【正文】 量督導(dǎo)檢查方案2009年是海淀區(qū)實(shí)現(xiàn)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的第6年，為進(jìn)一步鞏固現(xiàn)有成績(jī)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作各環(huán)節(jié)尚存在的問題，使海淀區(qū)傳染病疫情報(bào)告管理更加規(guī)范科學(xué)、及時(shí)有效，按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)，并結(jié)合我區(qū)實(shí)際，制定本方案。一、檢查目的通過現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)檢查，了解基層網(wǎng)絡(luò)直報(bào)實(shí)際工作現(xiàn)狀及存在的問題，進(jìn)一步明確網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作重點(diǎn)，為進(jìn)一步提升海淀區(qū)傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量提供科學(xué)依據(jù)。二、檢查對(duì)象海淀區(qū)轄區(qū)內(nèi)86家具有網(wǎng)絡(luò)直報(bào)平臺(tái)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。三、檢查方式由各直報(bào)單位進(jìn)行自查與海淀區(qū)疾病預(yù)防控制中心組織專業(yè)人員對(duì)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)單位進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)抽查相結(jié)合。四、檢查內(nèi)容及方法本次現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)檢查內(nèi)容主要為2009傳染病疫情報(bào)告工作，包括：（一）傳染病報(bào)告管理工作開展情況門診日志、出入院登記使用門診日志、出入院登記本設(shè)臵及規(guī)范使用情況。根據(jù)衛(wèi)生部1996年印發(fā)的《全國(guó)法定傳染病醫(yī)院報(bào)告管理檢查與居民回顧性調(diào)查方案》相關(guān)要求以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療登記的有關(guān)規(guī)定，門診日志至少要包括就診日期、姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、病名（初步診斷）、發(fā)病日期、初診或復(fù)診9項(xiàng)基本內(nèi)容。門診日志應(yīng)由臨床醫(yī)生填寫，病名項(xiàng)目應(yīng)填寫診斷的病名，不能填寫癥狀；出入院登記至少包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、轉(zhuǎn)歸情況（是否死亡、死亡原因、死亡日期等）10項(xiàng)內(nèi)容。檢查方法：現(xiàn)場(chǎng)查看感染科、急診、內(nèi)科、兒科、皮膚科、住院部等于診療傳染病有關(guān)科室的門診日志，出入院病人登記本，檢查門診日志、出入院登記本項(xiàng)目是否齊全、填寫是否規(guī)范，有無漏登和缺項(xiàng)。2．檢驗(yàn)部門、影像部門登記及反饋機(jī)制檢驗(yàn)部門登記項(xiàng)目應(yīng)包括送檢科室或醫(yī)生、病人姓名、年齡、檢驗(yàn)結(jié)果、檢驗(yàn)日期。影像部門（含放射科、B超室等）檢查登記應(yīng)包括開單科室、檢查日期、病人姓名、年齡、檢查結(jié)果。檢驗(yàn)部門、影像部門是否建立了異?；?yàn)結(jié)果必須返回送檢醫(yī)生或科室的反饋機(jī)制（包括門診和住院）。檢查方法：查閱檢驗(yàn)部門。影像部門登記（包括檢驗(yàn)室、放射科、B超室電子登記系統(tǒng)），檢查項(xiàng)目是否齊全、登記是否完整；反饋機(jī)制以反饋記錄或醫(yī)生簽字為準(zhǔn)。3．醫(yī)院內(nèi)傳染病疫情分析、通報(bào)及處理機(jī)制 院內(nèi)設(shè)專門部門及專人負(fù)責(zé)本院傳染病報(bào)告數(shù)據(jù)的常規(guī)分析，分析不同時(shí)期醫(yī)院接診的主要傳染病，并將分析結(jié)果在院內(nèi)及時(shí)通報(bào)。院內(nèi)應(yīng)制定對(duì)可能的傳染病暴發(fā)事件、聚集性癥候群等異常情況的處理機(jī)制與流程。檢查方法：現(xiàn)場(chǎng)查閱相關(guān)分析文檔及反饋記錄、相關(guān)的機(jī)制與流程。4．開展傳染病報(bào)告管理院內(nèi)自查確定醫(yī)院傳染病報(bào)告管理工作自查組成員（含分管院長(zhǎng)及各臨床科室主任等）、周期、自查內(nèi)容（是否報(bào)告、報(bào)告及時(shí)率）及獎(jiǎng)懲等。發(fā)現(xiàn)漏報(bào)、不及時(shí)報(bào)告等方面問題時(shí)，能夠及時(shí)提出針對(duì)性處理及整改措施。