【正文】 基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的目標(biāo)要求，相繼制定了《縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案》，明確了項(xiàng)目范圍、服務(wù)方式、職能分工、資金分配等；制定下發(fā)了《縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效考核實(shí)施辦法》明確了考核機(jī)構(gòu)、考核方法、考核指標(biāo)、考核內(nèi)容、考核結(jié)果運(yùn)用等；下發(fā)了《縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)發(fā)放考核標(biāo)準(zhǔn)》，明確了考核質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和經(jīng)費(fèi)發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)。二是切實(shí)強(qiáng)化人員培訓(xùn)。根據(jù)服務(wù)項(xiàng)目需求舉辦4期鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)班，培訓(xùn)280余人次，集中舉辦為期3天的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目啟動培訓(xùn)班，培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生及公衛(wèi)人員近100人，婦幼保健院舉辦鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)班2期，共培訓(xùn)人員100余人次；婦幼、疾控每季度舉辦1次婦幼醫(yī)生、防疫醫(yī)生例會，每次參加人員15人；參加省市短期業(yè)務(wù)培訓(xùn)80余人次，從而提高了公衛(wèi)人員的政策執(zhí)行能力和技術(shù)水平，提高了基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力。三是注重加強(qiáng)督導(dǎo)檢查。為督促基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，提高服務(wù)效率。按照職責(zé)分工，抽調(diào)專業(yè)人員組成聯(lián)合督導(dǎo)組，對各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)開展情況進(jìn)行每月不少于1次的現(xiàn)場督導(dǎo)，及時發(fā)現(xiàn)和解決存在的問題和不足，為項(xiàng)目開展提供了技術(shù)保障。并利用上半年和年終重點(diǎn)衛(wèi)生工作考核等時機(jī)，采取查閱資料、聽取匯報(bào)、現(xiàn)場查看、走訪群眾、電話核查等形式，對隨機(jī)抽取的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施情況進(jìn)行了督導(dǎo)檢查。針對存在的問題，以反饋的形式提出整改意見。要求各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照基本公共衛(wèi)生服務(wù)的有關(guān)要求，加快項(xiàng)目實(shí)施步伐，確保項(xiàng)目順利實(shí)施。（二）嚴(yán)格資金管理，確保經(jīng)費(fèi)足額落實(shí)一是制定項(xiàng)目資金管理辦法。為加強(qiáng)我縣公共衛(wèi)生資金管理，提高專項(xiàng)資金使用效益，制定出臺了《縣實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金管理辦法》，明確了資金使用范圍、項(xiàng)目監(jiān)督與管理等。并分別在《項(xiàng)目實(shí)施方案》和《項(xiàng)目考核方案（試行）》中明確了經(jīng)費(fèi)分配標(biāo)準(zhǔn)、資金撥付辦法等。二是及時足額撥付項(xiàng)目資金?？h財(cái)政局根據(jù)資金到位情況及時將中央、省級財(cái)政預(yù)撥的項(xiàng)目資金及縣級匹配資金撥付到衛(wèi)生局賬戶。衛(wèi)生局按照核定補(bǔ)助資金標(biāo)準(zhǔn)的60%預(yù)撥給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生所，剩余資金待年底考核后根據(jù)考核結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)一結(jié)算。三是注重項(xiàng)目資金使用績效。我縣在基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金全部落實(shí)到位的同時，注重資金使用的績效?；竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)全部下達(dá)到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，其中下達(dá)到村衛(wèi)生室的資金占總資金的40%，充分發(fā)揮了資金的使用效益。（三）完善考核機(jī)制，提高項(xiàng)目實(shí)施績效一是堅(jiān)持分級考核。建立了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目分級考核制度。縣衛(wèi)生、財(cái)政等相關(guān)部門組織縣級考核工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對承擔(dān)基本公共衛(wèi)生任務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)（站）、村衛(wèi)生室進(jìn)行考核。重點(diǎn)考核機(jī)構(gòu)履行公共衛(wèi)生服務(wù)職能、提供公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量、社會滿意度等情況，以此結(jié)果作為核撥基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的基本依據(jù)。二是優(yōu)化考核內(nèi)容。嚴(yán)格按照項(xiàng)目化管理的要求，打破按服務(wù)人口框算經(jīng)費(fèi)的老思路，以“做多少事補(bǔ)多少錢”、“誰做誰得、勞酬相當(dāng)”為原則，調(diào)整完善資金考核辦法。根據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目所規(guī)定服務(wù)內(nèi)容，確定資金的補(bǔ)助系數(shù)，既從量上要求，又從質(zhì)上考核，確保公共衛(wèi)生服務(wù)工作更加細(xì)化、更加全面，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作積極性得到充分發(fā)揮。三是完善考核方法。采取全面考核與重點(diǎn)考核相結(jié)合、日常考核與定期考核相結(jié)合、機(jī)構(gòu)考核與服務(wù)考核相結(jié)合的考核辦法，科學(xué)評價基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的績效情況，保證考核規(guī)范、準(zhǔn)確、合理，資金分配與公共衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量及群眾滿意度相掛鉤。