【正文】 制度，及時(shí)研究解決醫(yī)改工作中存在問題。衛(wèi)生局專門成立醫(yī)改辦公室和項(xiàng)目辦公室，具體負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生項(xiàng)目的推進(jìn)工作?？h疾控中心設(shè)立慢病、健教等公衛(wèi)項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)組織。二是完善方案。結(jié)合實(shí)際，縣政府及時(shí)研究出臺(tái)了《關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的實(shí)施方案》及7個(gè)配套文件。縣衛(wèi)生局制定了《基本公共衛(wèi)生服務(wù)考核方案及評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》、《慢性病管理實(shí)施方案》《重性精神病管理實(shí)施方案》等，明確了目標(biāo)和任務(wù)。三是政府支持。包括公共衛(wèi)生配套資金、公共衛(wèi)生項(xiàng)目基礎(chǔ)建設(shè)、設(shè)備更新、藥品零差率補(bǔ)助，今年，縣財(cái)政累計(jì)投入資金達(dá)到400余萬元，保障了公共衛(wèi)生工作的順利開展。四是用好資金。公共衛(wèi)生項(xiàng)目資金數(shù)額較大，下達(dá)較晚，部分工作啟動(dòng)較晚，如何使用資金是個(gè)難題。為此，縣衛(wèi)生局和財(cái)政局聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金使用等有關(guān)問題的通知》，衛(wèi)生局下發(fā)了《基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金使用方案》。其使用方案為：一是縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的資金發(fā)放，依據(jù)37號(hào)文件規(guī)定，項(xiàng)目資金總額的10%部分，用于承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的縣疾控中心、精神病院等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。資金發(fā)放依據(jù)各自工作職能、任務(wù)完成情況和相關(guān)支出憑證，報(bào)縣衛(wèi)生局審核同意后，方可撥付。二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心資金發(fā)放，每季度由縣疾控中心、縣精神病院等縣級(jí)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)開展情況進(jìn)行績效考核，以得分情況評(píng)定為合格的發(fā)放本季度本鄉(xiāng)鎮(zhèn)項(xiàng)目資金的70%，年終項(xiàng)目資金依據(jù)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)考核得分情況全縣統(tǒng)一發(fā)放。季度考核為不合格的延遲發(fā)放本鄉(xiāng)鎮(zhèn)項(xiàng)目資金，考核為合格后給予發(fā)放。三是村級(jí)公共衛(wèi)生服務(wù)人員補(bǔ)助發(fā)放，按照縣政府《關(guān)于鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助辦法》，補(bǔ)助村級(jí)公衛(wèi)人員（鄉(xiāng)村醫(yī)生每月220元，執(zhí)業(yè)助理以上每月320元）。四是用于基本公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施及宣傳培訓(xùn)投入，如：統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)制作宣傳欄、制度牌，購置電視機(jī)、dvd，印制健康檔案及各種表格等。五是其余資金對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心給予補(bǔ)助。三、注重宣傳，營造公共衛(wèi)生服務(wù)工作良好氛圍一是召開動(dòng)員大會(huì)。6月份，縣政府召開了全縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目啟動(dòng)儀式，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)長、衛(wèi)生院長、村級(jí)公共衛(wèi)生服務(wù)人員共計(jì)300余人參加，全面部署啟動(dòng)我縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。二是利用各種形式宣傳。出動(dòng)巡回宣傳車15輛，懸掛條幅200條，發(fā)放《基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目明白紙》等12種宣傳材料20萬份，書寫墻體廣告200條，制作宣傳專欄200個(gè)。縣電視臺(tái)開辟專欄，進(jìn)行宣傳報(bào)道，提高了廣大群眾知曉率和參與積極性。三是開展政策培訓(xùn)和宣講活動(dòng)。由縣衛(wèi)生局組織，縣疾控中心負(fù)責(zé)，先后兩次以集中授課方式，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，詳細(xì)講解了“居民健康檔案服務(wù)規(guī)范”、“慢病管理服務(wù)規(guī)范”、“健康教育”等，使鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識(shí)到基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的重要性，并且熟練掌握了各種資料、表格的規(guī)范填寫，以及檔案的管理和使用，業(yè)務(wù)能力得到了提高。四、嚴(yán)格考核，確保公共衛(wèi)生項(xiàng)目落到實(shí)處一是制定考核辦法。根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》，結(jié)合我縣實(shí)際，縣衛(wèi)生局、縣疾控中心聯(lián)合制訂了《基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核方案》，細(xì)化任務(wù)，明確工作要求。