【正文】 。各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在婦產(chǎn)科、計(jì)劃生育門診、青少年保健門診、孕婦學(xué)校、婚前保健門診、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)等多種服務(wù)場(chǎng)所開展健康教育，結(jié)合常規(guī)醫(yī)療保健服務(wù)，發(fā)放相關(guān)健康教育材料，為有需求的服 務(wù)對(duì)象提供咨詢和指導(dǎo)，提高服務(wù)對(duì)象對(duì)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝感染及母嬰傳播服務(wù)的認(rèn)識(shí)和利用。為感染艾滋病、梅毒和乙肝的育齡婦女及其家人提供預(yù)防母嬰傳播的信息、醫(yī)療保健及轉(zhuǎn)介服務(wù)；幫助其制訂適宜的家庭生育計(jì)劃，指導(dǎo)其正確避孕、選擇安全的性行為方式和使用安全套，減少非意愿妊娠和疾病傳播。建議梅毒感染婦女在梅毒治愈后計(jì)劃懷孕。（二）提供艾滋病、梅毒和乙肝咨詢、檢測(cè)和轉(zhuǎn)介服務(wù)。各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要結(jié)合孕產(chǎn)期保健和助產(chǎn)服務(wù)，主動(dòng)為所有孕產(chǎn)婦提供預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的咨詢、檢測(cè)和轉(zhuǎn)介服務(wù)。在孕產(chǎn)期初次接受孕產(chǎn)期保健時(shí)，同時(shí)提供艾滋病、梅毒和乙肝的相關(guān)檢測(cè)，盡早明確感染狀況，盡早為感染孕產(chǎn)婦提供干預(yù)措施。檢測(cè)前信息提供。為所有孕產(chǎn)婦提供艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的檢測(cè)前咨詢，告知母嬰傳播的危害及接受相關(guān)檢測(cè)的必要性等核心信息。提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測(cè)。為孕產(chǎn)婦提供規(guī)范的艾滋病抗體篩查，及時(shí)對(duì)艾滋病篩查結(jié)果陽性者進(jìn)行艾滋病確認(rèn)試驗(yàn)，尤其要確保臨產(chǎn)孕產(chǎn)婦盡早獲得艾滋病抗體篩查，以及時(shí)為孕產(chǎn)婦及所生兒童提供艾滋病母嬰傳播的干預(yù)措施（孕產(chǎn)婦艾滋病抗體檢測(cè)及服務(wù)流程見附件2）。梅毒血清學(xué)檢測(cè)方法有非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)和梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)兩類。采用其中一類試驗(yàn)對(duì)首次就診的孕產(chǎn)婦進(jìn)行梅毒篩查，對(duì)篩查結(jié)果陽性者，需用另一類試驗(yàn)進(jìn)行復(fù)檢，確定其是否為梅毒感染（孕產(chǎn)婦梅毒檢測(cè)及服務(wù)流程見附件3）。為孕產(chǎn)婦進(jìn)行乙肝病毒表面抗原檢測(cè)，有條件的機(jī)構(gòu)要為檢測(cè)結(jié)果陽性者提供乙肝病毒病原體血清學(xué)（乙肝兩對(duì)半）檢測(cè)。檢測(cè)后咨詢。為孕產(chǎn)婦提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測(cè)后咨詢服務(wù)。為檢測(cè)結(jié)果為陰性的孕產(chǎn)婦提供改變危險(xiǎn)行為、避免艾滋病、梅毒和乙肝感染等重要信息；為檢測(cè)結(jié)果為陽性的孕產(chǎn)婦提供保密的咨詢服務(wù)，告知預(yù)防母嬰傳播干預(yù)措施信息，進(jìn)行配偶/性伴的告知和檢測(cè)指導(dǎo)，與感染孕產(chǎn)婦商討并由其知情選擇妊娠結(jié)局，提供必要的轉(zhuǎn)介服務(wù)等。（三）加強(qiáng)感染孕產(chǎn)婦及所生兒童孕產(chǎn)期保健和兒童保健服務(wù)?？h級(jí)及以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦的孕產(chǎn)期保健和隨訪服務(wù)，包括采取安全性行為指導(dǎo)、營養(yǎng)指導(dǎo)、相關(guān)感染癥狀和體征的監(jiān)測(cè)、安全助產(chǎn)等服務(wù)。為自愿選擇終止妊娠的感染孕產(chǎn)婦提供安全的終止妊娠服務(wù)。針對(duì)孕產(chǎn)婦綜合狀況及疾病感染程度，提供喂養(yǎng)方式指導(dǎo)、心理支持、家庭防護(hù)等方面的指導(dǎo)。