【正文】 能的多學(xué)一些先進(jìn)技術(shù)和經(jīng)驗，待技術(shù)和經(jīng)濟(jì)條件許可的情況下，努力向維修工作的科學(xué)化、專業(yè)化、知名化邁進(jìn)，切實提高醫(yī)療設(shè)備的完好率，從而更好地為我院醫(yī)療工作服務(wù)的同時也可以產(chǎn)生很好的經(jīng)濟(jì)效益?，F(xiàn)代科技日新月異，醫(yī)療技術(shù)以前所未有的速度、力度、深度迅猛發(fā)展，高科技的醫(yī)療設(shè)備也隨之不斷更新?lián)Q代。一個現(xiàn)代化的綜合性綠色生態(tài)醫(yī)院的設(shè)備總價值近3個億，大多數(shù)新設(shè)備都融入了科技前沿的技術(shù)，集光、電、聲、力以及微電子、核物理學(xué)于一身，極大程度地解決了醫(yī)學(xué)上的診斷、治療難題。大型醫(yī)院因地處大、中城市，其設(shè)備管理與維修都較為容易與有利； 醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行科學(xué)的管理要充分發(fā)揮利用這些優(yōu)勢，組織有效、迅速、及時的維修，使儀器設(shè)備正常工作、更好地為官兵和人民群眾服務(wù)，這已成為醫(yī)院應(yīng)該十分重視的問題，也是醫(yī)院建設(shè)的重要組成部分。現(xiàn)就本人在醫(yī)院工作多年以來所積累的經(jīng)驗與感受，粗略談?wù)勧t(yī)院的設(shè)備管理與維修的一些看法和做法。一、醫(yī)療設(shè)備的管理（一）把好醫(yī)療設(shè)備的選型與論證關(guān)醫(yī)療設(shè)備的購置，主要目的是為了增加醫(yī)院的綜合實力，創(chuàng)造良好的就醫(yī)條件和醫(yī)療市場的競爭力，同時能獲得良好的社會和經(jīng)濟(jì)效益。因此，對設(shè)備的論證與選型是十分必要的。既要考慮設(shè)備的經(jīng)濟(jì)效益潛力、本院資金的籌集、醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)承受能力、本地區(qū)其它醫(yī)院的設(shè)備配置狀況，又要考慮一定的社會效益和醫(yī)技科研的需要。通常的做法應(yīng)該是：每年年底由醫(yī)療設(shè)備委員會召開論證會，制定出下一年的設(shè)備采購計劃——科室申請（做出效益評估或科研預(yù)測）、設(shè)備委員會論證、醫(yī)院黨委審批、做出采購計劃。“計劃”由設(shè)備管理委員會委員和相關(guān)專家實施——考查廠商信譽(yù)、技術(shù)實力、售后維修服務(wù)能力，根據(jù)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)承受能力和功能上的需要選出性價比較高的機(jī)型，然后由設(shè)備管理委員會成員、相關(guān)專家、計劃科、紀(jì)檢部門、財務(wù)科、經(jīng)濟(jì)管理科和醫(yī)學(xué)工程科一道與廠商談判成交后方能簽定合同實施，使用科室不能充分利用現(xiàn)有設(shè)備資源的，不得申報下醫(yī)療設(shè)備計劃。合同的簽定要盡可能詳細(xì)——價格、設(shè)備配套與配件、保修期及售后服務(wù)、付款方式與期限（宜采取保留尾款的方式）、違約賠償、資料及人員培訓(xùn)、到貨期、提貨方式（宜送貨上門）、安裝調(diào)試時間等。（二）把好醫(yī)療設(shè)備的驗收關(guān) 設(shè)備到院后，立即組織人員（設(shè)備管理人員、維修技術(shù)人員、使用操作人員）進(jìn)行驗收，驗收前要仔細(xì)閱讀相關(guān)的技術(shù)資料，熟悉設(shè)備的技術(shù)原理、技術(shù)性能和技術(shù)指標(biāo)，并制定驗收方案，提出要檢驗的技術(shù)指標(biāo)、功能及驗收方法等。驗收時一定要廠商當(dāng)面開箱點(diǎn)驗。一般都有廠商的工程師到醫(yī)院進(jìn)行設(shè)備的安裝調(diào)試，醫(yī)院的驗收人員要陪同廠商工程師安裝調(diào)試、清點(diǎn)配件、收集資料及圖紙，協(xié)同安裝試機(jī)、熟悉操作程序，確認(rèn)設(shè)備正常運(yùn)行后，再填寫驗收單。（三）醫(yī)療設(shè)備的檔案管理和使用管理設(shè)備驗收合格后，由管理人員進(jìn)行登記并建立醫(yī)療設(shè)備檔案，將收集到的資料進(jìn)行整理入檔。檔案里的資料包括科室申請表、設(shè)備委員會論證紀(jì)要、院黨委審批件、購買合同、設(shè)備和廠商家相關(guān)資質(zhì)證明、驗收單、隨機(jī)技術(shù)資料（產(chǎn)品樣本、使用說明書、維護(hù)手冊、線路原理圖、設(shè)備裝箱單、合格證、進(jìn)口設(shè)備原產(chǎn)地證明等）。