20xx年醫(yī)學(xué)專題—第七章白細胞減少癥與粒細胞缺乏癥-資料下載頁
2024-11-16 00:30本頁面
【正文】 232。)功能 (五)輸血及輸白細胞懸液,第四十九頁，共五十九頁。,粒細胞輸注 副作用：有同種免疫，過敏反應(yīng)、血小板無效輸注、輸血相關(guān)性移植物抗宿主病、肺栓塞、呼吸窘迫(jiǒngp242。)綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥。傳播病毒性疾病。 適用于：并發(fā)細菌、真菌感染，且抗生素應(yīng)用48小時以上無效者。 對供者應(yīng)采用GCSF動員粒細胞， 每日輸注量最?。??3）?1010個中性粒細胞， 輸注至感染控制或粒細胞大于0.5?109/L,第五十頁，共五十九頁。,(二)預(yù)防和治療(zh236。li225。o)感染 (三)細胞因子 (四)促進蛋白核酸合成，改善骨髓造血功能 (五)輸血及輸白細胞懸液 (六)腎上腺皮質(zhì)激素,第五十一頁，共五十九頁。,? 糖皮質(zhì)激素 ? 可改善機體的一般(yībān)情況及使粒細胞恢復(fù)增殖 ? 但此藥物有導(dǎo)致感染及加重感染的危險 ? 多主張短期應(yīng)用 ? 潑尼松4060mg/d,第五十二頁，共五十九頁。,(一) 病因(b236。ngyīn)治療 (二)預(yù)防和治療感染[廣譜抗生素、丙種球蛋白] (三)細胞因子 (四)促進蛋白核酸合成，改善骨髓造血功能 (五)輸血及輸白細胞懸液 (六)腎上腺皮質(zhì)激素 (七)中醫(yī)中藥,第五十三頁，共五十九頁。,八、預(yù)防 在服用可能引起粒細胞減少的藥物時， 應(yīng)定期檢查血象 若白細胞有下降趨勢應(yīng)停藥觀察， 明顯下降者應(yīng)及時治療 對密切接觸放射線、苯或其它有害物質(zhì)的 作業(yè)人員應(yīng)定期進行(j236。nx237。ng)血液檢查,第五十四頁，共五十九頁。,抗甲狀腺藥物致粒細胞缺乏癥 18例回顧性分析 在服藥或212周 突然 與劑量有關(guān) 抗甲狀腺藥維持劑量時，不需作常規(guī)(ch225。ngguī)白細胞檢查 GCSF或GMCSF治療有效 糖皮質(zhì)激素治療對粒缺的恢復(fù)無明顯的效應(yīng) 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報，1998；20（3）：2269,第五十五頁，共五十九頁。,原發(fā)性甲狀腺功能(gōngn233。ng)亢進癥與粒細胞缺乏癥 14例臨床分析 鯊肝醇+利血生 鯊+利+Dex 鯊+利+GMCSF n=9 n=3 n=2 顯效時間 21.7 16.7 3.5 （天） 實用醫(yī)學(xué)雜志，1997；13（11）：723,第五十六頁，共五十九頁。,rhGCSF預(yù)防腫瘤化療致白細胞減少的 臨床觀察(guānch225。) n=141 三組每組47例， rhGCSF分別為 300?g/d、 150?g/d、 75?g/d 各組均可減輕化療后ANC下降的程度，縮短粒缺的持續(xù)時間，促ANC的恢復(fù)， 無明顯副反應(yīng)，可作為腫瘤化療中有價值的輔助用藥。 中國腫瘤臨床，1999；26（1）：2629,第五十七頁，共五十九頁。,氯氮平致粒細胞缺乏癥危險因素 n=13 有明顯差異（p0.05) 病毒性肝炎病史 合并用藥 早期感冒及類感冒現(xiàn)象 免疫病史 影響造血系統(tǒng)藥物應(yīng)用史 EEG異常(y236。ch225。ng) 化學(xué)毒物、放射線接觸史 四川精神衛(wèi)生，1999；12（3）：171,第五十八頁，共五十九頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),白細胞減少癥和粒細胞缺乏癥。造血作用降低或無效造血相關(guān)之疾病。惡性貧血、再生障礙性貧血和MDS等。骨髓象：粒系呈“再障型”、“成熟障礙型”。氫化考的松試驗、腎上腺素試驗。? 可消除99.9%以上直徑0.3um以上的微粒與細菌。? 如果疑有革蘭陽性球菌感染，則氨基(ānjī)糖苷類改為萬古霉素使用3天無效改第三代頭孢菌素或其它強廣譜抗生素。粒巨核系集落刺激因子（GMCSF）。12（3）：171,第五十九頁，共五十九頁
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