【正文】 述的“危害人類健康的十大健康危險因素”幾乎都是可控的危險因素。 健康管理和臨床預(yù)防服務(wù)就是針對可控危險因素開展工作。,第八十五頁，共九十六頁。,研究發(fā)現(xiàn)，采取健康的生活方式可減少80％的冠心病、90％的Ⅱ型糖尿病、55％的高血壓和1／3的腫瘤的發(fā)生。這說明，不良的生活方式在慢性病發(fā)病或患病風險中起主要貢獻。 研究表明，對于心腦血管病、糖尿病及癌癥等慢性病有些可控危險因素是共同的：如體力活動不足、不合理的膳食(sh224。nsh237。)、血脂異常、高血壓、超重和肥胖、吸煙及飲酒。 美國Ezzati等對全球疾病負擔的主要危險因素綜合研究顯示，這上述7種危險因素引起的慢性病和傷害構(gòu)成了發(fā)展中國家和發(fā)達國家最主要的疾病負擔和健康損失。,第八十六頁，共九十六頁。,哈佛公共衛(wèi)生(ɡōnɡ ɡ242。nɡ w232。i shēnɡ)學院的一項綜合性研究顯示，在世界范圍中低收入國家，癌癥最主要的危險因素是吸煙、飲酒及維生素攝入不足；在高收入國家最主要的危險因素是吸煙、飲酒、超重及肥胖。并且顯示世界上21％ 的癌癥是由吸煙引起的，5％是由飲酒和維生素攝入不足引起的 。 很多證據(jù)都已經(jīng)從不同角度證明了體力活動、飲食及成癮性的行為(吸煙、飲酒)等這些危險因素構(gòu)成的不健康的生活方式是慢性病的重要危險因素。,第八十七頁，共九十六頁。,體力活動 大量的研究表明(biǎom237。ng)，體力活動不足是各種癌癥、糖尿病、冠心病及高血壓等慢性病的重要危險因素。 Tromso大學的一項大型研究證實體力活動不足是肺癌的危險因素。該研究對81516名男性與女性追蹤觀察19年發(fā)現(xiàn)，在控制吸煙等混雜因素后，每周步行或騎車超過4 h的男性患肺癌風險降低25％。Tromso大學的一項分析研究指出，在28項已發(fā)表的研究中有14項顯示體力活動可減少10％～70％ 患前列腺癌的風險。,第八十八頁，共九十六頁。,Friedenreich和Orenstein對44項研究進行了總結(jié)(zǒngji233。)分析，其中32項顯示經(jīng)常從事體育活動的女性患乳腺癌風險平均減少30％40％。 哈佛大學的一項研究報告認為體力活動不足是患腸癌最重要的危險因素，在51項研究中的43項已經(jīng)證明了那些經(jīng)常從事體育活動的男性與女性其患直腸癌和結(jié)腸癌的風險可降低40％ 50％ 。,第八十九頁，共九十六頁。,Manson等的研究表明，經(jīng)常性體力活動是女性糖尿病發(fā)病的保護因素，該項研究對87253名年齡在34～59歲的美國女性進行了8 年的追蹤觀察，共新發(fā)1303名糖尿病人。整年齡因素后，每周至少進行1次體育活動的女性患糖尿病的相對危險度明顯下降(RR=0．67)。 Manson等的一項對美國男性的隊列研究顯示(xiǎnsh236。)，隨著運動頻率的增加，患糖尿病的相對危險度從R=0．77(每周運動1次)逐步減少到RR=0．62(每周運動2．4次)及RR =0.58(每周運動5次或5次以上),第九十頁，共九十六頁。,另一項總結(jié)性研究顯示那些體力活動不足的人患冠心病的風險(fēngxiǎn)是那些經(jīng)常進行體力活動者的2倍 。 Meta分析的結(jié)果顯示經(jīng)常性的體力活動可平均將高血壓減少7.4／5.8 mmHg。,第九十一頁，共九十六頁。,飲食 不良的飲食方式被認為是慢性病的危險因素已有多年，傳統(tǒng)的以植物為基礎(chǔ)的飲食已逐步被以動物為基礎(chǔ)的高能量、高脂肪食品所取代。而很多研究顯示這種西方化的飲食方式與多種慢性病存在關(guān)聯(lián)。 歐洲癌癥預(yù)防大會在1998年根據(jù)證據(jù)認為纖維素的攝入量(主要取決于膳食中蔬菜和水果的攝入量)是腸癌和乳腺癌的保護(bǎoh249。)因素。一項764343名成人前瞻性隊列研究顯示，蔬菜攝入量最高人群患腸癌的危險性在女性下降了40％ ，在男性下降了20％ 。,第九十二頁，共九十六頁。,哈佛Van Dam等在一項42504名男性前瞻性研究中發(fā)現(xiàn)，攝入較多的水果(shuǐguǒ)、蔬菜、魚類、家禽和全麥可降低患糖尿病的風險(RR =0．84)。同時，西方化的飲食(攝入較多的紅肉、高脂肪的奶制品、細糧、糖和飯后甜點)可增加患糖尿病的風險(RR=1.59)。西方化的飲食方式和體力活動不足同時暴露時風險進一步增加(RR=1．96)。 流行病學和臨床研究都已經(jīng)證明膳食中的飽和脂肪及膽固醇、血清膽固醇與冠心病死亡率有關(guān)聯(lián)，而蔬菜和水果的攝入可減少患冠心病的風險。一項女性人群健康研究結(jié)果顯示，膳食中纖維攝入量(主要是蔬菜、水果與全麥的攝入量)與冠心病的發(fā)病風險呈負相關(guān),第九十三頁，共九十六頁。,吸煙、飲酒 大量的科學研究從不同的角度證明了吸煙是多種惡性腫瘤、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、冠心病、腦卒中等多種疾病發(fā)生和死亡的重要危險因素。 過量飲酒會使血壓升高，并且會誘發(fā)胰腺炎、肝病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病，引起交通、暴力問題等等。 20世紀50年代以來，全球(qu225。nqi)范圍內(nèi)已有大量流行病學研究證實，吸煙是導致肺癌的首要危險因素。肺癌死亡患者中，87％與吸煙(包括被動吸煙)有關(guān)。男性吸煙者肺癌的死亡率是不吸煙者的8～20倍。吸煙與肺癌的發(fā)生呈劑量一效應(yīng)關(guān)系，每日吸煙25支以上，肺癌發(fā)病率為227／10萬；5～24支為139／10萬；1～14支為75／10萬。,第九十四頁，共九十六頁。,從現(xiàn)在開始，改變生活(shēnghu243。)方式，減少健康危險因素，擁抱美好健康的未來！,第九十五頁，共九十六頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第二講 健康危險因素。89．89。預(yù)防保健系統(tǒng)欠缺，使全世界每年有大批兒童死于可以預(yù)防的傳染病。酒精：酒精每年導致180萬人死亡，引起不同種類的癌癥及肝病。高膽固醇：膽固醇過高每年導致440萬人死亡，并引致18％的心血管病。（1）潛伏期長：人群長期、反復(fù)接觸危險因素之后才能發(fā)生疾病，而且(233。r qiě)潛伏期不易確定。如吸煙者同時接觸石棉和其他有害金屬粉塵，肺癌的發(fā)病概率要比單純吸煙者增加幾倍或十幾倍。３３。２０００,第九十六頁，共九十六頁