20xx年醫(yī)學(xué)專題—缺血性心臟病發(fā)病機(jī)制的新觀點(diǎn)20xx-資料下載頁
2024-11-16 04:53本頁面
【正文】 第二十四頁，共三十頁。,三、IHD發(fā)病(fā b236。ng)機(jī)制的新觀點(diǎn),炎癥反應(yīng)在心肌缺血的病理生理過程中起到重要作用(zu242。y242。ng)。 巨噬細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞可分泌多種 細(xì)胞因子、趨化因子、生長因子等，可激活內(nèi)皮細(xì)胞、增加血管反應(yīng)性，導(dǎo)致平滑肌細(xì)胞的增生，促進(jìn)病變進(jìn)展。 在尚未罹患IHD的中年男性，血漿C反應(yīng)蛋白的升高是IHD發(fā)生的危險因子。無論是否存在冠脈狹窄，心絞痛患者的血漿C反應(yīng)蛋白水平升高。,第二十五頁，共三十頁。,三、IHD發(fā)病(fā b236。ng)機(jī)制的新觀點(diǎn),血管舒縮異常過去常被認(rèn)為是動脈粥樣硬化形成的前兆，在無明顯冠脈狹窄以及可疑心肌缺血的女性患者中，血管舒縮異常是IHD的獨(dú)立預(yù)測因子。 盡管女性的冠脈斑塊負(fù)荷(f249。h232。)顯著低于男性，但女性IHD的發(fā)生率和病死率與男性相似。微血管功能異常已被認(rèn)為是女性慢性心絞痛的主要機(jī)制。,第二十六頁，共三十頁。,三、IHD發(fā)病(fā b236。ng)機(jī)制的新觀點(diǎn),整合上述證據(jù)，晚近一批國際心血管病著名學(xué)者呼吁(hūy249。)新的哥白尼革命。500年前，哥白尼挑戰(zhàn)羅馬天主教的“地球中心說”，提出了科學(xué)的“太陽中心說”。,第二十七頁，共三十頁。,三、IHD發(fā)病機(jī)制(jīzh236。)的新觀點(diǎn),而我們面臨的挑戰(zhàn)是：廢除30多年來禁錮我們頭腦的IHD單元發(fā)病機(jī)制的“狹窄斑塊中心說”，建立一個新的整合IHD多元發(fā)病機(jī)制的“心肌細(xì)胞中心說”，即以心肌細(xì)胞為太陽(t224。iy225。ng)，以嚴(yán)重冠脈狹窄、炎癥、血小板和凝血、血管痙攣、微血管功能異常和內(nèi)皮功能異常為6大行星。 根據(jù)這一新觀點(diǎn)，今后IHD的診斷和治療應(yīng)從“狹窄斑塊”為中心逐漸轉(zhuǎn)向以“心肌缺血”為中心。,第二十八頁，共三十頁。,謝謝(xi232。 xie)大家！,第二十九頁，共三十頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),缺血性心臟病發(fā)病機(jī)制的新觀點(diǎn)。一個來自實(shí)驗(yàn)動物的數(shù)據(jù)對于臨床實(shí)踐產(chǎn)生如此巨大的影響，這在醫(yī)學(xué)史上都是罕見的。1999年發(fā)表的GUSTO II b試驗(yàn)對12142例ACS患者進(jìn)行了冠脈造影，發(fā)現(xiàn)6.8％的男性和10.2％的女性ST段抬高型心肌梗死(xīn jī ɡěnɡ sǐ)(STEMI)、4.2％的男性和9.1％的女性非STEMI以及13.9％的男性和30.5％的女性不穩(wěn)定性心絞痛患者，冠脈造影未見明顯狹窄,第三十頁，共三十頁。
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