【正文】 抗體初篩實(shí)驗(yàn)。，向護(hù)士咨詢下列哪項(xiàng)不是HIV感染的高危人群，護(hù)士正確的回答是 【答案】:D 【解析】:考察艾滋病病因及發(fā)病機(jī)制。HIV感染的高危人群：男同性戀者，性亂交者，靜脈藥癮者，血友病和多次輸血者。醫(yī)護(hù)人員被污染的針頭刺傷或破損皮膚受污染有可能受傳染，但感染率為1%以下。，男性，38歲，發(fā)熱、咳嗽2周，伴胸痛、氣短、極度乏力，擬診為艾滋病。體格檢查：體溫38℃。雙側(cè)頰黏膜散在潰瘍、并有白色分泌物。兩肺聽診可聞及濕啰音。109/L，CD4+/CD8+比值，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心 、高蛋白、高維生素的清淡、易消化飲食 、親友溝通的機(jī)會(huì)，獲得更多心理支持 ，病史外掛黃色標(biāo)志進(jìn)行嚴(yán)密隔離 【答案】:E【解析】:考察艾滋病護(hù)理措施。艾滋病病毒主要存在于患者體液和血液，隔離標(biāo)志應(yīng)是紅色。黃色標(biāo)志是嚴(yán)密隔離，是針對(duì)有高度傳染性病人的隔離，若在艾滋病患者病室設(shè)置此標(biāo)志，不利于患者與社會(huì)溝通，加重患者心理負(fù)擔(dān)。從傳染病隔離角度出發(fā)本病也沒(méi)有必要設(shè)置黃色標(biāo)志。，出現(xiàn)發(fā)熱，干咳伴有嚴(yán)重的呼吸困難，請(qǐng)問(wèn)此病人肺部感染最多見的病原體是 【答案】:C 【解析】:考察艾滋病臨床表現(xiàn)。肺部感染以孢子蟲肺炎最為常見，且是本病因機(jī)會(huì)性感染而死亡的主要原因。，38歲，獲得性免疫缺陷綜合征，病情發(fā)展到臨床Ⅳ期，請(qǐng)問(wèn)最常見的機(jī)會(huì)性感染是 【答案】:D 【解析】:考察艾滋病臨床表現(xiàn)。請(qǐng)記憶艾滋病機(jī)會(huì)性感染中肺孢子菌肺炎最為常見，是本病死亡的主要原因。，25歲，賓館服務(wù)員，一年前有過(guò)不潔性行為，一月前持續(xù)低熱，消瘦，淋巴結(jié)腫大入院，檢查：血HIV抗體P24抗體(+)，診斷為獲得性免疫缺陷綜合征，此病人應(yīng)采取的隔離措施是 【答案】:C 【解析】:考察艾滋病病因及發(fā)病機(jī)制。艾滋病期病人應(yīng)在執(zhí)行血液/體液隔離的同時(shí)實(shí)施保護(hù)性隔離。患者，男性，35歲，10年前患血友病，發(fā)熱，腹瀉，1月余，乏力，查體：全身淋巴結(jié)腫大，CD4/CD8比值患者，男性，35歲，10年前患血友病，發(fā)熱，腹瀉，1月余，乏力，查體：全身淋巴結(jié)腫大，CD4/CD8比值 【答案】:B 【解析】:考察艾滋病病因及發(fā)病機(jī)制。有10年血友病病史，考慮可能是治療時(shí)經(jīng)注射傳播。患者，男性，35歲，10年前患血友病，發(fā)熱，腹瀉，1月余，乏力，查體：全身淋巴結(jié)腫大，CD4/CD8比值，呼吸急促，紫紺，肺部羅音，應(yīng)考慮。 【答案】:E 【解析】:考察艾滋病臨床表現(xiàn)。該患者出現(xiàn)咳嗽，呼吸急促，紫紺，肺部羅音等呼吸系統(tǒng)癥狀，最可能肺孢子菌肺炎，肺孢子菌肺炎是最常見機(jī)會(huì)性感染?；颊?，男性，35歲，10年前患血友病，發(fā)熱，腹瀉，1月余，乏力，查體：全身淋巴結(jié)腫大，CD4/CD8比值，應(yīng)考慮 【答案】:C 【解析】:考察艾滋病臨床表現(xiàn)。該病人患血友病，發(fā)熱，腹瀉，乏力，全身淋巴結(jié)腫大，CD4/CD8中毒型細(xì)菌性痢疾病人的護(hù)理，32歲，兩天來(lái)發(fā)熱，腹瀉，大便黃色水樣，少許黏液，每天10多次，伴輕度腹痛及里急后重感。查體：T 39℃，Bp 90/60mmHg，輕度脫水。血WBC 109/L。便常規(guī)：黃色黏液便。