【正文】 其實很需要來一次改革，我們不應該再訓練他們做那些他們已經(jīng)花了十年時間來學習的零碎項目，甚么大小肌肉訓練、數(shù)數(shù)目、分大小、分顏色、過馬路、打招呼、圖片配對、實物配對、眼神接觸、辨認錢幣??實在數(shù)之不盡的兒童式訓練?。W來學去都是零碎的預備技巧，始終未能與日常生活整合，更加談不上改善生活質(zhì)素。他們已經(jīng)是成年人，我們應該盡量給予他們足夠的支持，使他們可以像普通人一樣過著有尊嚴而獨立的生活。平日的訓練其實可以是其它社區(qū)人士平日做的東西，例如上班工作、使用互聯(lián)網(wǎng)、看電影、外出構物、文娛活動、康體活動、出外旅游、寫日記（以錄音或代筆）、信仰生活??數(shù)之不盡的日?；顒悠鋵嵕褪侵钦铣扇俗詈玫挠柧殻灰w就他們的興趣和能力，并由他們自己選擇喜歡的活動，在進行活動時給予充足的支持，這便成了最好的訓練。總而言之，如果社會能夠給予智障人士足夠的支持，很多智障人士都能夠適應社會。反過來說，只要這個社會能夠適合他們，他們便能過著有尊嚴而獨立的生活，而不需要被標簽為智障人士，硬要他們窮盡一生的精力，了無止境地努力學習去適應所謂“正常”的社會。三、智障兒童問題行為的發(fā)生過程（一）、成長的必然過程（二）、模仿：孩子很多的行為皆由模仿而來的，模仿父母、師長、同學等。（三）、逃避：逃避常因過多的要求導致。孩子做不到的行為，一再一再的被要求時，最后孩子會學會逃避的方式。例如：孩子一上課或一回到家就躲入廁所里，因為他發(fā)現(xiàn)只要躲在廁所里，就沒有人會要求他寫字、做事。因此大人的教育方法要注意，不過度要求孩子，一旦過度要求，會使得孩子產(chǎn)生逃避行為。（四）、不滿足孩子常因語言障礙或不會表達等因素，導致需求無法滿足，此時問題行為就容易產(chǎn)生。尤其是青春期時，因生理（性需求）、環(huán)境（上國中后老師、學校都會改變）的改變，問題行為的發(fā)生會增加。（五）、不適當?shù)脑鰪娤?大人不適合的做法常會消除孩子好的行為增強孩子不該有的行為。例如：孩子自傷行為是為引人注意，此時以打罵方式或慰撫方式穩(wěn)定孩子的情緒，反而會增加孩子自傷行為的發(fā)生，因此孩子自傷時，應以忽視方式來對待他?？傃灾改浮熼L的教導方式會影響孩子的學習效果，如果教導方式不當，孩子的問題行為會更惡化、嚴重。四、問題行為的處理步驟（一）、問題行為１、目標行為的檢出問題行為發(fā)生的因素Ａ發(fā)展與環(huán)境因素 Ｂ病理因素２、行為發(fā)生的情境的掌握：問題行為發(fā)生前都有微兆，觀察孩子問題行為發(fā)生的前因后果，找出關鍵所在。３、目標行為的發(fā)生頻率：看其頻率視其是否為問題行為，很多不是嚴重的行為，不要大驚小怪地處理。４、增強物的選擇：例如：有個小孩最喜歡的是洋娃娃，因為她需要的母愛，轉化對洋娃娃的關心??，這是她的增強物。有些孩子的增強物不是很容易找出來，要多嘗試、觀察。５、輔導策略的確定：例如：問孩子“這是什么？”孩子不會說時，另一個老師在一旁提醒，說“這是手表”，若孩子仿說“這是手表”時，即予鼓說“好棒喔！”給予增強物。可視孩子的特質(zhì)設計不同的情境學習，一旦溝通方式建立后，即可依此模式學習其余新的事物。