20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二節(jié)-血液-資料下載頁(yè)
2024-11-16 00:47本頁(yè)面
【正文】 Xa＋V 凝血酶原激活物 外源與內(nèi)源的區(qū)別：因子多、反應(yīng)復(fù)雜、過程(gu242。ch233。ng)長(zhǎng) 血液凝固的“瀑布學(xué)說”,第七十四頁(yè)，共九十五頁(yè)。,第七十五頁(yè)，共九十五頁(yè)。,第七十六頁(yè)，共九十五頁(yè)。,三、 抗凝血系統(tǒng)(x236。tǒng),1.抗凝血酶III凝血酶IIA結(jié)合 2.肝素 ：(1)結(jié)合血漿中一些抗凝蛋白，使之抗凝作 用放大1001000倍。 (2)作用于血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放凝血抑制 物，纖溶酶原激活物。 (3)激活血漿中脂酶清除乳糜微粒，減輕 脂蛋白對(duì)血管內(nèi)皮的損傷。 (4) 分子(fēnzǐ)量7000，低分子(fēnzǐ)肝素抗凝血酶III 結(jié)合。大分子肝素與血小板結(jié)合，出血加重。 3.a2－巨球蛋白、蛋白質(zhì)C作用： （1）抑制IIa的活性（ a2－巨球蛋白） (2) 滅活凝血因子V，VIII。 （3) 限制TXA與血小板結(jié)合。 (4)增強(qiáng)纖維蛋白的溶解,第七十七頁(yè)，共九十五頁(yè)。,四、纖維蛋白(xiān w233。i d224。n b225。i)溶解,纖溶系統(tǒng)： 1.纖維蛋白溶解酶原(m233。i yu225。n)(Plasminogen) 2.纖蛋白溶 解酶(Plasmin) 3.纖溶 酶原激活物 4.纖溶抑制物,第七十八頁(yè)，共九十五頁(yè)。,基本(jīběn)過程：,1.纖溶酶原激活： 纖溶酶原激活物： (1)血漿激活物小血管內(nèi)皮細(xì)胞和血小板合成(h233。ch233。ng) (2)組織激活物 （3）尿激活物－－尿激酶 (4)依賴于因子XII的激活物 2.纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶 3.纖維蛋白降解：肽鏈上各單位賴氨酸精氨 酸可溶性小肽降解產(chǎn)物。,第七十九頁(yè)，共九十五頁(yè)。,第八十頁(yè)，共九十五頁(yè)。,血液(xu232。y232。)凝固與纖維蛋白溶解之間的關(guān)系,內(nèi)源性凝血系統(tǒng) XII 血漿激活物質(zhì) XIIa 凝血酶原激活物 纖溶系統(tǒng)激活物（血漿中） 凝血酶原 凝血酶 纖溶酶 纖溶酶原 抑制(y236。zh236。)物 抑制(y236。zh236。)物 纖維蛋白原 纖維蛋白 降解產(chǎn)物 不溶性 可溶性,第八十一頁(yè)，共九十五頁(yè)。,血小板前列腺素類物質(zhì): 血小板表面激活 磷脂酶A2激活 A2質(zhì)膜的磷脂(l237。n zhī)分離 環(huán)氧化酶 PGG2，H2 血小板聚集 血栓素合成酶 前列環(huán)素合成酶 血栓素A2(TXA2)TXB2(無活性) cAMP 血小板聚集，血管收縮 前列環(huán)素 PGI2 cAMP+ 抑制血小板聚集 6酮PGF1A(無活性) 抑制血管收縮,第八十二頁(yè)，共九十五頁(yè)。,第七節(jié) 血型(xu232。x237。ng)與輸血原則,凝集(n237。ngj237。)將血型不相容的血滴在玻片上混合， 其中RBC聚集成簇的現(xiàn)象(抗原抗體反 應(yīng))。 凝集原(抗原)RBC膜上的特異性糖蛋白。 A，B，H抗原。 凝集素(抗體)能與凝集原起反應(yīng)的特異抗 體。主要由γ球蛋白組成，存在于血漿 中。完全性IgM抗體. 血型RBC上特異抗原的類型。ABO系統(tǒng)，RH系統(tǒng)。（WBC，PLAT）。,第八十三頁(yè)，共九十五頁(yè)。,一、血型(xu232。x237。ng)系統(tǒng)與血型(xu232。x237。ng),概念：血型系統(tǒng) 血型 血型抗原(k224。ngyu225。n)：如ABO血型抗原：H抗原 血型抗體：,第八十四頁(yè)，共九十五頁(yè)。,第八十五頁(yè)，共九十五頁(yè)。,第八十六頁(yè)，共九十五頁(yè)。,第八十七頁(yè)，共九十五頁(yè)。,第八十八頁(yè)，共九十五頁(yè)。,第八十九頁(yè)，共九十五頁(yè)。,(二)Rh系統(tǒng)(x236。tǒng),人與恒河猴(Rhesus monkey)的RBC有同樣一 種抗原，Rh陽性血型。 漢族及大部分民族 99%人Rh陽性 母嬰現(xiàn)象：不完全I(xiàn)gG抗體(k224。ngtǐ)，RBC和D抗原進(jìn)入 母體D抗體(不完全I(xiàn)gG抗體)易透過胎 盤進(jìn)入胚胎，胎兒溶血)。,第九十頁(yè)，共九十五頁(yè)。,第九十一頁(yè)，共九十五頁(yè)。,輸血(shū xu232。)原則,1 交叉(jiāochā)配血試驗(yàn)(Crossmatch test)。 2 37℃。 3 主側(cè)凝集禁輸。 4 次側(cè)凝集應(yīng)急輸血。不宜太多太 快。,第九十二頁(yè)，共九十五頁(yè)。,第九十三頁(yè)，共九十五頁(yè)。,第九十四頁(yè)，共九十五頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第二章 血液。2. 代謝中間產(chǎn)物的運(yùn)轉(zhuǎn)。3. 代謝產(chǎn)物的排除。變化（分暫時(shí)性變化和長(zhǎng)期的變化）。** B12吸收障礙，巨幼R(shí)BC性貧血。趨化因子功能放大蛋白水解過程可以調(diào)節(jié)放大因子的作用。1）巨核細(xì)胞膜性物質(zhì)將巨核細(xì)胞胞質(zhì)分。血小板收縮蛋白A和M 吸附:吸附凝血因子。吸附：可將血漿(xu232。jiāng)中的凝血因子吸附于其表面?？?第九十五頁(yè)，共九十五頁(yè)
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