設(shè)備入檔時要認(rèn)真填寫設(shè)備檔案（設(shè)備編號、名稱、型號、規(guī)格、單價、國別、廠商、主要配件名稱、使用科室、到庫日期、啟用日期和主管人姓名、設(shè)備預(yù)計使用年限等）。建檔后要將有關(guān)內(nèi)容輸入微機(jī)的醫(yī)療設(shè)備管理子系統(tǒng)中，實現(xiàn)自動化管理，方便查閱。另外還要建立科室分戶帳，明確使用人的職責(zé)并進(jìn)行日常的維護(hù)和使用登記。設(shè)備的使用管理主要由科室來完成。對操作人員，要進(jìn)行上崗培訓(xùn)（大型設(shè)備操作人員必須要取得《大型設(shè)備上崗許可證》），加強(qiáng)事業(yè)心、責(zé)任心教育。具體做法如下：醫(yī)院要成立由醫(yī)務(wù)部和醫(yī)學(xué)工程科組成的管理監(jiān)督小組，每個月到各科室檢查一次。對違反醫(yī)療設(shè)備管理規(guī)定的使用科室，將進(jìn)行全院通報，若造成經(jīng)濟(jì)損失的,醫(yī)院將給于同值經(jīng)濟(jì)處罰，從科室獎金中扣除。對C類設(shè)備制定出操作規(guī)程和注意事項及管理細(xì)則，隨機(jī)懸掛。對B類以上備，要專人管理專人使用，操作人員要持證上崗，填寫詳細(xì)的交接手續(xù)。各類設(shè)備都要建立科室分戶帳，由主任或護(hù)士長管理，要求管理人員充分了解本科室的設(shè)備分布及使用情況。管理人員變動時嚴(yán)格交接帳，并有管理小組成員在場監(jiān)督，交接雙方及監(jiān)督員在交接清單上簽字。認(rèn)真及時填寫設(shè)備使用記錄，如實反映設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)情況。不得隨意編造，不得事后補(bǔ)寫。二、醫(yī)療設(shè)備的維修（一）重視維修工作現(xiàn)代化的醫(yī)院的設(shè)備維修，不僅僅是過去那種被動式的“打補(bǔ)丁”的做法，而是事前維護(hù)保養(yǎng)、事后及時修復(fù)的高科技、高效率的一整套理論與實踐密切結(jié)合的過程。這個過程與臨床醫(yī)療工作息息相關(guān)，它關(guān)系到病人的生命和醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益與救死扶傷的職能。應(yīng)急情況下，迅速、及時排除設(shè)備故障，對醫(yī)療救治和準(zhǔn)確診斷工作有著重要的意義。而平時周期性的對設(shè)備進(jìn)行有效維護(hù)保養(yǎng)，可以延長設(shè)備的使用壽命和保證設(shè)備的電氣安全性能，既節(jié)省了開支，又提高了設(shè)備的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。（二）如何進(jìn)行維修管理 維修管理人員應(yīng)結(jié)合本院的實際情況，制定出一系列的可行措施，切實搞好設(shè)備的驗收、安裝、使用、維護(hù)、維修、報廢申報手續(xù)及設(shè)備報廢處理工作。除認(rèn)真填寫《全軍醫(yī)療設(shè)備系統(tǒng)》中的“維修管理”外，還要加強(qiáng)維修資料的完善和維修檢測儀器的裝備及管理工作。醫(yī)學(xué)工程科應(yīng)盡可能地訂購一些專業(yè)圖書、期刊雜志、報紙、工具書和常用電子元件手冊，由專人妥善保管，以供查閱。建全設(shè)備檔案。對無圖紙、說明書、維修手冊的要盡可能地使其完善——充分利用各種會議、展銷、培訓(xùn)及外請修理的機(jī)會收集技術(shù)資料、有關(guān)零配件和技術(shù)服務(wù)信息，并存入設(shè)備檔案或元件庫。設(shè)備維修完后，要做好維修記錄，以便下次維修，還有利于發(fā)現(xiàn)設(shè)備的多發(fā)性故障，從而進(jìn)行設(shè)備的改進(jìn)、根除多發(fā)性故障。對本地不能修理的儀器設(shè)備，仔細(xì)記錄故障現(xiàn)象，以備上送修理時查詢。建立元件庫。有計劃地儲備一些常用零配件。新機(jī)器的隨機(jī)備用配件，應(yīng)交使用科室專人保管。廢棄設(shè)備應(yīng)有選擇性地回收入庫，充分利用這些設(shè)備的有用零配件，有效地對其它設(shè)備進(jìn)行維修、革新、改造。要提高維修效率，必須加強(qiáng)維修工具、檢測儀器的裝備。