【正文】 活傳播,因此,女患者的配偶60%～90%會有泌尿道滴蟲或霉菌感染,但僅有不到20%的人有癥狀,因此常被忽略。如果僅妻子治療而丈夫不治,性生活又無保護,則妻子即使治愈,也會通過性生活被丈夫再次傳染,又成為傳染源。病原體在夫妻雙方間反復(fù)“傳遞”,如此周而復(fù)始,雙方的疾病都頑固難愈。因此,對患滴蟲病或感染霉菌的婦女要求夫妻雙方同時治療已成為臨床治療的常規(guī)。c宮頸炎主要癥狀是陰道分泌物增多，白帶為粘液狀或淡黃色膿性，陰道分泌物刺激可引起外陰瘙癢及灼熱感，此外可出現(xiàn)經(jīng)間期出血、性交后出血等癥狀，若合并尿路感染，可出現(xiàn)尿急、尿頻、尿痛。婦科檢查時可見宮頸充血、水腫、粘膜外翻、有粘液膿性分泌物附著甚至從宮頸管流出，宮頸管粘膜質(zhì)脆，容易誘發(fā)出血。d宮頸糜爛 宮頸糜爛是最常見的婦科病，是慢性宮頸炎最常見的一種臨床表現(xiàn)形式。引起宮頸糜爛的原因很多，可以是機械性刺激如性交，也可以是宮頸的損傷或是細菌、病毒的感染，還有化學(xué)藥物刺激等，都可以造成宮頸糜爛。宮頸糜爛輕者，可以沒有明顯的不適，只是在作婦科檢查時才能發(fā)現(xiàn)。重者可以有白帶增多，呈膿性或血性，有臭味，白帶刺激外陰可引起外陰瘙癢。嚴重者有下腹脹痛，性交后加重，也可出現(xiàn)尿頻等不適。婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸表面呈紅色，原有的宮頸鱗狀上皮脫落，被柱狀上皮代替，糜爛面與周圍正常的上皮有明顯的界限，檢查時很容易出血。宮頸糜爛如果得不到積極的治療，伴發(fā)惡性腫瘤的機會也會隨之增高。宮頸糜爛是可以治愈的，只要在治療過程中遵守禁房事、禁游泳、禁盆浴及陰道沖洗等醫(yī)生囑咐，另外還要聽從醫(yī)師指導(dǎo)根據(jù)糜爛的程度不同選擇適合的療程，絕不能半途而廢，在治愈后應(yīng)注意保持外陰清潔及房事衛(wèi)生，并注意避孕，增強機體的抗病能力，防止宮頸的反復(fù)感染而造成宮頸糜爛復(fù)發(fā)。e 盆腔炎盆腔炎性疾病是指女性上生殖道的一組感染性疾病，主要包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎。炎癥可局限于一個部位，也可同時累及幾個部位，以輸卵管炎，輸卵管卵巢炎最常見。盆腔炎性疾病多發(fā)生在性活躍期、有月經(jīng)的婦女，初潮前、絕經(jīng)后或未婚婦女很少發(fā)生。常見的臨床表現(xiàn)：輕者無癥狀或癥狀輕微。常見癥狀為下腹痛、發(fā)熱、陰道分泌物增多。腹痛為持續(xù)性，活動或性交后加重。病情嚴重可有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、食欲缺乏，若有膿腫形成，可有下腹包塊及局部壓迫刺激癥狀。盆腔炎的發(fā)生與哪些因素有關(guān)盆腔炎尤其是慢性盆腔炎是非常常見的婦科疾病。在我國，由于個人衛(wèi)生條件以及醫(yī)療條件的限制，或在婦科小手術(shù)和計劃生育手術(shù)中無菌操作觀念淡漠，加之廣泛應(yīng)用宮內(nèi)節(jié)育器時患者不注意個人衛(wèi)生等原因，使盆腔炎的發(fā)病率很高。隨著對外交流的日益頻繁，性病在我國的發(fā)病率呈逐年升高趨勢，因此而引起的盆腔炎也在增多。這種情況在性意識淡薄，性生活混亂以致性病高發(fā)的地區(qū)更加明顯。日常生活中常見的引起盆腔炎的原因有：(1)產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染：患者產(chǎn)后或小產(chǎn)后體質(zhì)虛弱，宮頸口經(jīng)過擴張尚未很好地關(guān)閉，此時陰道、宮頸中存在的細菌有可能上行感染盆腔；如果宮腔內(nèi)尚有胎盤、胎膜殘留，則感染的機會更大。(2)婦科手術(shù)后感染：行人工流產(chǎn)術(shù)、放環(huán)或取環(huán)手術(shù)、輸卵管通液術(shù)、輸卵管造影術(shù)、子宮內(nèi)膜息肉摘除術(shù)，或粘膜下子宮肌瘤摘除術(shù)時，如果消毒不嚴格或原有生殖系統(tǒng)慢性炎癥，即有可能引起術(shù)后感染。也有的患者手術(shù)后不注意個人衛(wèi)生，或術(shù)后不遵守醫(yī)囑，有性生活，同樣可以使細菌上行感染，引起盆腔炎.