【正文】 醫(yī)院，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診情況。,第六十九頁(yè)，共八十三頁(yè)。,危險(xiǎn)性評(píng)估(p237。nɡ ɡū),0級(jí)：無(wú)符合以下15級(jí)中的任何行為。 1級(jí)：口頭威脅，喊叫，但沒(méi)有打砸行為。 2級(jí)：打砸行為，局限在家里，針對(duì)財(cái)物。能被勸說(shuō)制止。 3級(jí)：明顯(m237。ngxiǎn)打砸行為，不分場(chǎng)合，針對(duì)財(cái)物。不能接受勸說(shuō)而停止。 4級(jí)：持續(xù)的打砸行為，不分場(chǎng)合，針對(duì)財(cái)物或人，不能接受勸說(shuō)而停止。 5級(jí)：持管制性危險(xiǎn)武器的針對(duì)人的任何暴力行為，或者縱火、爆炸等行為。無(wú)論在家里還是公共場(chǎng)合。,第七十頁(yè)，共八十三頁(yè)。,危險(xiǎn)性評(píng)估(p237。nɡ ɡū),在每次隨訪時(shí)，都應(yīng)進(jìn)行危險(xiǎn)性評(píng)估，或根據(jù)需要隨時(shí)進(jìn)行。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)危害行為（危險(xiǎn)性評(píng)估在1級(jí)和2級(jí)）或者出現(xiàn)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)等需要緊急處置的情況，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師會(huì)診(hu236。 zhěn)，增加隨訪頻度，至少1次/周。發(fā)現(xiàn)患者危險(xiǎn)性評(píng)估在3級(jí)以上，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師會(huì)診，實(shí)時(shí)緊急住院治療。,第七十一頁(yè)，共八十三頁(yè)。,應(yīng)急(y236。ng j237。)處理,應(yīng)急事件指征：1 、危害公共安全或者危害他人安全的行為 2 、自傷或者自殺行為 3 、急性的或嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng) 院外應(yīng)急醫(yī)療處置常用措施：1 、心理危機(jī)(wēijī)干預(yù) 2 、保護(hù)性約束 3 、快速藥物鎮(zhèn)靜 4 、持續(xù)性藥物治療 5 、其他治療,第七十二頁(yè)，共八十三頁(yè)。,工療站,建站的形式 工療站設(shè)備、設(shè)施條件 工療站人員配備：管理人員、精神科醫(yī)生(yīshēng)、專職護(hù)理人員及義工等,第七十三頁(yè)，共八十三頁(yè)。,建站的形式(x237。ngsh236。),依附型：依托于經(jīng)濟(jì)實(shí)體，如福利工廠等，安排病人從事力所能及的生產(chǎn)勞動(dòng)，有計(jì)劃地開展一些娛樂(lè)活動(dòng)，配合藥物治療進(jìn)行心理疏導(dǎo)。 獨(dú)立型：有獨(dú)立的工療場(chǎng)所及工療產(chǎn)品(chǎnpǐn)，對(duì)工療人員進(jìn)行工療、藥療、娛療及心理衛(wèi)生教育。 托管型。組織精神病人從事簡(jiǎn)單的勞動(dòng)，進(jìn)行文娛活動(dòng)督促病人按時(shí)服藥。 日托綜合康復(fù)型：有工療任務(wù)時(shí)，可組織患者來(lái)工療站參加力所能及的勞動(dòng)，無(wú)生產(chǎn)任務(wù)時(shí)，可組織病人定期或不定期到綜合康復(fù)工療站進(jìn)行時(shí)事、政治、心理衛(wèi)生、文娛活動(dòng)、藥物服藥指導(dǎo)等。,第七十四頁(yè)，共八十三頁(yè)。,工療站設(shè)備(sh232。b232。i)、設(shè)施條件,娛療室：應(yīng)安裝有室內(nèi)閉路電視接收線，配有電視機(jī)，VCD、音響、音樂(lè)治療機(jī)、活動(dòng)麻將桌、椅，報(bào)刊、各種雜志、書籍、象棋、撲克、麻將、綜合康復(fù)訓(xùn)練器材等，供開展娛樂(lè)、訓(xùn)練活動(dòng)應(yīng)用。 