【正文】 、血型； ㈢血液品種；㈣采血日期及時間或者制備日期及時間； ㈤有效期及時間；㈥儲存條件。懸浮紅細(xì)胞應(yīng)如何貯存？其有效期是多長？答：懸浮紅細(xì)胞應(yīng)貯存在4177。2℃的血庫專用冰箱中，CPDA保存液可貯存35天。血小板應(yīng)如何貯存？其有效期是多長？答：血小板應(yīng)貯存在 22177。2℃(輕振蕩)的專用保存箱中，機(jī)器單采血小板專用袋制備可保存5天。洗滌紅細(xì)胞應(yīng)如何貯存？其有效期是多長？答：洗滌紅細(xì)胞應(yīng)保存在4177。2℃的血庫專用冰箱中，24小時內(nèi)輸注完畢。普通冰凍血漿（FP）應(yīng)如何貯存？其有效期是多長？答：普通冰凍血漿（FP）應(yīng)保存在20℃以下的冰柜中，可保存4年。臨床用血申請分級管理制度內(nèi)容是什么？ 答：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》第二十條規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立臨床用血申請管理制度。同一患者一天申請備血量少于800毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，上級醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。同一患者一天申請備血量在800毫升至1600毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，經(jīng)上級醫(yī)師審核，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。同一患者一天申請備血量達(dá)到或超過1600毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)，方可備血。以上第二款、第三款和第四款規(guī)定不適用于急救用血。1輸血治療前如何對患者進(jìn)行知情告知？答：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》第二十一條規(guī)定：在輸血治療前，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向患者或者其近親屬說明輸血目的、方式和風(fēng)險，并簽署臨床輸血治療知情同意書。同時應(yīng)當(dāng)積極宣傳無償獻(xiàn)血，積極動員互助獻(xiàn)血，符合條件的積極動員進(jìn)行自身輸血。1臨床醫(yī)師如何進(jìn)行輸血前評估？答：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》第十九條規(guī)定：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真執(zhí)行臨床輸血技術(shù)規(guī)范，嚴(yán)格掌握臨床輸血適應(yīng)證，根據(jù)患者病情和實驗室檢測指標(biāo)，對輸血指證進(jìn)行綜合評估，制訂輸血治療方案。1擇期手術(shù)或常規(guī)輸血應(yīng)如何備血？答：《山東省醫(yī)院臨床輸血管理規(guī)程（試行）》第十八條規(guī)定：擇期手術(shù)或常規(guī)輸血時，由醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT人員將《臨床輸血申請單》和受血者血樣至少于預(yù)定輸血日期前一天送輸血科（血庫）備血，交接雙方核對后簽名。《臨床輸血申請單》填寫不符合規(guī)范要求時，輸血科（血庫）人員有權(quán)拒收，并通知主管醫(yī)師。1臨床輸血申請單的審核要求是什么？答：三級甲等醫(yī)院全血、成分血申請單審核合格率為100%，其他醫(yī)院全血、成分血申請單審核合格率為≥80%。1稀有血型患者申請輸血的原則是什么？答：稀有血型，主要指RhD（）血型，也包括紅細(xì)胞抗體篩檢陽性血型。對于Rh（D）陰性和其他稀有血型患者，應(yīng)采用自身輸血、同型輸血或配合型輸血。原則上，稀有血型患者備血應(yīng)提前3天申請。1對于新生兒溶血病換血療法的一般申請流程是如何規(guī)定的？答：《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第十一條規(guī)定：新生兒溶血病如需要換血療法的，由經(jīng)治醫(yī)師申請，經(jīng)主治醫(yī)師核準(zhǔn)，并經(jīng)患兒家屬或監(jiān)護(hù)人簽字同意，由血站和醫(yī)院輸血科（血庫）提供適合的血液。換血治療由經(jīng)治醫(yī)師和輸血科（血庫）人員共同實施。1如果沒有患者或其親屬的同意，就不能進(jìn)行輸血治療嗎？答：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》第二十一條規(guī)定：因搶救生命垂危的患者需要緊急輸血，且不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后，可以立即實施輸血治療。1醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展輸血培訓(xùn)的組織是哪個部門？答：《山東省醫(yī)院臨床輸血管理規(guī)程（試行）》第七條規(guī)定：臨床輸血管理委員會（領(lǐng)導(dǎo)小組）應(yīng)對臨床醫(yī)護(hù)人員及從事臨床輸血相關(guān)工作人員進(jìn)行輸血相關(guān)的法律、法規(guī)和規(guī)范的教育與培訓(xùn)，并做好記錄。未經(jīng)臨床輸血培訓(xùn)的人員不得從事與臨床輸血相關(guān)的工作。1哪些人員必須經(jīng)過醫(yī)院輸血培訓(xùn)？答：輸血科人員、醫(yī)師、護(hù)理人員、新入院醫(yī)護(hù)人員和其他從事輸血相關(guān)輔助工作的專門人員。醫(yī)學(xué)生、進(jìn)修人員入院教育培訓(xùn)必須包括臨床輸血知識，在帶教教師指導(dǎo)下從事臨床輸血相關(guān)工作。山東省對醫(yī)師輸血權(quán)限的認(rèn)定是如何規(guī)定的？答：《山東省醫(yī)院臨床輸血管理規(guī)程（試行）》第九條規(guī)定：取得《醫(yī)師資格證書》并經(jīng)縣級以上地方衛(wèi)生行政部門注冊的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師，須經(jīng)醫(yī)院組織的輸血培訓(xùn)合格后，由醫(yī)院醫(yī)務(wù)處（科）授權(quán)方可開展臨床輸血工作。每年至少培訓(xùn)一次，每次培訓(xùn)時間不得少于8學(xué)時。2哪些血液成分在輸注前必須進(jìn)行交叉配血試驗？答：凡輸注全血、濃縮紅細(xì)胞、紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞、冰凍紅細(xì)胞、濃縮白細(xì)胞、手工分離濃縮血小板等，應(yīng)進(jìn)行交叉配血試驗。輸注血漿應(yīng)ABO血型同型或相容輸注。2輸血科在接到輸血申請和血樣后到交叉配血前要做哪些工作？答：輸血科（血庫）要逐項核對輸血申請單項目、受血者和獻(xiàn)血者血樣，復(fù)查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常規(guī)檢查患者Rh（D）血型（急診搶救患者緊急輸血時Rh(D)檢查可除外），正確無誤時可進(jìn)行交叉配血試驗。2醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血的醫(yī)學(xué)文書資料的保存要求？答：《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第二十條規(guī)定：輸血科（血庫）要認(rèn)真做好血液出入庫、核對、領(lǐng)發(fā)的登記，有關(guān)資料需保存十年。2輸血記錄應(yīng)該記錄哪些內(nèi)容？答：《山東省醫(yī)院臨床輸血管理規(guī)程（試行）》第四十五條規(guī)定：輸血當(dāng)天相關(guān)病程記錄內(nèi)容應(yīng)完整詳細(xì)，至少包括輸血原因、輸注種類、血型和數(shù)量，輸注過程觀察情況，有無輸血（不良）反應(yīng)以及輸血后療效評價情況等。輸血記錄單（交叉配血報告單）上應(yīng)注明輸血開始和結(jié)束的時間，并有兩位輸注核對者的簽名。2輸血前應(yīng)做哪些檢查項目？答：《山東省醫(yī)院臨床輸血管理規(guī)程（試行）》第十二條規(guī)定輸血前檢查包括：㈠輸血相容性檢測：ABO血型鑒定、RhD血型鑒定、不規(guī)則抗體篩查（抗體篩選）和交叉配血試驗。㈡肝功能測定和感染性疾病篩查（乙肝表面抗原、丙肝抗體、梅毒抗體、艾滋病毒抗體等）。2每次輸血都要進(jìn)行輸血前檢查嗎？答：《山東省醫(yī)院臨床輸血管理規(guī)程（試行）》第十三條規(guī)定：首次輸血患者必須進(jìn)行輸血前檢查，間隔三個月輸血應(yīng)重新進(jìn)行肝功能測定和感染性疾病篩查（乙肝表面抗原、丙肝抗體、梅毒抗體、艾滋病毒抗體等）。有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需要接收多次輸血者，每次輸血前都應(yīng)進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查（抗體篩選）。2麻醉醫(yī)師在保證輸血安全中的職責(zé)和權(quán)力是什么？答：第十五條 建立輸血科和麻醉科等臨床用血科室的有效溝通，嚴(yán)格掌握術(shù)中輸血適應(yīng)證，合理、安全輸血。麻醉醫(yī)師在術(shù)前訪視患者時，應(yīng)認(rèn)真核查《輸血治療同意書》、輸血前檢查等備血情況，對于違反規(guī)定的應(yīng)當(dāng)提請患者主管醫(yī)師及時備血。手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行手術(shù)安全核查制度，對術(shù)前備血進(jìn)行核查，對輸血患者的血型、用血量進(jìn)行核對、確認(rèn)，并在《手術(shù)安全核查表》上簽名。2每次輸血都要采集受血者標(biāo)本嗎？