?zāi)康模x擇不同的抗凝劑試管。不同的抗凝劑試管，要求的采血量不同，要注意抗凝劑與血液要有一定比例，不能過(guò)多過(guò)少，并將血液與抗凝劑輕輕搖勻。血抗凝劑過(guò)多，易造成血液稀釋，結(jié)果偏低，樣品滲透壓改變，細(xì)胞形態(tài)發(fā)生改變?？鼓齽┻^(guò)少或與血液未混勻，均可出現(xiàn)血液凝固或出現(xiàn)肉眼看不見(jiàn)的小凝塊，而影響檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，往往給臨床醫(yī)生帶來(lái)假象，延誤了診斷和治療。采血的方法不當(dāng)采集血標(biāo)本所用方法可直接造成血液成分的變化，如抽血前止血帶在病人臂上縛的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或過(guò)緊，都會(huì)造成血液成分的變化。對(duì)于一些采血困難，縛止血帶過(guò)長(zhǎng)的病人，可以在針頭刺入靜脈后的短時(shí)間內(nèi)放松止血帶，等待數(shù)分鐘再抽血。氣體，易揮發(fā)物質(zhì)，ph值等測(cè)定時(shí)，可采用一些特殊的方法。如：注射器中事先裝有滅菌的抗凝劑，取血后立即將注射器針頭斜面刺入橡皮塞中，盡量避免血液空氣接觸而影響血液成分含量或其ph值。血?dú)鈽?biāo)本采動(dòng)脈血時(shí)最好是血液自動(dòng)流入注射器內(nèi)。另外，采血方法不當(dāng)常可導(dǎo)致標(biāo)本溶血而影響和干擾檢測(cè)項(xiàng)目。紅細(xì)胞內(nèi)液的某些化學(xué)成分與血清濃度不同，紅細(xì)胞內(nèi)液濃度高時(shí)，溶血導(dǎo)致血漿中濃度增高，反之可產(chǎn)生不同的稀釋作用。通常標(biāo)本發(fā)生溶血的原因：注射器、針頭及容器含水分；采血部位用酒精消毒后，酒精未完全揮發(fā)；反復(fù)皮下穿刺，甚至刺破血管；抽血速度過(guò)快，產(chǎn)生血泡并將泡沫注入容器；振蕩血液時(shí)過(guò)于劇烈；兩次抽血注入同一試管內(nèi)等。因此，取血時(shí)最好使用一次性注射器，采血部位皮膚消毒后應(yīng)等皮膚干燥后再抽血，抽血后取下針頭，將血液順管壁緩慢注入試管內(nèi)，避免將泡沫或用力將血液急速推入容器造成溶血。病人和標(biāo)本不符
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