20xx年醫(yī)學(xué)專題—第01部分--動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)簡(jiǎn)介概論-資料下載頁(yè)
2024-11-15 13:23本頁(yè)面
【正文】 主要包括：T/P比值、平滑指數(shù)及血壓負(fù)荷,第二十九頁(yè)，共三十六頁(yè)。,3.3.1 T/P比值 T/P比值是1988年美國(guó)食品與藥物管理局(FDA)提出的評(píng)價(jià)降壓藥物平穩(wěn)性的一個(gè)指標(biāo)。其定義為降壓谷效應(yīng)值與峰效應(yīng)值之間的比值，在良好(li225。nghǎo)血壓控制下，短時(shí)與長(zhǎng)時(shí)血壓變異性降低，(T/ P)達(dá)50%～67%以上。其主旨是意在避免由于藥物峰作用引起的血壓驟然下降而致患者由于低血壓帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，特別是血栓性卒中。,第三十頁(yè)，共三十六頁(yè)。,后來(lái)該定義也延伸為在控制高血壓時(shí)，應(yīng)選用24h 長(zhǎng)效藥物，保持24h均能產(chǎn)生平穩(wěn)降壓效應(yīng)，以降低高血壓患者清晨血壓，避免心血管事件發(fā)生?；謴?fù)正常勺形血壓曲線，降低血壓變異性，保護(hù)靶器官。谷峰比是評(píng)價(jià)降壓藥物降壓平穩(wěn)性和持續(xù)性的重要指標(biāo)，谷峰比值≥50%(最好60%) 的降壓藥物具有平穩(wěn)的24h 血壓控制，并能保持機(jī)體自然24h血壓節(jié)律。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)可以較準(zhǔn)確地反映降壓藥物T/P比。目前(m249。qi225。n)，動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)已被美國(guó)FDA批準(zhǔn)為評(píng)價(jià)降壓藥物療效和指導(dǎo)用藥必不可少的手段。,第三十一頁(yè)，共三十六頁(yè)。,3.3.2 SI SI是新提出一個(gè)評(píng)價(jià)藥物降壓平穩(wěn)性的ABPM監(jiān)測(cè)指標(biāo)。由于T/P比值(bǐzh237。)只反映峰值時(shí)段和谷值時(shí)段血壓變化，不能顯示24小時(shí)血壓變化情況。Parati等提出一個(gè)新的反映藥物降壓平穩(wěn)性指標(biāo)，即SI，指降壓藥物治療后24小時(shí)每小時(shí)血壓變化均值與其標(biāo)準(zhǔn)差的比值(bǐzh237。)，包含了整個(gè)24小時(shí)血壓變化信息，能可靠反映藥物降壓平穩(wěn)性，SI越高，24小時(shí)降壓效果越大越均衡。目前該指標(biāo)也已廣泛應(yīng)用于藥物評(píng)價(jià)。,第三十二頁(yè)，共三十六頁(yè)。,3.3.3 血壓負(fù)荷 血壓負(fù)荷是指血壓超過(guò)(chāogu242。)某個(gè)閾值水平次數(shù)的比例，其反映24小時(shí)血管壓力負(fù)荷情況。血壓負(fù)荷增高是心腦腎終點(diǎn)事件的重要危險(xiǎn)因素。學(xué)者建議評(píng)價(jià)藥物降壓效果時(shí)，也應(yīng)將血壓負(fù)荷下降程度作為降壓效果的評(píng)價(jià)指標(biāo)。,第三十三頁(yè)，共三十六頁(yè)。,4.不足(b249。z)與展望,目前ABPM已廣泛應(yīng)用，但還存在很大局限性，其中(q237。zhōng)最受關(guān)注的問題：① 準(zhǔn)確性差（尤其有心房纖顫時(shí)，血壓數(shù)值的準(zhǔn)確性就更差） ② 無(wú)統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)是ABPM ABPM是一項(xiàng)有發(fā)展前景的診斷技術(shù)，隨著監(jiān)測(cè)技術(shù)日益進(jìn)步和臨床研究不斷深入，ABPM必將對(duì)高血壓診斷治療、預(yù)后和研究產(chǎn)生更為重要的意義和深遠(yuǎn)的影響,第三十四頁(yè)，共三十六頁(yè)。,謝 謝！,第三十五頁(yè)，共三十六頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)簡(jiǎn)介。動(dòng)態(tài)血壓計(jì)至少每年１次與臺(tái)式水銀血壓計(jì)進(jìn)行讀數(shù)校正，采用Ｙ或Ｔ型管連通袖帶，二者的血壓平均讀數(shù)差異應(yīng)該＜５ｍｍＨｇ。為了考核降壓療效或觀察血壓晝夜節(jié)律狀況，應(yīng)進(jìn)行整個(gè)(zhěngg232。)２４ｈ血壓監(jiān)測(cè)。有效的血壓讀數(shù)次數(shù)應(yīng)該達(dá)到監(jiān)測(cè)次數(shù)的８０％以上，每小時(shí)至少有１次血壓讀數(shù)，否則結(jié)果的可靠性與重復(fù)性較差。血壓負(fù)荷值是指血壓超過(guò)某個(gè)閾值水平次數(shù)的比例。4.不足與展望,第三十六頁(yè)，共三十六
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