答：《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第十四條規(guī)定：受血者交叉配血試驗的血標(biāo)本必須是輸血前3天之內(nèi)的。2血型鑒定和交叉配血為什么不能使用同一個血液標(biāo)本？答：《山東省醫(yī)院臨床輸血管理規(guī)程（試行）》第二十八條規(guī)定輸血患者血型鑒定和交叉配血不得同時使用一個血液標(biāo)本。應(yīng)先進(jìn)行血型鑒定，需要輸血時再另外采集血樣。緊急輸血患者采集血樣時醫(yī)護(hù)人員要兩人核對相關(guān)信息，并在病程記錄上雙簽名。如何采集輸血前受血者的血液標(biāo)本？答：《山東省醫(yī)院臨床輸血管理規(guī)程（試行）》第二十七條規(guī)定：確定輸血后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)面核對患者姓名、性別、年齡、住院號（門診號）、科別（病房/門急診）、床號、血型和診斷，核對無誤后方可采集血樣。采集血樣時禁止直接從輸液管或正在輸液的一側(cè)肢體采集血液。同時，要防止血樣的稀釋和溶血，已用肝素治療應(yīng)注明，并在藥物輸注前采集血樣。3采集標(biāo)本后應(yīng)如何送檢？答：《山東省醫(yī)院臨床輸血管理規(guī)程（試行）》第二十九條規(guī)定：血樣采集后，由醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT人員將受血者血樣和臨床輸血申請單至少在輸血前一天（緊急輸血除外）送交輸血科（血庫），交接雙方核對無誤后雙簽名。3取血和發(fā)血的雙方核對的內(nèi)容是什么？答：《山東省醫(yī)院臨床輸血管理規(guī)程（試行）》第三十六條規(guī)定：取血與發(fā)血的雙方必須同時核查取血單、交叉配血報告單上的患者信息和血袋上的血液信息，包括：患者姓名、性別、住院號或門診號、科別（病房/門急診）、床號、血型、供血者血袋編碼、血型、血液量、采血日期、有效期及配血試驗結(jié)果，以及保存血的外觀和內(nèi)容物等，核對無誤后，雙方簽名發(fā)出。嚴(yán)禁不合格的血液出庫。3不合格血液的判斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？答：不合格血液的判斷標(biāo)準(zhǔn)： 標(biāo)簽破損，字跡不清；血袋有破損、漏血；血液中有凝塊；血漿呈重度乳糜狀或暗灰色；血漿有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；未搖動時血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；紅細(xì)胞層呈紫紅色；血液過期或采血袋超過有效期以及血液內(nèi)容物與標(biāo)簽標(biāo)識不一致等其他須查證的情況。3血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣還需要保存嗎？答：血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于2～6℃冰箱，至少7天，以便對輸血（不良）反應(yīng)追查原因。3臨床取回的血液的保存要求？答：《山東省醫(yī)院臨床輸血管理規(guī)程（試行）》第三十九條規(guī)定：血液制劑放在室溫下不得超過30分鐘，取回的血液應(yīng)按照相關(guān)要求盡快輸用。臨床用血科室不得自行貯血，暫時不輸注的血液應(yīng)保存于輸血科（血庫）輸血專用冰箱中，直至輸血前取走。3輸血前應(yīng)該核對什么內(nèi)容？答：山東省醫(yī)院臨床輸血管理規(guī)程（試行）》第四十條規(guī)定：輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對輸血記錄單（交叉配血報告單）及血袋標(biāo)簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液質(zhì)量是否異常，執(zhí)行雙人雙核對、雙簽名制度。3輸血時還需要再核對嗎？答：《山東省醫(yī)院臨床輸血管理規(guī)程（試行）》第四十一條規(guī)定：輸血時，由兩名醫(yī)護(hù)人員核對患者姓名、性別、年齡、住院號或門急診號、病室、床號、血型等，確認(rèn)與輸血記錄單（交叉配血報告單）相符，并再次核對血液后進(jìn)行輸注。3輸血器的使用要求是什么？答：山東省醫(yī)院臨床輸血管理規(guī)程（試行）》第四十二條規(guī)定：輸血器必須具備過濾功能，符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，“三證”齊全，至少每12小時更換一次。3輸血時的注意事項是什么？答：輸血前用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，確認(rèn)靜脈通路通暢。輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋繼續(xù)輸注?；颊邿o輸血（不良）反應(yīng)等特殊情況，一般不得在輸血中途拔掉輸血器，以免造成血液人為污染。如何掌握輸血速度？