６、執(zhí)行：與孩子的約定的賞罰要徹底執(zhí)行，例如：孩子喜歡玩游樂器，但規(guī)定每天只能玩30分鐘，如果超過30分鐘，就不準玩一個星期，結果有一天發(fā)現(xiàn)超過五分鐘，如果你是家長會怎么辦？一般家長會想藏起來，讓他只能看，不能玩。而我也陪著他渡過這段痛苦的時間，相信這樣將游樂器收起來給他的刺激會更大，以后也會記得要遵守時間。此外，要擅用忽視法，在沒有危險性的情況下，忽視孩子的問題行為，用其它更有趣的行為來引開他的注意力，例如：孩子賴在地不起來，不要抱他、拉他起來，而是用其宅方法引導他自已站起來。７、檢討：個案訓練要先擬定計劃，并評量診斷。（二）、情緒的問題１、自我控制能力的增進 利用動作可增進孩子自我控制的能力。動作法分為：壓制式動作法、單手舉動作法、拍手動作法，其中拍手動作法對自閉癥的孩子很有效。拍手動作法的執(zhí)行方式為：老師的雙手固定于胸前，掌心朝外，請孩子舉起雙手拍老師的手掌，一起數(shù)，從一至二五下、二六下起老師的雙手即上、下、左、右移動，請孩子跟著老師移動位置拍掌，由慢而快逐漸增加速度，直到一百二十下，才可停止，依同樣的方式一天拍十回。２、過剩精力的發(fā)泄：可訓練孩子跳床，讓他在心情不好時，可自行去跳床發(fā)泄，或訓練孩子投籃發(fā)泄其過剩的精力。３、與教師共感（默契）的建立：４、緊張與焦慮的消除：（１）拇指交握法與孩子握手，姆指對姆指，掌心緊貼，這樣你的愛心與關心會透過手掌傳給孩子，或用手在孩子背部輕拍，這樣孩子就會聽你的話。（２）壓肩法 站在個案背后，用手掌虎口處理個案肩膀靠近脖子的位置，慢慢增加力道，直到整個身體的力量都壓上去，然后手慢慢放松，不要讓個案感覺疼痛，如此反覆做數(shù)回，這方法對情緒較不穩(wěn)的孩子很有用。五、處理行為問題的注意事項（一）、行為改變技術的各項原理的搭配實施：使用行為改變技術不能只做一半，要各項要素配合執(zhí)行，如執(zhí)行動作法，剛開始執(zhí)行時，環(huán)境中沒有其它聲音，慢慢地，認知學習進入后，就讓教學組長與家長在一旁低聲說話，故意干擾，當他對干擾的承受力愈來愈強時，干擾的聲音就愈來愈大，甚至到最后隔壁的房間有鐵釘在敲，他都不理，繼續(xù)工作。當他抵抗干擾源的免疫力逐步漸進培養(yǎng)出來后，周圍的情境他就承受不干擾，這樣才是完全整套的行為改變技術。１、積極行為的建立與不適應行為的消除。２、依據(jù)學生學習特性提供適當?shù)膶W習模式。（二）、而心與堅持（三）、明確、具體的溝通給孩子明確的指令，例如：〝把杯子拿過來〞，指的是那一個杯子？要說清楚如：〝在餐桌上的黃色杯子 請拿過來〞，這樣就具體多了，訊息要明確到能讓孩子了解。（四）、愛心關懷不要過度保護孩子，提供孩子學習的機會，例如：孩子買了一雙新鞋子，遇到水洼時，要不要讓他把腳踩進去？一般父母會阻止孩子，可是這樣的經(jīng)驗對孩子卻是很難得的，不過大人時常會剝奪孩子嘗試的機會。（五）、發(fā)掘學生優(yōu)點六、學習輔導（一）、教育需求的檢出（二）、起點能力的檢出： 已學會了什么？（三）、終點目標的予估： 要學到什么程度？（四）、工作分析： 學習步驟的確定。（五）、教學策略的選擇。（六）、教學計劃（教學流程與評量標準）的確立。（七）、行為改變技術的各項原理的搭配實施。（八）、確實的執(zhí)行，檢討與靈活的修正計劃