20xx年醫(yī)學(xué)專題—癌癥病人康復(fù)專業(yè)指導(dǎo)助癌癥病人康復(fù)無憂綜述-資料下載頁
2024-11-15 13:23本頁面
【正文】 提高11．9％。對原發(fā)灶已切除、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移在兩組以內(nèi)或原發(fā)灶侵及漿膜面并累及胰腺、無腹膜及肝轉(zhuǎn)移者可行術(shù)中放療。對手術(shù)中無法切除者，應(yīng)在癌殘留處以銀莢標(biāo)記之，術(shù)后經(jīng)病理證實其組織學(xué)類型非粘液癌或印戒細(xì)胞癌可行術(shù)后補充放療。 （四）免疫治療 免疫治療的適應(yīng)證包括：①早期胃癌根治術(shù)后適合全身應(yīng)用免疫刺激劑；②不能切除的或姑息切除的病例可在殘留癌內(nèi)直接注射免疫刺激劑；③晚期病人伴有腹水者適于腹腔內(nèi)注射免疫增強藥物。 （五）內(nèi)鏡治療 早期胃癌患者如有全身性疾病不宜手術(shù)切除者可采用內(nèi)鏡治療術(shù)，此外通過(tōnggu242。)內(nèi)鏡應(yīng)用激光、微波及注射無水酒精等亦可取得根治效果。 （六）中醫(yī)治療 與其它治療相比，中醫(yī)治療具有痛苦小，無副作用，不影響正常生理功能等許多優(yōu)勢。中醫(yī)治療主要以增強免疫，提高患者自身抵抗力，軟結(jié)散結(jié)等。較其它治療方法，中醫(yī)是未來胃癌治療的發(fā)展方向。,第十五頁，共二十頁。,16,3.2 胃癌根治術(shù)有哪些術(shù)式，如何選用？ 1遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)對胃下區(qū)及部分病灶較小的胃體小彎側(cè)胃癌，適于作遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)。 2近端胃大部切除術(shù)對胃底賁門部胃癌，病灶大小未超過一個分區(qū)者，適于作近端胃大部切除術(shù)。 3全胃切除或全胃合并脾、胰體尾切除術(shù)當(dāng)癌腫侵及兩個分區(qū)，革袋胃，或下區(qū)癌有賁門旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時，均適宜作全胃切除術(shù)。當(dāng)病灶直接侵及脾、胰實質(zhì)或胰上淋巴結(jié)、脾動脈干淋巴結(jié)，與胰實質(zhì)融合成團而無法徹底清除時，則作全胃合并脾、胰體尾切除術(shù)。全胃切除后要進(jìn)行消化道重建。 4Appleby手術(shù)適應(yīng)癥同前。所不同的是，手術(shù)時要將腹腔動脈根部結(jié)扎，同時清除全部(qu225。nb249。)第二站淋巴結(jié)，還要常規(guī)切除膽囊。消化道重建亦同前。此術(shù)式不適用于肝硬化及肝功能明顯不全者。 5胃癌合并受累臟器聯(lián)合切除術(shù)對胃癌直接浸潤食管下段、結(jié)腸、肝、胰等鄰近臟器但無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移征象者，一般均主張積極將受累臟器合并切除。,第十六頁，共二十頁。,17,3.3癌癥病人康復(fù)吃什么好？ 迄今為止，在我國臨床外科所收治的胃癌病人中，晚期胃癌所占的比例仍然很大。因此，如何能為這部分病人選擇(xuǎnz233。)合適的手術(shù)方式以進(jìn)一步延長自下而上期、減輕痛苦，亦為重要的問題。 按我國全國胃癌協(xié)作組分期，Ⅳ期胃癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)有如下三點： 腫瘤侵出漿膜而累及周圍臟器或呈皮革狀胃者。 淋巴結(jié)已葉陽性者。 有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者。 根據(jù)瑞金醫(yī)院1，881例胃癌病例的分析，第Ⅳ期口才作擴大切除術(shù)后之五年自下而上率為8.92%，而同期內(nèi)第Ⅳ期病例作胃部分切除術(shù)者五年自下而上率較擴大切除術(shù)者為優(yōu)，說明晚期胃癌患者不應(yīng)作為擴大性手術(shù)的對象，而應(yīng)酌情作相應(yīng)的較簡單手術(shù)。,第十七頁，共二十頁。,18,最近，我國白求恩醫(yī)科大學(xué)第一臨床學(xué)院外科曾就310例晚期胃癌的手術(shù)治療體會作了報道，認(rèn)為對晚期胃癌積極進(jìn)行手術(shù)的意義如下：解除病人痛若及精神負(fù)擔(dān)，改善全身情況。在主要癌塊被切除的情況下，能使化療、免疫療法等在殺滅殘余癌組織時發(fā)按更大的疚。由于胃癌的生物學(xué)特性各不相同，有少數(shù)(shǎosh249。)病例在行姑息性手術(shù)后也能獲得長期存活。積極多作檢查有提高切除率和生存率之可能。 可供選擇的手術(shù)方法有二：如全身及局部情況許可，力爭切除原發(fā)腫塊及近胃淋巴結(jié)，以晝減少腫瘤組織，為術(shù)后化療創(chuàng)有利條件。如局部情況不允許作腫塊切除而又有梗阻癥狀者，則爭取作捷徑吻合手術(shù)。,第十八頁，共二十頁。,感謝您的關(guān)注(guānzh249。),更多模板(mbǎn)下載請到WPS在線模板,第十九頁，共二十頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),癌癥病人康復(fù)專業(yè)(zhuāny232。)指導(dǎo)助癌癥病人康復(fù)無憂?？ㄅ嗨麨I(CAPE，Capecitabine，Xeloda，希羅達(dá))屬5Fu前體，口服后在肝內(nèi)經(jīng)羧酸酯酶生成5′脫氧氟胞苷(5′DFCR)，再經(jīng)胞苷脫氨酶作用產(chǎn)生5′脫氧氟脲苷(5′DFUR)，在腫瘤組織中高量的胸苷磷酸化酶(TP)作用下產(chǎn)生5Fu,第二十頁，共二十頁。
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