二是強(qiáng)化督導(dǎo)檢查。實(shí)行季考核，百分制，層層督導(dǎo)，縣疾控中心、縣精神病院等縣級(jí)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)考核各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)考核各村衛(wèi)生室，發(fā)現(xiàn)問題，立即整改，及時(shí)公布考核結(jié)果。三是注重考核結(jié)果運(yùn)用。與項(xiàng)目資金發(fā)放掛鉤，考核合格的，發(fā)放本季度項(xiàng)目資金；考核為不合格的，限期整改，整改不到位，扣減項(xiàng)目資金?？己饲闆r作為下公共衛(wèi)生服務(wù)人員調(diào)整的依據(jù)。五、突出重點(diǎn)，扎實(shí)做好公共衛(wèi)生具體項(xiàng)目實(shí)施慢性病管理工作。一是完善網(wǎng)絡(luò)?？h疾控中心專門抽調(diào)專業(yè)技術(shù)人員組建慢病科，負(fù)責(zé)全縣慢性病防治、健康檔案管理及對(duì)相關(guān)基層人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)工作。衛(wèi)生院設(shè)立公共衛(wèi)生服務(wù)科，負(fù)責(zé)轄區(qū)衛(wèi)生室慢病管理工作質(zhì)量控制。村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)慢病的篩查、建檔、管理工作，形成了縣鄉(xiāng)村三級(jí)慢病服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。二是加強(qiáng)督導(dǎo)。每季度對(duì)鄉(xiāng)、村慢病管理工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查，并形成督導(dǎo)通告，限期整改，及時(shí)反饋整改效果。對(duì)鄉(xiāng)、村兩級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行工作進(jìn)度周報(bào)制度，每周進(jìn)行匯總，并公示于“慢病健康管理進(jìn)展情況統(tǒng)計(jì)一覽表”。三是實(shí)施健康干預(yù)。對(duì)在健康體檢中篩查出疾病的人員，尤其是高血壓、糖尿病患者，指定責(zé)任醫(yī)生，定期上門進(jìn)行隨訪和健康干預(yù)。四是強(qiáng)化考核。制訂《慢性病管理績效考核辦法》，對(duì)責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行定期考核，調(diào)動(dòng)了其工作積極性。建立居民健康檔案工作。一是加強(qiáng)人員培訓(xùn)。從建檔等具體工作細(xì)節(jié)進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，保證了居民建檔質(zhì)量。二是實(shí)行電話預(yù)約，上門服務(wù)，保證了工作進(jìn)度。三是完善硬件建設(shè)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立檔案室，投資30余萬元為村衛(wèi)生室購置了檔案柜，保證了檔案的安全、完整。四是按照縣政府安排，會(huì)同民政局開展75歲老人健康體檢工作，分別建立健康檔案。健康教育工作。一是成立機(jī)構(gòu)。按照市局要求，正在積極籌建健康教育所，設(shè)立專職健康教育隊(duì)伍，編制8人，已報(bào)縣編辦待辦。二是設(shè)立專室?？h鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均設(shè)立健康教育室，并做到“四有四落實(shí)”，即：有組織、有計(jì)劃、有資料、有設(shè)備，重點(diǎn)疾病健康教育落實(shí)、農(nóng)民健康檔案落實(shí)、健康教育入戶落實(shí)、重點(diǎn)人群健康檢測落實(shí)。三是創(chuàng)新載體。依托農(nóng)村健康教育室，不定期舉辦講座，為村民講解健康教育知識(shí)。各村廣播開設(shè)“健康促進(jìn)活動(dòng)專欄”，現(xiàn)正在籌建的“健康網(wǎng)”，近期運(yùn)行，使群眾隨時(shí)查看有關(guān)資料和信息。通過宣傳教育和引導(dǎo)，廣大群眾健康觀念逐步由“重治療、輕預(yù)防”向“重保健、保健康”轉(zhuǎn)變。重性精神疾病管理工作。充分發(fā)揮?？漆t(yī)院優(yōu)勢。指定縣精神病醫(yī)院做好具體工作，建立了縣精神病院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室三級(jí)重性精神疾病管理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。積極開展重性精神疾病患者建檔和隨訪服務(wù)。對(duì)門診及住院患者診療信息情況進(jìn)行整理，篩選重性患者，納入規(guī)范管理。抽調(diào)專業(yè)技術(shù)人員分組到鄉(xiāng)、村進(jìn)行有針對(duì)性的政策宣傳，爭取患者家屬支持，對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估確診和建檔。加強(qiáng)與公安、民政、殘聯(lián)等部門的溝通聯(lián)系，實(shí)現(xiàn)了重性精神病患者綜合管理?？傊?，通過開展公共衛(wèi)生項(xiàng)目，我們體會(huì)到，做好項(xiàng)目工作，必須主動(dòng)爭取政府領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持；必須調(diào)整工作思路，建設(shè)專職隊(duì)伍，把工作重點(diǎn)由醫(yī)療衛(wèi)生轉(zhuǎn)移到公共衛(wèi)生服務(wù)上來；必須創(chuàng)新工作機(jī)制，研究新的工作方式；必須加大宣傳力度，征得群眾參與支持。同時(shí)，在服務(wù)中提升衛(wèi)生形象。雖然我們?cè)诠残l(wèi)生服務(wù)工作中做了一些工作，也取得了一些成效，但與上級(jí)要求還有不足，與群眾愿望還有差距。下步，我們將借這次會(huì)議東風(fēng)，把我縣的公共衛(wèi)生服務(wù)工作再推上新臺(tái)階。