工療室：根據(jù)(gēnj249。)開設(shè)工療工種另定室內(nèi)設(shè)施。 醫(yī)療辦公室：應(yīng)配置有辦公桌、椅、沙發(fā)、飲水器、辦公用品及醫(yī)療用表格、病歷柜、藥柜等。,第七十五頁(yè)，共八十三頁(yè)。,家庭(jiāt237。ng)護(hù)理,病情(b236。ngq237。ng)護(hù)理 生活護(hù)理,第七十六頁(yè)，共八十三頁(yè)。,病情(b236。ngq237。ng)護(hù)理,保管好藥物(y224。ow249。)、督促病人按醫(yī)囑服藥并觀察病情變化和藥物(y224。ow249。)反應(yīng) 定期復(fù)診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整藥物，并進(jìn)行必要的檢查 病情加重時(shí)及時(shí)送住院,第七十七頁(yè)，共八十三頁(yè)。,患者(hu224。nzhě)不吃藥怎么辦,拒絕服藥的原因：藥物副作用無(wú)法耐受；認(rèn)識(shí)出現(xiàn)(chūxi224。n)問(wèn)題；病情不穩(wěn)定(自知力缺乏)。 對(duì)策：減藥或換藥；反復(fù)說(shuō)明停藥的危害；一勸二騙三強(qiáng)制“暗服藥”——盡量不用或少用。,第七十八頁(yè)，共八十三頁(yè)。,如何(rh233。)防止“藏藥”,藏藥方式(fāngsh236。)：將藥片藏在舌下、腮部或夾在手指縫中。 藏藥的危害：療效無(wú)法保證；血藥濃度不穩(wěn)，導(dǎo)致嚴(yán)重副作用。 對(duì)策：家屬保管藥物，看著患者把藥服下后檢查口腔 ，且不要馬上離開 ，觀察病人服藥后的反應(yīng)；必要時(shí)考慮使用長(zhǎng)效針劑治療 。,第七十九頁(yè)，共八十三頁(yè)。,以下(yǐxi224。)情況應(yīng)立即送住院,自傷、傷人傾向 嚴(yán)重的情緒抑郁，悲觀絕望 原有的癥狀反復(fù)出現(xiàn)，有日趨加重的跡象； 拒絕治療，勸說(shuō)無(wú)效； 伴有繼發(fā)性問(wèn)題，如嚴(yán)重軀體(qūtǐ)疾病、酒或藥物濫用。,第八十頁(yè)，共八十三頁(yè)。,生活(shēnghu243。)護(hù)理,個(gè)人生活護(hù)理：督促患者(hu224。nzhě)保持有規(guī)律的飲食起居和個(gè)人衛(wèi)生等； 家務(wù)分配：要求患者承擔(dān)一定數(shù)量的家務(wù)勞動(dòng)； 家庭成員交流：定期或不定期與患者進(jìn)行交流，了解其內(nèi)心感受；建立和諧的家庭氣氛；介紹知識(shí)、提高治療的依從性；幫助患者解決心理問(wèn)題、調(diào)節(jié)情緒；提高患者的語(yǔ)言表達(dá)和情感表達(dá)能力；幫助家屬緩解心理壓力 社交與文體活動(dòng)：對(duì)于病情穩(wěn)定的患者，可鼓勵(lì)其積極參與社交和文體活動(dòng)，并進(jìn)行相應(yīng)的輔導(dǎo)。,第八十一頁(yè)，共八十三頁(yè)。,THANKS,第八十二頁(yè)，共八十三頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),社區(qū)精神病防治。舉例：評(píng)論性幻聽、議論性幻聽。思維貧乏：為聯(lián)想數(shù)量減少，概念與詞匯貧乏。自知力—— 對(duì)自己疾病的判斷能力。住院率最高：占精神科住院患者的2/3。口服300~600（肌肉注射每次25~50），60歲以上老人日劑量(j236。li224。ng)應(yīng)酌減。病情不穩(wěn)定患者：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行對(duì)癥治療后建議轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診情況。0級(jí)：無(wú)符合以下15級(jí)中的任何行為。一勸二騙三強(qiáng)制“暗服藥”——盡量不用或少用。THANKS,第八十三頁(yè)，共八十三頁(yè)。