檢查方法：現(xiàn)場(chǎng)查閱有關(guān)自查記錄、整改文檔及總結(jié)（自查組成員簽字）。5．傳染病報(bào)告設(shè)備醫(yī)院傳染病信息報(bào)告管理部門應(yīng)擁有網(wǎng)絡(luò)直報(bào)設(shè)備（包括網(wǎng)絡(luò)直報(bào)專用計(jì)算機(jī)、上網(wǎng)設(shè)備、報(bào)告專用電話或傳真機(jī)），操作系統(tǒng)齊全（有防病毒軟件），并有專人負(fù)責(zé)管理網(wǎng)絡(luò)直報(bào)密碼。檢查方法：現(xiàn)場(chǎng)查看、查閱相關(guān)記錄、直報(bào)人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)操作。（二）定期開展傳染病報(bào)告管理專業(yè)培訓(xùn)與考核 醫(yī)院應(yīng)定期組織臨床醫(yī)生、新進(jìn)人員開展關(guān)于《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》等的專業(yè)培訓(xùn)，注重培訓(xùn)內(nèi)容的更新，及時(shí)學(xué)習(xí)衛(wèi)生部下發(fā)有關(guān)傳染病診斷、報(bào)告、防治管理方面的內(nèi)容。并注意對(duì)培訓(xùn)結(jié)果進(jìn)行考核。檢查方法：現(xiàn)場(chǎng)查看、查閱相關(guān)培訓(xùn)、考核文檔。（三）傳染病報(bào)告質(zhì)量抽查評(píng)價(jià)指標(biāo)包括：傳染病報(bào)告率、傳染病及時(shí)報(bào)告率、紙質(zhì)報(bào)告卡填寫信息準(zhǔn)確性、完整性、紙質(zhì)報(bào)告卡填寫內(nèi)容信息與網(wǎng)絡(luò)報(bào)告信息率一致率。檢查方法：查閱2009門診日志、出入院登記本記錄，核實(shí)傳染病報(bào)告情況；復(fù)印傳染病報(bào)告卡，核實(shí)紙質(zhì)報(bào)告卡填寫信息的準(zhǔn)確性、完整性以及與網(wǎng)絡(luò)直報(bào)信息的一致性。要求：1．縣級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)從內(nèi)、兒、感染等科的門診日志及出入院登記本中隨機(jī)抽查法定傳染病病例15例（門診病例10例，住院病例5例），鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抽取5例。若該單位本相關(guān)記錄中，為查到1例法定傳染病，請(qǐng)注明門診量，并注意查明相關(guān)原因。2．病例分布應(yīng)注意包括本不同月份的病例，抽查的相同病例不能超過50%。3．病種：僅抽查急性傳染病，應(yīng)注意抽查呼吸道、腸道、蟲媒及自然疫源性、血源及性傳播傳染病等不同傳播途徑傳染病，如麻疹、流行性腮腺炎、流腦、霍亂、細(xì)菌性痢疾、傷寒、副傷寒、瘧疾、乙腦、登革熱等。不含肺結(jié)核、乙肝、梅毒、淋病、丙肝。4．住院病例需查閱病案資料，填寫病例的發(fā)病日期、診斷日期。5．復(fù)印10份紙質(zhì)傳染病報(bào)告卡，從抽查的15例傳染病中查找，不足則另行補(bǔ)充，對(duì)補(bǔ)充紙質(zhì)卡片的要求同上。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院復(fù)印5份。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查結(jié)果分別記錄于附表表2。六、組織與實(shí)施（一）人員安排本次檢查設(shè)督導(dǎo)小組，每組23人，督導(dǎo)組成員由海淀區(qū)疾病預(yù)防控制中心統(tǒng)一培訓(xùn)。（二）時(shí)間安排各醫(yī)療單位自查時(shí)間為11月1112日，抽查時(shí)間為2009年11月1618日。（三）備查資料1．院內(nèi)關(guān)于傳染病暴發(fā)或流行、可疑聚集性癥候群、不明原因肺炎或不明原因疾病發(fā)病、死亡等異常事件的處理機(jī)制與流程的文檔及相關(guān)記錄。2．院內(nèi)傳染病疫情常規(guī)分析、通報(bào)有關(guān)記錄。3．院內(nèi)傳染病報(bào)告管理自查工作記錄。4．傳染病報(bào)告管理專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)考核等有關(guān)記錄。5．本內(nèi)、兒、感染等科的門診日志及出入院登記本。6．走訪檢驗(yàn)科、放射科等臨床輔助科室，檢查登記本及結(jié)果反饋流程。7．抽查網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員現(xiàn)場(chǎng)操作演示。8．檢查表所涉及的其它資料。（四）檢查報(bào)告各醫(yī)療單位按要求深入科室進(jìn)行自查、打分，寫出自查報(bào)告。于11月13日前，將自查表格和自查報(bào)告通過衛(wèi)生局OA平臺(tái)或電子信箱報(bào)區(qū)疾控中心，區(qū)疾控中心依據(jù)各單位自查和現(xiàn)場(chǎng)抽查情況，撰寫評(píng)估報(bào)告，于11月20日上報(bào)區(qū)衛(wèi)生局。