醫(yī)院病案管理制度-資料下載頁
2024-11-15 23:55本頁面
【正文】 、病案室管理人員應將有關借閱資料登記清楚，完整，核對所借病案頁碼、頁數(shù)，規(guī)定借出時間。借閱病案過程中，借管雙方都應子啊提交與歸還過程中核對病案號與數(shù)量是否相符，并簽字。借閱者應妥善保管和愛護病案，任何人不得在原始病案資料上涂改、注標或污損、撕毀、遺失病歷。不得私自復印，不得超越借閱的目的，不得進行與醫(yī)療無關的商業(yè)行為，并按時歸還。病案室應做好病案借閱、登記、催交工作，借閱后的病案歸還時由病案人員審核后放在指定位置，由病案管理人員歸檔上架。病案室管理人員應核清歸還病案的完整性，方可銷毀借條。病案復印管理制度如有需要，下列人員和機構可以申請復印或者復制《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定的病歷資料：（1）患者本人或代理人；（2）死亡患者近親屬或者代理人；（3）保險機構、律師事務所；（4）職稱評定機構；（5）本院醫(yī)務人員用于醫(yī)療、教學、科研時；（6）公檢法部門。受理申請時，申請人應當按照下列要求提供有關證明材料：（1）申請人為患者本人的，應提供其有效身體證明。（2）申請人為患者代理人的，應提供患者及其代理人的有效身份證明，申請人與患者代理關系的法定證明材料。（3）申請人為死亡患者近親屬的，應當提供患者死亡證明及其近親屬的有效證明。申請人事死亡患者近親屬的法定證明材料。（4）申請人為死亡患者近親屬的，應當提供患者死亡證明，死亡患者近親屬及其代理人的有效身份證明，死亡患者于其近親屬關系的法定證明材料，申請人與死亡患者近親屬代理關系的法定證明材料。（5）申請人為保險機構的，應當提供保險合同復印件、承辦人員的有效身份證明，患者本人或者其代理人同意的法定證明材料；患者死亡的，應當提供保險合同復印件，承辦人員的有效身份證明、死亡患者近親屬或其代理人同意的法定證明材料，合同或者法律另有規(guī)定的除外。（6）公安、司法機關因辦理案件，需要查閱、復印或復制病歷資料的，醫(yī)療機構應當在公安、司法機關出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務人員的有效身份證明后予以協(xié)助。醫(yī)務部受理申請后按照規(guī)定進行審批，給予同意復印或復制的病案的相關手續(xù)。病案室依據(jù)醫(yī)務部審批同意書，提供相關的病案資料，復印或復制內容必須嚴格按照《醫(yī)療事故處理條例》中的相關規(guī)定執(zhí)行。病案復印或復制必須由病案室工作人員將所需復印或復制的病案資料在規(guī)定時間內送至指定地點，并在申請人，醫(yī)務部工作人員共同在場的情況下復印或復制，經(jīng)核對無誤后，加蓋病歷復印專用章。當發(fā)生醫(yī)療糾紛時，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診記錄、病程記錄等應在醫(yī)患雙方代表共同在場時進行封存，封存的病案資料可以是復印件，由醫(yī)療機構保管。第五篇：病案管理制度病案管理制度一、日常管理（一）負責集中管理全院病案。（二）凡出院病案，應于病人出院24小時內（死亡病歷一周內）全部回收病案室。（三）負責出院病人病案的整理、查核、登記、索引編目、裝訂以及保管工作，在與病房交接病歷時，逐一登記住院號、姓名、出院日期、上交日期，并在每次交接按規(guī)定簽字。二、病案保管與供應負責臨床、教學和科研以及個別調閱病案的供應和回收工作。負責辦理經(jīng)過醫(yī)務科同意的外調接待工作。配合統(tǒng)計人員做好有關統(tǒng)計資料的整理、分析。把好病案書寫質量的終末關，促進病案書寫質量的不斷提高。切實做好病案儲藏室的安全和對病案內容的適當保密工作。住院病案一律由病案室長期統(tǒng)一保管，負責各種資料收集、整理、分類、統(tǒng)計、登記、順號上架，不得丟失和破損，要保持清潔，妥善保管。并準確及時的供應醫(yī)療、教學、科研所需要的資料，以及接待外來查訪和持有批準手續(xù)的借閱、抄錄病歷等。病案室工作人員必須嚴格保守病案中一切秘密，不得隨意泄露。病案室工作人員應認真檢查病歷質量和內容是否系統(tǒng)、完整，從中提出存在問題，不斷提出改進辦法。患者門診須要參閱住院病案時，由門診醫(yī)師到病案室查閱。晉升職稱等因醫(yī)務人員個人需要的病案，原則應在病案室復印后及時歸檔，必須借出時，須經(jīng)醫(yī)務科批準，辦理借閱手續(xù)，方可借出，兩周內歸還。逾期不能歸還者，應到分管院長審批續(xù)期，但原則不得超過一個月。1院外和本院非醫(yī)務人員，不得查閱病案，進修、實習醫(yī)生查閱病案，須經(jīng)科主任批準，但不得借出病案室。1本院醫(yī)生不允許查閱與本專業(yè)無關的病歷。特殊原因需要，須經(jīng)醫(yī)務科或質管辦審批。1復印時，病案室工作人員按相關規(guī)定提供復印件，按規(guī)定復印相關內容，其他任何機構和個人不得擅自查閱和復印病歷。1病人及其陪護人員不得翻閱病案原件。病案在院內各部門間的流動，應由有關工作人員傳遞，不得讓病人或其陪護人員攜帶。
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