20xx年醫(yī)學(xué)專題—等級醫(yī)院迎評注意事項-ppt文檔-資料下載頁
2024-11-16 01:46本頁面
【正文】 4。n)，應(yīng)由臨床醫(yī)師和臨床藥師通過病例討論確定,第二十三頁，共二十八頁。,病程(b236。ngch233。ng)記錄根據(jù)病情觀察、查房情況結(jié)果檢查結(jié)果有分析、有判斷，體現(xiàn)醫(yī)療組三級醫(yī)師的診斷思路和處理方案 患者出院后，住院病歷在7個工作日之內(nèi)回歸病案科達≥90％ 經(jīng)治醫(yī)師、責任護士根據(jù)病情對出院患者提供服藥指導(dǎo)、營養(yǎng)指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)等服務(wù)，包括在生活或工作中的注意事項等。 1主動向患者告知出院記錄中主要內(nèi)容，并提供相應(yīng)咨詢 1預(yù)防使用抗菌藥物：I類切口手術(shù)，預(yù)防使用抗菌藥物比例≤30%，術(shù)后24小時停用預(yù)防性抗菌藥物。 1術(shù)前準備要求：擇期手術(shù)患者在完成各項術(shù)前檢查、病情和風(fēng)險評估以及履行知情同意后方可下達手術(shù)醫(yī)囑。 1手術(shù)標記：患者送達術(shù)前準備室或者手術(shù)室前，已標記手術(shù)部位，手術(shù)部位標記執(zhí)行率100%。 1安全核查：落實手術(shù)三步安全核查制度,第二十四頁，共二十八頁。,1術(shù)后相關(guān)記錄要求：手術(shù)主刀醫(yī)師（特殊情況下，由一助書寫，主刀簽名）在術(shù)后24小時內(nèi)完成手術(shù)記錄。參加手術(shù)醫(yī)師在術(shù)后即時完成術(shù)后首次病程記錄。 1術(shù)后病理管理：手術(shù)離體組織送檢率100%。 1術(shù)后患者管理：手術(shù)后醫(yī)囑必須由手術(shù)醫(yī)師或由手術(shù)者授權(quán)委托的醫(yī)師開具；每位患者手術(shù)后的生命指標監(jiān)測結(jié)果記錄在病歷中；在術(shù)后適當時間，依照患者術(shù)后病情再評估(p237。nɡ ɡū)結(jié)果，擬定術(shù)后康復(fù)、或再手術(shù)或放化療等方案。 1門診診療：醫(yī)務(wù)人員完成本崗位診療工作后能主動指導(dǎo)患者進入下一診療環(huán)節(jié) 轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院要求： （1）轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)科流程明確，實施患者評估，履行知情同意，做好相關(guān)準備，選擇適宜時機。 （2）經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或近親屬告知轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科理由以及不適宜的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科可能導(dǎo)致的后果，獲取患者或近親屬的知情同意。,第二十五頁，共二十八頁。,2醫(yī)保管理： （1）向患者介紹基本醫(yī)療保障支付項目供患者選擇，優(yōu)先推薦基本醫(yī)療、基本藥物和適宜技術(shù) （2）對于基本醫(yī)療保障服務(wù)范圍外的診療項目應(yīng)事先征得參保患者的知情同意 2危急值管理制度： （1）接獲非書面危急值報告者應(yīng)規(guī)范、完整、準確(zhǔnqu232。)地記錄患者識別信息、檢查（驗）結(jié)果和報告者的信息，復(fù)述確認無誤后及時向經(jīng)治或值班醫(yī)生報告，并做好記錄。 （2）醫(yī)生接獲臨床危急值后及時追蹤與處置。 2患者參與：針對患者病情，向患者及其近親屬提供相應(yīng)的健康教育，提出供選擇的診療方案；患者及近親屬了解針對病情的可選擇診療方案；鼓勵患者向藥學(xué)人員提出安全用藥咨詢。 24.無煙醫(yī)院 對有吸煙史的住院患者進行戒煙健康教育。 25.輸血管理：輸血前檢查、告知、輸血前評估、輸血后評價分析、輸血記錄完整、準確（輸血原因、輸注種類、血型和數(shù)量、有無輸血反應(yīng)）、輸血申請必須由主治醫(yī)師執(zhí)行。,第二十六頁，共二十八頁。,患者安全(ānqu225。n)方面,查對制度（科室備有查對制度和相應(yīng)的方法、核對程序，知曉并落實。檢查時現(xiàn)場抽查落實情況） 身份識別（醫(yī)院制定相關(guān)制度和流程，科室備有，知曉并執(zhí)行。檢查時現(xiàn)場檢查。） 腕帶使用 患者參與 ⑴有醫(yī)務(wù)人員履行患者參與醫(yī)療安全活動責任和義務(wù)的相關(guān)規(guī)定。 ⑵針對患者病情，向患者及其近親屬提供相應(yīng)的健康教育，提出供選擇的診療方案。 ⑶宣傳并鼓勵患者參與醫(yī)療安全活動，如在就診時提供真實病情和有關(guān)信息對保障診療服務(wù)質(zhì)量與安全的重要性。（病區(qū)有無鼓勵患者參與醫(yī)療安全活動的宣教材料） ⑷患者及近親屬了解針對病情的可選擇診療方案。（臨床科室執(zhí)行，檢查時向病區(qū)患者或親屬了解請況） ⑸邀請患者主動參與醫(yī)療安全管理，尤其是患者在接受介入或手術(shù)等有創(chuàng)診療前、或使用藥物治療前、或輸液輸血前，有具體措施與流程。 ⑹鼓勵患者向藥學(xué)人員(r233。nyu225。n)提出安全用藥咨詢,第二十七頁，共二十八頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),內(nèi)容目錄。各種制度、流程、文件、規(guī)劃、計劃等修訂完善(w225。nsh224。n)，且要切合實際（院科二級)。7.儀表端正、服裝整齊、掛牌規(guī)范、文明用語、準時上班。（21）留觀、入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院制度和流程。本科室級應(yīng)急預(yù)案（消防、停電、成批傷員入住、值班替代、網(wǎng)絡(luò)癱瘓）及演練問題。1病人合法權(quán)益、。臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫(yī)療器械的行為要規(guī)范,第二十八頁，共二十八頁
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1