鏡檢：RBC 2～4個(gè)/高倍視野，WBC 20～25個(gè)/高倍視野。護(hù)士應(yīng)考慮哪項(xiàng)診斷給予分診 【答案】:D 【解析】:考察細(xì)菌性痢疾臨床表現(xiàn)。細(xì)菌性痢疾是由志賀菌引起的常見急性腸道傳染病，以結(jié)腸黏膜化膿性潰瘍性炎癥為主要病變，以發(fā)熱、腹瀉、腹痛、里急后重、黏液膿血便為主要臨床表現(xiàn)，可伴全身毒血癥狀，嚴(yán)重者可有感染性休克或中毒性腦病，該患者最可能是菌痢。，女，3歲5個(gè)月。確診中毒型細(xì)菌性痢疾，℃,提出“體溫過(guò)高”的護(hù)理診斷，其相關(guān)因素為 【答案】:D 【解析】:考察細(xì)菌性痢疾病因及發(fā)病機(jī)制。菌痢體溫過(guò)高與毒血癥有關(guān)。，4歲，因突然高熱，驚厥入院，糞便檢查肉眼為黏液膿血便，疑為中毒型細(xì)菌性痢疾，請(qǐng)問(wèn)引起中毒型細(xì)菌性痢疾的病原體是 【答案】:A 【解析】:考察細(xì)菌性痢疾病因及發(fā)病機(jī)制。細(xì)菌性痢疾的病原菌為痢疾桿菌，志賀菌屬。，表現(xiàn)全身癥狀重，腸道反應(yīng)輕，診斷困難，請(qǐng)問(wèn)確診該病最直接的證據(jù)為 【答案】:D 【解析】:考察細(xì)菌性痢疾輔助檢查。請(qǐng)記憶便培養(yǎng)分離出痢疾桿菌是確診菌痢最直接的證據(jù)。，男，7歲。8月因突然高熱、驚厥1次就診?！?，面色蒼白，四肢厥冷，意識(shí)模糊，便常規(guī)有膿細(xì)胞。護(hù)士考慮該患兒是 【答案】:A 【解析】:考察細(xì)菌性痢疾臨床表現(xiàn)。該患兒突然高熱、且有休克，便常規(guī)有膿細(xì)胞，最可能診斷是中毒型細(xì)菌性痢疾，請(qǐng)記憶菌痢的臨床表現(xiàn)。，3歲，以突然高熱、進(jìn)行性呼吸困難入院，懷疑為中毒型痢疾。為早日檢出痢疾桿菌，護(hù)士留取大便正確的做法是 ，集中送檢 ，口服瀉劑留取大便 ，可取其隔日大便送檢 【答案】:E 【解析】:考察細(xì)菌性痢疾輔助檢查。請(qǐng)記憶送檢大便標(biāo)本應(yīng)做到盡早、新鮮，選取黏液膿血部分多次送檢，以提高檢出率。，30歲，細(xì)菌性痢疾急診入院，請(qǐng)問(wèn)該病人的主要傳染源是 、帶菌者 【答案】:E 【解析】:考察細(xì)菌性痢疾病因及發(fā)病機(jī)制。請(qǐng)記憶病人和帶菌者是該病主要傳染源，主要通過(guò)消化道傳播。，高熱，體溫40℃，數(shù)小時(shí)后腹瀉明顯，臨床疑為細(xì)菌性痢疾收入院，請(qǐng)問(wèn)該疾病的流行季節(jié)是 【答案】:D 【解析】:考察細(xì)菌性痢疾病因及流行病學(xué)。請(qǐng)記憶細(xì)菌性痢疾全年均可發(fā)病，但具有明顯季節(jié)性，以夏秋多見。，40歲，高熱腹瀉急診入院檢查，如患者確診為菌痢，其確診的主要依據(jù) 【答案】:B 【解析】:考察細(xì)菌性痢疾輔助檢查。便培養(yǎng)分離出痢疾桿菌是確診最直接的證據(jù)。，男性，5歲，高熱3小時(shí)、反復(fù)抽搐，意識(shí)不清，急查白細(xì)胞15109/L，肛拭子取糞便見膿細(xì)胞7個(gè)/高倍視野，紅細(xì)胞15個(gè)/高倍視野，最可能的診斷是 【答案】:D【解析】:考察細(xì)菌性痢疾臨床表現(xiàn)。該患者高熱、抽搐，意識(shí)不清，細(xì)菌感染，便常規(guī)見膿細(xì)胞，紅細(xì)胞，最可能診斷是中毒型痢疾。患兒，男，12歲。隨家人赴三亞旅游，于中午突然發(fā)熱，℃，大便2次，呈黏液膿血便，來(lái)醫(yī)院急診。護(hù)理體檢：℃，BP75/58mmHg，面色蒼白，四肢厥冷，脈搏細(xì)數(shù)，神志模糊。血常規(guī)：白細(xì)胞19109/L，中性粒細(xì)胞83%，淋巴細(xì)胞17%。糞便檢查有膿細(xì)胞。 【答案】:C 【解析】:考察細(xì)菌性痢疾臨床表現(xiàn)。