現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備結(jié)構(gòu)復(fù)雜、融合多門學(xué)科、集成度高，設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)時各信號之間時序邏緝關(guān)系嚴(yán)格，因而需要一些特殊的維修拆卸工具和高性能的精密檢測儀器。（三）如何在本地進(jìn)行維修醫(yī)療儀器設(shè)備的廣泛使用，設(shè)備出現(xiàn)故障及時需要維修的情況也越來越多，尤其是那些高、精、尖的結(jié)構(gòu)復(fù)雜、功能多樣化的儀器設(shè)備更為突出。這其中有儀器設(shè)備本身的問題，也有人為因素造成的。為提高儀器設(shè)備的完好使用率，我們有必要這樣做：在維修工作中探索出設(shè)備的故障規(guī)律，以便能及時有效地修復(fù)。經(jīng)過長時間的觀察和思考，我們發(fā)現(xiàn)每類儀器設(shè)備都可按其使用壽命，劃分為：早期故障期故障率相對較高、持續(xù)時間較短，多為機(jī)器設(shè)計方面或生產(chǎn)過程中的質(zhì)量問題。維修人員的工作重點(diǎn)應(yīng)放在查找機(jī)器可靠性差這一點(diǎn)上。偶發(fā)故障期——故障率低、持續(xù)時間長，除某些是元件篩選問題外，大多是操作失誤或保養(yǎng)欠佳所致，因此要使用人員熟悉掌握操作規(guī)程、做好維護(hù)保養(yǎng)。老化故障期——故障率增多且呈多樣化，各元件相繼老化，機(jī)器性能低，很容易出故障。這一時期重點(diǎn)做好計劃維修工作，對維修成本太高或意義不大的設(shè)備，酌情考慮報廢。加強(qiáng)與地方醫(yī)院設(shè)備部門的聯(lián)系。在技術(shù)資料和零配件等方面，互通有無，共同提高本地區(qū)的醫(yī)療設(shè)備的修復(fù)率。注意和上級業(yè)務(wù)機(jī)關(guān)及有關(guān)廠家、公司的聯(lián)系，一有問題，虛心求教和尋求零配件，請求修理或及時送修。（四）重視人才培養(yǎng)不斷提高維修人員素質(zhì)是提高維修效率的關(guān)鍵?，F(xiàn)代醫(yī)療儀器設(shè)備更新?lián)Q代很快，所涉及的學(xué)科眾多，因此，維修技術(shù)人員只有不斷地更新知識、拓寬知識面，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，才能跟上科技發(fā)展的步伐，做好維修保障工作。有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視維修專業(yè)人員的培養(yǎng)，有計劃的派人參加廠家、公司、學(xué)校、學(xué)會組織的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)班。這有利于了解新知識、掌握新技術(shù)和加深對某類設(shè)備的精通熟悉程度。上級單位配發(fā)儀器設(shè)備或本院購買新設(shè)備時，應(yīng)注重資料的齊全及培訓(xùn)操作人員和維修人員等事項。這有利于開展工作和提高使用、維修人員的技術(shù)。抓好業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。多請專家講課，互相對技術(shù)難題進(jìn)行探討。邊工作邊學(xué)習(xí)，總結(jié)經(jīng)驗、找出不足。在業(yè)余時間，可多搞一些家電、電腦等家用電器的修理，觸類旁通，學(xué)一些實用的電子技術(shù)，反過來又會促進(jìn)對醫(yī)療設(shè)備的深層次的學(xué)習(xí)認(rèn)識。在醫(yī)療設(shè)備管理與維修這個問題上，我門要腳踏實地，結(jié)合本單位的實際情況，學(xué)習(xí)一些先進(jìn)國家和地區(qū)的經(jīng)驗，虛心向?qū)＜仪蠼?。作為一個管理與維修者，管好設(shè)備、保證設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)、監(jiān)督使用人員用好設(shè)備是一項艱巨的任務(wù)。在經(jīng)濟(jì)和技術(shù)條件允許的情況下，新設(shè)備將不斷投入，設(shè)備的管理與維修將發(fā)揮越來越重要的作用。因此，科學(xué)的管理與維修是保證設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)，發(fā)揮最大效益的前提。只有這樣，才能切實提高設(shè)備的完好率，從而更好地為醫(yī)療工作服務(wù)，使醫(yī)院穩(wěn)步增強(qiáng)綜合實力，在社會主義現(xiàn)代市場經(jīng)濟(jì)競爭中立于不敗之地，為我軍的現(xiàn)代化建設(shè)做出貢獻(xiàn)。