答：⑴一般情況下輸血速度為5～10ml/min；⑵急性大量失血需快速輸血時，輸血速度可達(dá)50～100ml/min； ⑶年老體弱、嬰幼兒及有肺功能障礙者，輸血速度宜慢，1～2ml/min； ⑷輸血要遵循先慢后快的原則，輸血開始前15分鐘要慢（2ml/min）并嚴(yán)密觀察病情變化，若無不良反應(yīng)，再根據(jù)需要調(diào)整速度；⑸不論是什么情況，一袋血須在4小時之內(nèi)輸完，如室溫高，可適當(dāng)加快滴速，防止時間過長，血液發(fā)生變質(zhì)，特別是長菌危險。4血液內(nèi)為何不可以加入藥物？ 答：⑴增加污染機(jī)會。⑵有的藥物含有鈣離子，使血液凝固。⑶有的藥物性能不穩(wěn)定，在血液中很快分解。⑷有的高滲或低滲藥物，會造成紅細(xì)胞的破壞。4輸血過程中如何進(jìn)行監(jiān)測？答：山東省醫(yī)院臨床輸血管理規(guī)程（試行）》第四十四條規(guī)定：輸血過程中應(yīng)先慢后快，根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察患者有無輸血不良反應(yīng)。重點監(jiān)測以下幾個階段：開始輸血前；開始輸血后15分鐘以內(nèi)；輸血過程中至少每小時一次；輸血結(jié)束后4小時。4輸血后的廢血袋如何處理？答：《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第三十六條規(guī)定：輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科（血庫）至少保存一天。4出現(xiàn)輸血反應(yīng)時應(yīng)采取哪些措施？答：⑴出現(xiàn)輸血反應(yīng)，臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路。⑵得到報告后，輸血科（血庫）值班人員應(yīng)立即與值班醫(yī)師及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。4疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)時應(yīng)如何處理？答：《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第三十四條規(guī)定：疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，及時報告上級醫(yī)師，在積極治療搶救同時，做以下核對檢查：⑴核對用血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗記錄。⑵核對受血者及供血者輸血前后ABO血型、Rh(D)血型，輸血前后的血樣分別做不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗（包括鹽水相和非鹽水相試驗）。⑶立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量。(4)立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關(guān)抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定。(5)如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取受血者血液和血袋中血液同時做細(xì)菌學(xué)檢驗。(6)盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白。(7)必要時，溶血反應(yīng)發(fā)生后5～7小時測血清膽紅素含量。4發(fā)生輸血反應(yīng)后的各方職責(zé)是什么？答：輸血（不良）反應(yīng)發(fā)生后，臨床醫(yī)師應(yīng)逐項填寫《患者輸血（不良）反應(yīng)回報單》相關(guān)項目，并及時送輸血科（血庫）查找原因。輸血科（血庫）需進(jìn)行相關(guān)實驗室檢查，填寫《患者輸血（不良）反應(yīng)回報單》相關(guān)項目，并向臨床反饋意見。對懷疑輸入了可能有傳染性疾病血液的患者應(yīng)有隨訪，并記錄，具體由主管職能部門監(jiān)管。需要對血液進(jìn)行封存保留的，輸血科（血庫）應(yīng)當(dāng)通知提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)派員到場，封存的血液由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。4成分輸血的定義是什么？答：血液由不同血細(xì)胞和血漿組成。將獻(xiàn)血者血液的不同成分應(yīng)用科學(xué)方法分開，依據(jù)患者病情的實際需要，分別輸注有關(guān)血液成分，稱為成分輸血。4手術(shù)病人紅細(xì)胞制劑輸注指征是什么？答：⑴血紅蛋白＞100g/L，可以不輸注紅細(xì)胞制劑；⑵血紅蛋白＜70g/L，應(yīng)予以輸注紅細(xì)胞制劑；⑶血紅蛋白70100g/L，應(yīng)根據(jù)病人的具體情況決定是否需