該患兒高熱，黏液膿血便，有休克癥狀，血常規(guī)顯示感染，便常規(guī)有膿細(xì)胞，最可能診斷是菌痢?；純?，男，12歲。隨家人赴三亞旅游，于中午突然發(fā)熱，℃，大便2次，呈黏液膿血便，來(lái)醫(yī)院急診。護(hù)理體檢：℃，BP75/58mmHg，面色蒼白，四肢厥冷，脈搏細(xì)數(shù)，神志模糊。血常規(guī)：白細(xì)胞19109/L，中性粒細(xì)胞83%，淋巴細(xì)胞17%。糞便檢查有膿細(xì)胞。 【答案】:C 【解析】:考察細(xì)菌性痢疾治療原則。該患兒由于體液丟失過(guò)多，休克癥狀明顯，應(yīng)及時(shí)擴(kuò)容治療。患兒，男，12歲。隨家人赴三亞旅游，于中午突然發(fā)熱，℃，大便2次，呈黏液膿血便，來(lái)醫(yī)院急診。護(hù)理體檢：℃，BP75/58mmHg，面色蒼白，四肢厥冷，脈搏細(xì)數(shù)，神志模糊。血常規(guī)：白細(xì)胞19109/L，中性粒細(xì)胞83%，淋巴細(xì)胞17%。糞便檢查有膿細(xì)胞。 【答案】:B 【解析】:考察細(xì)菌性痢疾護(hù)理措施。該患兒高熱，黏液膿血便，有休克癥狀，血常規(guī)顯示感染，便常規(guī)有膿細(xì)胞，最可能診斷是菌痢。由于患兒處于休克狀態(tài)應(yīng)采取中凹臥位?；純海?，8歲。因突然高熱，精神萎靡，反復(fù)抽搐入院。查大便鏡下紅細(xì)胞、膿細(xì)胞滿視野，被診斷為中毒型細(xì)菌性痢疾 【答案】:D 【解析】:考察細(xì)菌性痢疾病因及發(fā)病機(jī)制。菌痢病人和帶菌者是主要傳染源，主要通過(guò)消化道傳播?；純?，男，8歲。因突然高熱，精神萎靡，反復(fù)抽搐入院。查大便鏡下紅細(xì)胞、膿細(xì)胞滿視野，被診斷為中毒型細(xì)菌性痢疾 【答案】:B 【解析】:考察細(xì)菌性痢疾護(hù)理措施。對(duì)患兒采取腸道隔離至臨床癥狀消失后1周或連續(xù)3次便培養(yǎng)陰性為止。結(jié)核病病人的護(hù)理，女性，28歲，咳嗽兩個(gè)月，干咳為主，有午后低熱，月經(jīng)不規(guī)律。胸片示右上肺淡片狀陰影。為明確診斷，進(jìn)行了PPD試驗(yàn)。關(guān)于PPD結(jié)果的判斷，下列哪項(xiàng)不正確 【答案】:E 【解析】:考察肺結(jié)核輔助檢查。PPD注射后48～72小時(shí)測(cè)量皮膚硬結(jié)的直徑，小于5mm為陰性，5～9mm為弱陽(yáng)性，10～19mm為陽(yáng)性，20mm或不足20mm出現(xiàn)水皰、壞死為強(qiáng)陽(yáng)性。，45歲，因肺結(jié)核在家隔離休養(yǎng)，請(qǐng)問(wèn)對(duì)肺結(jié)核病人的健康指導(dǎo)最重要的是 ，保證心身休息 ，根據(jù)病情調(diào)整治療方案 ，堅(jiān)持療程 【答案】:E 【解析】:考察肺結(jié)核護(hù)理措施。肺結(jié)核治療化療原則是早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程治療，因此指導(dǎo)病人按醫(yī)囑規(guī)律服藥是治療肺結(jié)核的關(guān)鍵。，男，1歲。未接種過(guò)卡介苗，結(jié)核菌素試驗(yàn)呈陽(yáng)性反應(yīng)，此種情況最可能表示為～3周內(nèi)初次感染結(jié)核 ，不會(huì)又感染結(jié)核 【答案】:D 【解析】:考察肺結(jié)核輔助檢查。結(jié)核菌素試驗(yàn)呈陽(yáng)性的情況：①接種卡介苗4～8周后，人工免疫所致。②年長(zhǎng)的無(wú)明顯臨床癥狀僅呈一般陽(yáng)性反應(yīng)，表示曾感染過(guò)結(jié)核，不一定有活動(dòng)病灶。③嬰幼兒尤其是未接種過(guò)卡介苗者，陽(yáng)性反應(yīng)多表示體內(nèi)有新的結(jié)核病灶。