20xx年醫(yī)學(xué)專題—第三十一期：職業(yè)病危害及基本知識-資料下載頁
2025-11-07 00:30本頁面
【正文】 酚類；聯(lián)苯胺、 溴甲烷等 血液損害：苯、苯酚等 眼部損害：甲醇、三硝基甲苯、二硫化碳等 皮膚損害：多見，直接刺激(c236。jī)、脫脂、致敏性。 三氯乙烯、氯乙烯、氯丁二烯等 呼吸系統(tǒng)：胺類、醛類、酮類、酯類、羧酸類等氯甲醚、二氯甲醚等。 心肌損害：急性多見。溴甲烷、苯、苯酚等,第八十頁，共九十八頁。,噴漆(pēn qī)工,甲醛酯引起的變應(yīng)性接觸性皮炎,第八十一頁，共九十八頁。,第八十二頁，共九十八頁。,毒物的代謝產(chǎn)物： 甲苯尿馬尿酸 三氯乙烯—尿三氯乙酸 甲醇—尿甲酸 苯胺(běn 224。n)—尿?qū)Π被樱?正己烷尿2,5己二酮 毒效應(yīng)標(biāo)志物： 硝基苯—高鐵Hb 苯—血常規(guī) 骨髓；,第八十三頁，共九十八頁。,刺激性氣體的種類 酸：H2SOHNOHCl、HCrO3 成酸的氧化物：SOSONONO 成酸的氫化物：HCl、HF、HBr 成堿的氫化物：NH4 鹵族元素：Cl、F、I、Br 無機(jī)氯化物：光氣(ɡuānɡ q236。)（COCl2）、PCl3 醛類：甲醛、丙稀醛 其他：鹵烴、酯類、強(qiáng)氧化劑、有機(jī)氧化物、金屬化合物,第八十四頁，共九十八頁。,毒作用(zu242。y242。ng):與水溶性、空氣中的濃度及接觸時間有關(guān),水溶性,大→局部(jb249。)損害明顯：Cl SONHHCl,小→呼吸道深部→肺水腫: NxOx、COCl2,第八十五頁，共九十八頁。,接觸的濃度和時間 1）濃度低、時間短——局部刺激為主 2）濃度高、局部損害和全身反應(yīng)：如喉痙 攣、支氣管痙攣。反射性中樞抑制(y236。zh236。)→昏 迷、休克,第八十六頁，共九十八頁。,臨床表現(xiàn) 1.急性中毒 （1）眼結(jié)膜及上呼吸道炎癥（NH3 、SOClHCl） （2）喉頭水腫或痙攣 （3）化學(xué)性氣管炎、支氣管炎及肺炎 （4）皮膚損傷(sǔnshāng) （5）中毒性肺水腫,第八十七頁，共九十八頁。,慢性(m224。n x236。ng)中毒,長期(ch225。ngqī)接觸,慢性(m224。n x236。ng)結(jié)膜炎,慢性鼻炎、鼻中隔穿孔,慢性支氣管炎,牙齒酸蝕癥,第八十八頁，共九十八頁。,窒息(zh236。xī)性氣體,第八十九頁，共九十八頁。,窒息性氣體的分類: 單純性：本身毒性(d x236。nɡ)很低或是隋性氣體 化學(xué)性：引起“細(xì)胞內(nèi)窒息”,概念 主要以氣態(tài)吸入而引起(yǐnqǐ)組織窒息的一類有害氣體,第九十頁，共九十八頁。,吸收：呼吸道 分布：80%～90%與Hb結(jié)合(ji233。h233。)?HbCO 10%～15%與含鐵的肌紅蛋白結(jié)合 排泄：以原形態(tài)從呼氣排出 發(fā)病機(jī)制：CO與Hb結(jié)合?HbCO?Hb運(yùn)氧能力↓?組織缺氧 中樞神經(jīng)對缺氧最敏感?腦水腫?急性中毒性腦 病,一氧化碳(yīyǎnghu224。t224。n)（CO）,第九十一頁，共九十八頁。,（1）急性(j237。x236。ng)中毒： 臨床表現(xiàn)：*急性腦缺氧的癥狀與體征 *遲發(fā)性的神經(jīng)癥狀 *其他臟器的缺氧性改變,臨床表現(xiàn),（2）慢性中毒(zh242。ng d)： 類神經(jīng)征和對心血管系統(tǒng)有不利的影響,第九十二頁，共九十八頁。,硫化氫（H2S）,無色具有臭蛋樣氣味(q236。w232。i)的可燃性氣體 密度1.19 易溶于水生成氫硫酸，亦溶于乙醇，汽油,含硫礦石冶煉和石油開采、提煉及使用 生產(chǎn)和使用硫化染料 生產(chǎn)人造纖維，合成橡膠 造紙、制糖、皮革加工等，原料腐敗產(chǎn)生 下水道疏通(shūtōng)、糞坑清除、醬菜生產(chǎn)等,1.理化(lǐhu224。)特性:,2.接觸機(jī)會:,第九十三頁，共九十八頁。,吸收：主要經(jīng)呼吸道吸收，皮膚可吸收很少一部分 代謝(d224。ixi232。)、轉(zhuǎn)化排泄： 迅速氧化為硫化物、硫代硫酸鹽或硫酸鹽由尿排出 小部分以原形態(tài)由呼氣排出,代謝(d224。ixi232。),第九十四頁，共九十八頁。,臨床表現(xiàn)及診斷(zhěndu224。n)分級,第九十五頁，共九十八頁。,治療 （1）迅速脫離現(xiàn)場、移至空氣新鮮處進(jìn)行對癥搶救，（2）吸氧，有昏迷者，宜立即送高壓氧治療。 （3）靜脈注射(j236。nɡ m224。i zh249。 sh232。)50%的葡萄糖、維生素C和細(xì)胞色素C。 （4）用10%硫代硫酸鈉20ml～40ml靜脈注射。 （5）防治肺水腫和腦水腫。,第九十六頁，共九十八頁。,1.鹿泉縣某服裝廠二甲基甲酰胺中毒 2.鹿泉縣某冶煉廠砷化氫中毒 3.電話(di224。nhu224。)測試工哥羅芳中毒,職業(yè)病基本知識,第九十七頁，共九十八頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),職 業(yè) 病。職業(yè)病基本知識。2001～2012年，在12種法定塵肺病中除滑石塵肺外共報(bào)告11種。急性中毒是指短時間內(nèi)（一般指24h）吸收較大量毒物，迅速作用于人體后所發(fā)生的病變。苯的氨基及硝基化合物（不包括三硝基甲苯）中毒。不同毒物中毒，有不同的臨床表現(xiàn)、病情輕重及轉(zhuǎn)歸等特點(diǎn)。（5）耐受性：人對毒物、藥物的耐受性存在(cnz224。i)個體差異。不溶于水，可溶于酸。不溶于水和有機(jī)溶劑，可溶于硝酸、類脂質(zhì)。細(xì)微震顫→粗大的意向性震顫,第九十八頁，共九十
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