患者輸血時血標本采集錯誤的應急預案及程序-資料下載頁
2024-11-16 22:19本頁面
【正文】 的檢驗目的選擇標本容器，必須按要求進行采集和使用。同時抽取幾項檢驗血標本時，一般注入容器的順序為：血培養(yǎng)瓶，抗凝管，干燥試管。動作應迅速準確。采血的時機不當血液中的很多成分易受飲食影響。血標本做生化檢驗，應在病人空腹時采取。但某些病例的空腹血也可使檢驗結果受到影響。常見原因是：取血前一天晚上病人大量飲酒或半夜加餐，均會使空腹血待測指標發(fā)生變化。取血前使用藥物也會影響檢驗結果，在臨床上常常遇到病人血糖濃度很低，可病人一般情況良好，調查發(fā)現病人輸入大量維生素c，使血糖測定結果偏低；做細菌培養(yǎng)，在使用抗生素之后留取標本，會使培養(yǎng)陽性率降低。因此護士要根據檢驗內容，事先通知病人，向病人交代清楚有關的注意事項，嚴格掌握標本采集的適宜時機。采血部位不當臨床上有個別護士貪圖方便，直接從輸液的針頭上接上注射器抽血，或靜脈點滴時從同一血管近心端采血標本，使檢驗標本含有大量新輸入的液體；血氣分析標本取靜脈血送檢；這些都會使檢驗結果與病人病情不符，因此對輸液輸血病人，采集血標本時應在對側肢體采取。血氣分析標本應采取動脈血。采血量不當取血時要根據不同的檢驗目的，選擇不同的抗凝劑試管。不同的抗凝劑試管，要求的采血量不同，要注意抗凝劑與血液要有一定比例，不能過多過少，并將血液與抗凝劑輕輕搖勻。血抗凝劑過多，易造成血液稀釋，結果偏低，樣品滲透壓改變，細胞形態(tài)發(fā)生改變?？鼓齽┻^少或與血液未混勻，均可出現血液凝固或出現肉眼看不見的小凝塊，而影響檢測結果的準確性，往往給臨床醫(yī)生帶來假象，延誤了診斷和治療。采血的方法不當采集血標本所用方法可直接造成血液成分的變化，如抽血前止血帶在病人臂上縛的時間過長或過緊，都會造成血液成分的變化。對于一些采血困難，縛止血帶過長的病人，可以在針頭刺入靜脈后的短時間內放松止血帶，等待數分鐘再抽血。氣體，易揮發(fā)物質，ph值等測定時，可采用一些特殊的方法。如：注射器中事先裝有滅菌的抗凝劑，取血后立即將注射器針頭斜面刺入橡皮塞中，盡量避免血液空氣接觸而影響血液成分含量或其ph值。血氣標本采動脈血時最好是血液自動流入注射器內。另外，采血方法不當?？蓪е聵吮救苎绊懞透蓴_檢測項目。紅細胞內液的某些化學成分與血清濃度不同，紅細胞內液濃度高時，溶血導致血漿中濃度增高，反之可產生不同的稀釋作用。通常標本發(fā)生溶血的原因：注射器、針頭及容器含水分；采血部位用酒精消毒后，酒精未完全揮發(fā)；反復皮下穿刺，甚至刺破血管；抽血速度過快，產生血泡并將泡沫注入容器；振蕩血液時過于劇烈；兩次抽血注入同一試管內等。因此，取血時最好使用一次性注射器，采血部位皮膚消毒后應等皮膚干燥后再抽血，抽血后取下針頭，將血液順管壁緩慢注入試管內，避免將泡沫或用力將血液急速推入容器造成溶血。病人和標本不符
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