④強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)，表示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病。⑤由陰性反應(yīng)轉(zhuǎn)陽(yáng)性反應(yīng)，或反應(yīng)強(qiáng)度從原來(lái)10mm，且增加的幅度為6mm以上者，表示新近有感染。此患兒屬于第三種情況，說(shuō)明有活動(dòng)病灶。，55歲，肺結(jié)核病史1年半，咳嗽咳痰，痰結(jié)核菌培養(yǎng)陽(yáng)性，請(qǐng)問(wèn)處理肺結(jié)核病人的痰液最簡(jiǎn)便、最有效的方法是 %消毒靈浸泡 【答案】:D 【解析】:考察肺結(jié)核病的消毒隔離，應(yīng)熟練掌握。痰菌陽(yáng)性的病人是肺結(jié)核主要傳染源，患者痰液干燥后結(jié)核菌隨塵埃飛揚(yáng)引起結(jié)核感染，結(jié)核菌對(duì)外界抵抗力較強(qiáng)，在陰濕環(huán)境中能生存5個(gè)月以上，深埋難以殺滅。烈日暴曬下2～7小時(shí)，與75%酒精接觸2分鐘或煮沸100℃ 5分鐘均能殺死結(jié)核菌，痰液較多時(shí)也可在痰杯內(nèi)加入等量的1%消毒靈浸泡1小時(shí)后再棄去，而將痰液吐在紙上直接焚燒相對(duì)以上方法而言最為簡(jiǎn)便，故D選項(xiàng)正確。，近來(lái)表現(xiàn)為咳嗽咯痰，咯血，胸痛和輕度呼吸困難等癥狀，請(qǐng)問(wèn)肺結(jié)核患者出現(xiàn)胸痛是因?yàn)? 【答案】:B 【解析】:考察肺結(jié)核病因及發(fā)病機(jī)制。肺結(jié)核病人由于炎癥波及壁層胸膜可引起相應(yīng)部位的刺痛，隨咳嗽、呼吸而加重。 【答案】:A 【解析】:考察肺結(jié)核臨床表現(xiàn)。肺結(jié)核好發(fā)的部位是肺尖。，23歲，未婚，患肺結(jié)核1年，醫(yī)生給予化療方案進(jìn)行治療。請(qǐng)問(wèn)該病人的化療原則不包括 【答案】:B 【解析】:考察肺結(jié)核治療原則?？菇Y(jié)核化學(xué)治療對(duì)控制結(jié)核病起決定性作用，合理化療可使病灶內(nèi)細(xì)菌消滅，最終達(dá)到治愈?；熢瓌t早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程治療。，27歲，給予異煙肼、利福平等藥物繼續(xù)化療，請(qǐng)問(wèn)肺結(jié)核的主要傳染源是 【答案】:E 【解析】:考察肺結(jié)核病因及發(fā)病機(jī)制。肺結(jié)核可通過(guò)被污染的食物、用具等傳播，但最主要的傳播途徑是呼吸道，傳染源是排菌的肺結(jié)核病人。 、寒戰(zhàn)胸痛伴氣急 【答案】:E 【解析】:考察肺結(jié)核臨床表現(xiàn)。肺結(jié)核的起病方式有低熱、盜汗、乏力、食欲不振、體重下降等。呼吸系統(tǒng)癥狀為咳嗽，干咳為主、咯血、胸痛及呼吸困難結(jié)核性胸膜炎。女性病人可有月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)等功能紊亂癥狀。 ～3個(gè)月 ～5個(gè)月 ～9個(gè)月～12個(gè)月 ～18個(gè)月 【答案】:C 【解析】:考察肺結(jié)核的治療原則。短程化療為6～9個(gè)月，聯(lián)用高效殺菌劑：一般認(rèn)為前2個(gè)月聯(lián)用異煙肼、利福平、乙胺丁醇，后7個(gè)月減去乙胺丁醇。，導(dǎo)致的護(hù)理問(wèn)題是 【答案】:D 【解析】:考察肺結(jié)核護(hù)理診斷。請(qǐng)記憶肺結(jié)核病人隔離后由于交往圈突然減小，出現(xiàn)孤獨(dú)情緒，心理護(hù)理對(duì)隔離病人很重要。，男，10個(gè)月。