（四）堅(jiān)持多措并舉，強(qiáng)力推進(jìn)項(xiàng)目實(shí)施一是全面啟動基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。2011年人均公共衛(wèi)生 服務(wù)經(jīng)費(fèi)提高到25元，其中國家、省投入18元、縣級匹配7元，并全面啟動10類41項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。規(guī)范建立了城鎮(zhèn)和農(nóng)村居民健康檔案，購置了檔案柜70個，印制了檔案盒、檔案袋，%，%。并投資4萬元在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立了固定的宣傳欄。對高血壓、糖尿病、重癥精神病患者進(jìn)行了分類管理；65歲以上老年人體檢做到應(yīng)檢盡檢；對孕產(chǎn)婦進(jìn)行不少于5次孕期保健服務(wù)和2次產(chǎn)后訪視，并建立孕產(chǎn)婦保健手冊；為5000余名職工開展了健康體檢。二是高度重視婦女兒童保健工作。全縣農(nóng)村孕婦免費(fèi)增補(bǔ)葉酸167人，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩437人，%，高危孕婦住院分娩率100%。加強(qiáng)兒童系統(tǒng)管理，制定了兒童保健管理規(guī)范，%，0－%。加強(qiáng)出生缺陷防治，新生兒“兩病”％。三是加強(qiáng)傳染病及地方病控制工作。完善疾病防控和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置體系建設(shè)，加大傳染病防治力度，有效控制了出血熱、手足口病的流行。全縣共報(bào)告乙、丙類傳染病163例，,均進(jìn)行了有效救治；認(rèn)真開展碘缺乏病、克山病、布病防治工作，完成省疾控下發(fā)碘鹽質(zhì)量考核樣品的檢測工作，并全部合格；積極開展克山病病例搜索，經(jīng)縣克山病專家組共同確診，未發(fā)現(xiàn)克山病和疑似克山病病例；在全縣9個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的760歲與牲畜及畜產(chǎn)品接觸的重點(diǎn)人群中，進(jìn)行布病流行病學(xué)調(diào)查500人，發(fā)現(xiàn)感染者7人，并進(jìn)行有效治療。四是切實(shí)抓好艾滋病、結(jié)核病防控工作。在堅(jiān)持“四免一關(guān)懷”政策的基礎(chǔ)上，全面落實(shí)防治政策，擴(kuò)大高危人群干預(yù)數(shù)次和覆蓋面，每月干預(yù)一次，共干預(yù)FSW人群192人次，外來務(wù)工人員872人，開展艾滋病自愿咨詢檢測220人，未發(fā)現(xiàn)陽性病例。積極開展結(jié)核病防治工作，全縣肺結(jié)核可疑癥狀者216人，‰, 新發(fā)現(xiàn)涂陽病人35人,初治涂陽病人35人,復(fù)治涂陽9人, 實(shí)現(xiàn)治療率100%,涂陽治療覆蓋率100%。五是認(rèn)真做好計(jì)劃免疫工作。嚴(yán)格按照《疫苗流通與預(yù)防接種管理?xiàng)l例》及《預(yù)防接種工作規(guī)范》的要求，積極探索免疫規(guī)劃管理工作的新思路，以繼續(xù)保持無脊灰狀態(tài)。針對疾病的發(fā)生和流行等工作為重點(diǎn)，狠抓落實(shí)，在做好兒童常規(guī)免疫工作基礎(chǔ)上，適時開展查漏補(bǔ)種活動，免疫規(guī)劃疫苗常規(guī)接種率繼續(xù)保持在較高水平，%，開展了814歲兒童麻疹疫苗查漏補(bǔ)種工作，完成率100%。三、存在的困難和問題實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)是一項(xiàng)長期的工作，由于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員、設(shè)備及服務(wù)能力等方面的原因，在實(shí)施過程中仍存在一些困難和問題。一是基本公共衛(wèi)生工作是一項(xiàng)新的工作，基層醫(yī)療衛(wèi)生單位部分人員觀念未能轉(zhuǎn)變，存在重醫(yī)療輕公衛(wèi)，被動服務(wù)，影響了工作的推進(jìn)；二是基層醫(yī)療衛(wèi)生單位衛(wèi)技人員短缺，公共衛(wèi)生人員嚴(yán)重不足，難以保證工作成效；三是基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量有待進(jìn)一步提高。多年來，盡管各級政府和有關(guān)部門采取了多項(xiàng)措施，不斷改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才結(jié)構(gòu)和服務(wù)條件，基層衛(wèi)生服務(wù)能力有了較大提高。但由于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員數(shù)量相對不足，人員素質(zhì)與實(shí)際需要還有一定差距等原因，基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量還有待進(jìn)一步提高。四、下步工作打算雖然我縣在基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作中取得了一定成績，但與國家醫(yī)改目標(biāo)及省廳的要求尚有一定的差距。工作中上還存在不少問題。今后我們將進(jìn)一步加大工作力度，不斷完善工作措施，強(qiáng)化督導(dǎo)檢查，規(guī)范資金管理，全面推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。一是結(jié)合實(shí)際，有效開展工作。參照《2011版國家公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)自身工作實(shí)際，結(jié)合實(shí)情，不斷充實(shí)完善符合本地實(shí)際工作需求的《基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》及督導(dǎo)、考核細(xì)則，便于指導(dǎo)本地公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目落到實(shí)處，起到實(shí)效。二是夯實(shí)基礎(chǔ)，提高整體素質(zhì)。推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息化建設(shè)進(jìn)程，提高全民健康檔案的使用率。積極開展對《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》培訓(xùn)學(xué)習(xí)，組織公衛(wèi)人員進(jìn)行培訓(xùn)，真正吃透標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容，準(zhǔn)確理解工作要求，確保事事有人做，項(xiàng)項(xiàng)能做好，基層醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)覆蓋率達(dá)100%，確保基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的高效實(shí)施。三是加強(qiáng)管理，動員全民參與。采取多渠道、多形式、多途徑廣泛深入宣傳基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的目的和意義，提高百姓的知曉率，讓廣大人民群眾積極主動參與居民建檔，提高防病健康意識。