放射科心肺復(fù)蘇急救培訓(xùn)演練-資料下載頁
2024-11-15 22:11本頁面
【正文】 （二）理論培訓(xùn)2（2016年4月中旬）第二批。第一批培訓(xùn)期間值班沒有參加的人員。四、考試?yán)碚撜n授完后，即時進行考試，操作課練習(xí)完后，即進行考核操作。試卷及操作考核標(biāo)準(zhǔn)由醫(yī)務(wù)科制定。五、發(fā)結(jié)業(yè)證書培訓(xùn)人員經(jīng)理論、操作考試合格的發(fā)給結(jié)業(yè)證書。結(jié)業(yè)證書樣式由醫(yī)務(wù)科制定，業(yè)務(wù)院長審查通過后實施。附件：心肺復(fù)蘇流程發(fā)現(xiàn)病人：在日常生活中突然倒地（呼吸和心跳驟停）。呼吸輕拍患者，判斷有誤意識，如無反應(yīng)立即大聲呼救并請求他人協(xié)助搶救。呼救同時將患者去枕平仰于堅硬的平面上（臥于軟床患者，其肩背下應(yīng)墊心臟按壓板），并檢查頭、頸、背部有無損傷，如頭顱、脊柱外傷者不宜抬頸或搬動，以免脊 2 髓損傷。松開衣領(lǐng)及腰帶；清除口、鼻腔內(nèi)分泌物或異物，并取下義齒，以免將污物等吹入氣道深部，或影響人工呼吸效果 仰面抬頜法：（開放氣道首選此法，對解除舌后墜效果佳）。操作者跪于（或立于）患者一側(cè)肩部，一手置患者前額，手掌向后下方施工使其頭部后仰，另一手手指置患者的下頜骨下方，將頜部向前抬起 仰面抬頸法：（頭、頸不損傷者禁用）。操作者跪于（或立于）患者一側(cè)肩部，一手置患者頸部，另一手以小魚際肌側(cè)下按患者前額，使其頭后仰，頸部抬起。托下頜法：（用于頸部損傷者）。操作者雙肘置于患者頭部兩側(cè)，將雙手食指、中指、無名指放在患者下頜角后方，向前抬起下頜，雙拇指推開患者口唇，用手掌根部及腕部使頭后仰。①（通過“一聽、二看、三感覺”完成）。操作者用耳貼近患者口鼻，頭側(cè)向患者胸部，聽其呼吸道有無氣流聲；看胸部有無起伏；感覺患者呼吸道有無氣體，10s完成。②起初吹起：如無反應(yīng)立即吹氣，每次持續(xù)時間1s以上。③隨后吹氣：每次吹氣量500～600mL，成人頻率10～12次/min，0～8歲兒童及嬰兒10～20次/min口對口：操作者用保持患者頭后仰的手的拇指和食指捏住鼻孔，用紗布覆蓋其口部，雙唇包住患者口部不留空隙（防吹氣時氣體從口鼻逸出）吹氣，觀察胸廓抬起即可。吹氣畢，松開患者鼻孔，護士立即將頭側(cè)向一邊?？趯Ρ牵海ㄓ糜诳谇粐?yán)重?fù)p傷或牙關(guān)緊閉患者）。操作者一手將患者口唇緊閉，雙唇包住患者鼻部吹氣（防止吹氣時氣體由口唇逸出），吹氣時間要長，用勁要大（以克服鼻腔阻力）口對口鼻：（用于嬰幼兒）。操作者雙唇包住患者口鼻部吹氣，吹氣時時間要短，用勁要小（防止吹氣時氣體由口鼻逸出，以防吹氣過猛過大）；有效指標(biāo)為患者胸部起伏，且呼氣時聽到或感到有氣體逸出；有條件時盡快進行氣管插管人工呼吸，即 3 可減少氣體無效腔和呼吸阻力，又易保持呼吸道通暢，便于人工呼吸①檢查脈搏：觸摸頸動脈搏動：操作者以食指和中指指尖觸及患者氣管正中部（相當(dāng)于喉結(jié)的部位），旁邊兩指至胸鎖乳突肌前緣凹陷處觸摸頸動脈搏動；判斷時間不超過10s。②按壓：無頸動脈搏動，應(yīng)立即進行胸外心臟按壓30次按壓部位：胸骨下半段兩乳頭連線與胸骨交叉點，也可用中指、食指觸及肋下緣，向上滑動到劍突再向上移動兩橫指。部位應(yīng)準(zhǔn)確，過高 可傷及大血管，過低可傷及腹部臟器或引起胃內(nèi)容物反流。按壓方法：操作者或跪于患者一側(cè)，一手掌根部置于按壓部位，另一手掌平行重疊與該手背上，兩手手指交叉并攏翹起，不能觸及患者胸壁。操作者肩、肘、腕在一條直線上，并與患者身體長軸垂直，確保按壓力垂直作用于患者胸骨，利用上身重量垂直下壓。按壓深度：胸骨下陷5cm，而后立即放松，反復(fù)進行（壓/放時間大致相等）。壓力適當(dāng)，過重易造成損傷；過輕起不到應(yīng)有作用。為小兒按壓時，用一手掌根即可（胸骨下陷2～3cm）；若為嬰兒，則用拇指或2～3個手指即可（胸骨下陷1～2cm）按壓頻率：100次/min。吹氣與按壓連續(xù)操作5個循環(huán)；成人按壓與呼吸比例單雙人操作位30:2；操作中途換人應(yīng)該在按壓及吹氣間隙進行，搶救中斷時間不能超過5s。5個循環(huán)后判斷10s，患者有反應(yīng)、自主呼吸、打動脈搏動恢復(fù)，進行進一步生命支持；如未恢復(fù)，繼續(xù)上述操作5個循環(huán)后再次判斷，直至高級生命支持人員及儀器設(shè)備的到位。復(fù)蘇成功后撤去按壓板，紗布放入醫(yī)用垃圾桶內(nèi)，頭下墊枕，取舒適體位；觀察病情，作好記錄。醫(yī)務(wù)科、科教科 2016228 5
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