PPD試驗(yàn)(+++)，其表示的情況是 【答案】:E 【解析】:考察肺結(jié)核輔助檢查。小兒結(jié)核菌素試驗(yàn)的陽(yáng)性反應(yīng)的意義是：接種過(guò)卡介苗4～8周后，人工免疫所致。嬰幼兒尤其是未接種過(guò)卡介苗者，陽(yáng)性反應(yīng)多表示體內(nèi)有新的結(jié)核病灶，年齡愈小，活動(dòng)性結(jié)核可能性愈大。強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)，表示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病，該患兒結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)，說(shuō)明體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核灶。，40歲，一月前診斷為肺結(jié)核入院治療，請(qǐng)問(wèn)對(duì)該患者進(jìn)行病情觀察時(shí)，發(fā)現(xiàn)下列何種情況提示病情較重，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理 、顴部潮紅 、精神不振 、體重減輕、脈搏快速、呼吸急促 、咳嗽咳痰 【答案】:D 【解析】:考察肺結(jié)核的護(hù)理措施。當(dāng)病人出現(xiàn)高熱不退、脈搏快速、呼吸急促，可能出現(xiàn)了大咯血，危及生命。請(qǐng)記憶咯血窒息的臨床表現(xiàn)。，其妻一月前確診為活動(dòng)性肺結(jié)核，兩人有密切接觸史，請(qǐng)問(wèn)人體感染結(jié)核菌后是否發(fā)病不取決于 【答案】:C 【解析】:考察肺結(jié)核臨床表現(xiàn)。入侵結(jié)核菌的數(shù)量、毒力和人體免疫、變態(tài)反應(yīng)的高低，決定著感染后結(jié)核病的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸。人體抵抗力處于劣勢(shì)時(shí)，39結(jié)核病容易發(fā)生發(fā)展。反之，感染后不易發(fā)病，即使發(fā)病也比較輕而且容易痊愈。，男，50歲。發(fā)熱2周伴咳嗽，咳痰少量帶血絲，乏力，食欲減退，體重下降。查體：右上肺部聞及少許濕啰音，胸片示右肺上野及中野密度較淡浸潤(rùn)影，似有透光區(qū)，109/L。對(duì)該患者的診斷最有意義的檢查是 【答案】:B 【解析】:考察肺結(jié)核輔助檢查。該患者發(fā)熱，乏力，食欲減退，體重下降，咳嗽咳痰，痰帶血絲，右上肺濕啰音，胸片示右肺浸潤(rùn)影，似有透光區(qū)，血常規(guī)示感染，最可能診斷是肺結(jié)核，為確診應(yīng)作痰結(jié)核菌檢查，菌陽(yáng)性說(shuō)明病灶是開放的，具有傳染性。患兒，男性，2歲3個(gè)月。因低熱2個(gè)月入院。查體：消瘦，精神差，食欲減退，咳嗽，夜間多汗。頸部捫及數(shù)個(gè)黃豆大小淋巴結(jié)，質(zhì)硬無(wú)壓痛，聽診肺部無(wú)異常。PPD實(shí)驗(yàn)()。2個(gè)月前曾患麻疹 【答案】:C【解析】:考察肺結(jié)核臨床表現(xiàn)。此病人低熱2個(gè)月，查體：消瘦，精神差，食欲減退，咳嗽，夜間多汗，為結(jié)核病表現(xiàn)。PPD實(shí)驗(yàn)()是由于2個(gè)月前曾患麻疹，現(xiàn)處于免疫力、變態(tài)反應(yīng)暫受抑制所致，不能排除結(jié)核桿菌感染?；純?，男性，2歲3個(gè)月。因低熱2個(gè)月入院。查體：消瘦，精神差，食欲減退，咳嗽，夜間多汗。頸部捫及數(shù)個(gè)黃豆大小淋巴結(jié)，質(zhì)硬無(wú)壓痛，聽診肺部無(wú)異常。PPD實(shí)驗(yàn)()。2個(gè)月前曾患麻疹 ，首選的檢查是