(3)月經(jīng)期不注意衛(wèi)生：月經(jīng)期間子宮內(nèi)膜剝脫，宮腔內(nèi)血竇開放，并有凝血塊存在，這是細菌滋生的良好條件。如果在月經(jīng)期間不注意衛(wèi)生，使用衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)不合格的衛(wèi)生巾或衛(wèi)生紙，或有性生活，就會給細菌提供逆行感染的機會，導(dǎo)致盆腔炎。(4)鄰近器官的炎癥蔓延：最常見的是發(fā)生闌尾炎、腹膜炎時，由于它們與女性內(nèi)生殖器官毗鄰，炎癥可以通過直接蔓延，引起女性盆腔炎癥?；悸詫m頸炎時，炎癥也能夠通過淋巴循環(huán)，引起盆腔結(jié)締組織炎。兩癌篩查的重要性乳腺癌、宮頸癌是危害女性健康的兩大“殺手”，并且近年有不斷增高和年輕化的趨勢，目前很多女性沒有養(yǎng)成定期篩查的習(xí)慣，很多人體檢時也只是做了常規(guī)的檢查，而非兩癌篩查。兩癌篩查是保障女性健康重要的“保護傘”，早期發(fā)現(xiàn)的乳腺癌及宮頸癌90%以上都能治愈，因此對這兩種癌癥的定期篩查就特別有意義。下面我把宮頸癌的發(fā)病相關(guān)因素、臨床表現(xiàn)、診斷、治療和預(yù)防向大家講解一下。宮頸癌的病因尚未完全明了，可能與以下因素有關(guān)：性行為及分娩次數(shù)性活躍、初次性生活＜16歲、早年分娩、多產(chǎn)等，與宮頸癌的發(fā)生密切相關(guān)。青春期宮頸發(fā)育尚未成熟，對致癌物較敏感。分娩次數(shù)增加，宮頸創(chuàng)傷幾率也增加，分娩及妊娠內(nèi)分泌及營養(yǎng)也有改變，患宮頸癌的危險增加。與有陰莖癌、前列腺癌或其他性伴侶曾患宮頸癌的高危男子性接觸的婦女，也易患宮頸癌。病毒感染高危型人乳頭瘤病毒感染（HPV）是宮頸癌的主要危險因素。90﹪以上宮頸癌伴有高危型HPV感染。其他應(yīng)用屏障避孕法者有一定的保護作用。吸煙可增加感染HPV效應(yīng)。宮頸癌的臨床表現(xiàn)：癥狀（1）陰道流血：早期多為接觸性出血；晚期為不規(guī)則陰道流血。出血量根據(jù)病灶大小、侵及間質(zhì)內(nèi)血管情況而不同，若侵蝕大血管可引起大出血。年輕患者也可表現(xiàn)為經(jīng)期延長、經(jīng)量增多；老年患者常為絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血。一般外生型癌出血較早，量多；內(nèi)生型癌出血較晚。（2）陰道排液：多數(shù)患者陰道有白色或血性、稀薄如水樣或米泔狀、有腥臭排液。晚期患者因癌組織壞死伴感染，可有大量米湯樣或膿性惡臭白帶。（3）晚期癥狀：根據(jù)癌灶累及范圍出現(xiàn)不同的繼發(fā)性癥狀。如尿頻、尿急、便秘、下肢腫痛等；癌腫壓迫或累及輸尿管時，可引起輸尿管梗阻、腎盂積水及尿毒癥；晚期可有貧血、惡病質(zhì)等全身衰竭癥狀。體征原位癌及微小浸潤癌可無明顯病灶，宮頸光滑或僅為柱狀上皮異位，隨病情發(fā)展可出現(xiàn)不同體征。外生型宮頸可見息肉狀、菜花狀贅生物，常伴感染，質(zhì)脆易出血；內(nèi)生型表現(xiàn)為宮頸肥大、質(zhì)硬、宮頸管膨大；晚期癌組織壞死脫落，形成潰瘍或空洞伴惡臭。陰道壁受累時，可見贅生物生長或陰道壁變硬；宮旁組織受累時，雙合診、三合診檢查可捫及宮頸旁組織增厚、結(jié)節(jié)狀、質(zhì)硬或形成冰凍盆腔狀。診斷：根據(jù)病史、癥狀和檢查并進行宮頸活組織檢查可以確診。宮頸刮片細胞學(xué)檢查宮頸碘試驗陰道鏡檢查宮頸和宮頸管活組織檢查液基細胞學(xué)檢測宮頸錐切術(shù)：適用于宮頸刮片檢查多次陽性而宮頸活檢陰性者；或?qū)m頸活檢為原位癌需確診者。治療：采用以手術(shù)和放療為主、化療為輔的綜合治療方案。預(yù)防：普及防癌知識，開展性衛(wèi)生教育，提倡晚婚少育。重視高危因素及高危人群，有異常癥狀者及時就醫(yī)。積極治療性傳播疾病，早期發(fā)現(xiàn)及診治CIN（宮頸上皮內(nèi)瘤變），阻斷宮頸浸潤癌發(fā)生。健全及發(fā)揮婦女防癌保健網(wǎng)的作用，開展宮頸癌篩查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。