為感染艾滋病、梅毒、乙肝的孕產(chǎn)婦所生的新生兒進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理，提供嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)，開展常規(guī)兒童保健，加強(qiáng)生長發(fā)育監(jiān)測(cè)，預(yù)防營養(yǎng)不良。（四）艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生兒童的干預(yù)措施應(yīng)用抗艾滋病病毒藥物?？h級(jí)及以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供免費(fèi)的抗艾滋病病毒藥物。提供抗艾滋病病毒藥物前，應(yīng)當(dāng)對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行艾滋病癥狀觀察、cd4+t淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)及病毒載量檢測(cè)，并對(duì)孕產(chǎn)婦的感染狀況進(jìn)行評(píng)估，確定臨床分期，結(jié)合cd4+t淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)及病毒載量檢測(cè)結(jié)果，選擇適宜的抗病毒用藥方案。預(yù)防艾滋病母嬰傳播的抗艾滋病病毒藥物應(yīng)用方案可分為預(yù)防性抗病毒用藥方案和治療性抗病毒用藥方案。對(duì)于處于艾滋病臨床ⅰ期或ⅱ篇五：培訓(xùn)工作總結(jié) 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目辦班小結(jié) 按照已申報(bào)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目培訓(xùn)日程安排，我中心于2015年7月8日至10日在本中心五樓會(huì)議室舉辦了“孕產(chǎn)婦感染艾梅乙臨床干預(yù)提高班”培訓(xùn)學(xué)習(xí)活動(dòng)，共計(jì)24學(xué)時(shí)。我中心全體醫(yī)務(wù)人員及全市16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心部分醫(yī)務(wù)人員參加了此次培訓(xùn)，學(xué)員共計(jì)103人。此次培訓(xùn)由我中心醫(yī)療質(zhì)控科主辦，授課任務(wù)由中心繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目婦產(chǎn)科組專家成員承擔(dān)。培訓(xùn)內(nèi)容有：；；、傳播途徑及診斷依據(jù)；；；；；。此次培訓(xùn)內(nèi)容比較全面，規(guī)范，授課教師均是本中心婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師和婦女保健副主任醫(yī)師，臨床工作經(jīng)驗(yàn)豐富，并且從事艾梅乙母嬰阻斷項(xiàng)目工作多年，在授課中聯(lián)系實(shí)際工作，列舉具體事例進(jìn)行生動(dòng)教學(xué)和形象說明，采取授課、提問、討論、會(huì)后測(cè)試等形式，注重教師與學(xué)員交流互動(dòng)環(huán)節(jié)，便于強(qiáng)化學(xué)員掌握知識(shí)，提高學(xué)習(xí)效果。本次培訓(xùn)得到了中心領(lǐng)導(dǎo)及授課專家老師的大力支持。培訓(xùn)前授課專家組進(jìn)行專門的項(xiàng)目立項(xiàng)討論，查閱大量與培訓(xùn)相關(guān)資料，精心備課，力求教案技術(shù)權(quán)威、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，保證課件質(zhì)量，以切實(shí)達(dá)到提高學(xué)員對(duì)孕產(chǎn)婦感染艾梅乙臨床干預(yù)能力的培訓(xùn)目的。這次培訓(xùn)我們?cè)诳偨Y(jié)以往培訓(xùn)班組織工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步 完善了工作流程和培訓(xùn)計(jì)劃，會(huì)前認(rèn)真籌備，明確職責(zé)分工，提前做 1 好有關(guān)工作安排，并利用網(wǎng)絡(luò)在全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生群內(nèi)發(fā)出開班通知和培訓(xùn)日程安排，告知培訓(xùn)有關(guān)事項(xiàng)。培訓(xùn)后對(duì)學(xué)員進(jìn)行了測(cè)試，達(dá)90分以上30人；80分以上 81人，其余均在70分以上，取得了滿意的培訓(xùn)效果。提升了我們業(yè)務(wù)技術(shù)人員的服務(wù)能力，為今后的工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，為母嬰健康提供有力的保障。