20xx年醫(yī)學(xué)專題—癌癥病人康復(fù)專業(yè)指導(dǎo)助癌癥病人康復(fù)無憂綜述-展示頁
2024-11-15 13:23本頁面
【正文】 106)，總生存期延長(危險率下降23%，P=0.00201)，二者的毒副作用無明顯差別，認為DCF可以作為MGC的一線方案。Ajani JA 等在Ⅲ期臨床試驗(V325)中將460例有遠處轉(zhuǎn)移無法切除的胃癌(MGC)隨機分成CF(順鉑、5Fu)和DCF(順鉑、5Fu、多西紫杉醇)組進行化療，并于2005年ASCO會議上公布了最終結(jié)果，DCF化療組的疾病(j237。Kornek等[5]聯(lián)合應(yīng)用紫杉醇和順鉑治療胃癌的反應(yīng)率為44%，中位生存期為11.2個月。包括紫杉醇(paclitaxel)和多西紫杉醇(docetaxel)。 紫杉烷(taxanes)：主要通過在癌細胞分裂時與,第三頁，共二十頁。nɡ)，如紫杉醇、多西紫杉醇、氟脲嘧啶口服制劑、伊立替康以及奧沙利鉑等。 1.2 胃癌化療新藥進展 近年來一些新藥陸續(xù)進入臨床(l237。與單一藥物化療比較，聯(lián)合化療療效更好。西班牙胃腸腫瘤治療組(TTD)的一項Ⅱ期臨床試驗發(fā)現(xiàn)單藥5Fu大劑量持續(xù)靜脈滴注治療胃癌反應(yīng)率可達18%，加用順鉑可使反應(yīng)率達到44%，再聯(lián)合應(yīng)用表阿霉素并不增加反應(yīng)率，而胃腸道和血液毒性卻明顯增加。和FAMTX相比，PELF能明顯增加反應(yīng)率，但對總生存期無明顯延長。,第二頁，共二十頁。 80年代四氫葉酸鈣可增強5Fu的細胞毒性作用得到了肯定，使反應(yīng)率達到33%～44%，以生化調(diào)節(jié)理念為基礎(chǔ)的化療方案研究逐步開始。Wils等[3]發(fā)現(xiàn)FAMTX(氟脲嘧啶、阿霉素、環(huán)磷酰胺)的反應(yīng)率和中位生存期均優(yōu)于FAM。70年代聯(lián)合化療開始出現(xiàn)，其中 FAM(氟脲嘧啶、阿霉素、絲裂霉素C)方案應(yīng)用較為廣泛。新藥和新治療策略的出現(xiàn)使化療在胃癌中的應(yīng)用出現(xiàn)新的契機。n)胃癌患者的預(yù)后。手術(shù)完全切除仍是根治胃癌的最主要手段。)無憂,第一頁，共二十頁。癌癥病人康復(fù)(kāngf249。)專業(yè)指導(dǎo)助癌癥病人康復(fù)(kāngf249。,2,胃癌是最常見的惡性腫瘤之一，其預(yù)后較差。但是胃癌術(shù)后復(fù)發(fā)率高達50%～70%，5年生存率只有20%～50%，故人們一直在尋求手術(shù)以外治療胃癌的方法以改善(gǎish224。自20世紀60年代以來，化療開始應(yīng)用于胃癌，此后化療藥物及方案“此起彼伏”，然而胃癌術(shù)后輔助化療至今仍不能令人滿意。 1 胃癌化療的演進 1.1 胃癌化療早期進展 胃癌化療開始于20世紀60年代，5Fu的研究最徹底，但單藥應(yīng)用效果并不滿意，總反應(yīng)率最高達到21%[1]。然而隨機對照研究顯示FAM、FA(5Fu、阿霉素)、單藥5Fu治療胃癌三者的反應(yīng)率和生存期卻無明顯差別[2]。FAMTX在歐美曾一時作為化療的標準方案。順鉑和鬼臼類藥物的引用，使諸多聯(lián)合化療方案問世，如FUP(氟脲嘧啶、順鉑)、ELF(足葉乙甙、亞葉酸鈣、氟脲嘧啶)等。,3,90年代 PELF(順鉑、表阿霉素、亞葉酸鈣、氟脲嘧啶靜脈輸注)和ECF(表阿霉素、順鉑、靜脈持續(xù)滴注氟脲嘧啶)為主的化療方案興起。而ECF治療胃癌的反應(yīng)率和中位生存期均有提高，分別是46%和8.7個月[4]。 就目前的Ⅲ期臨床試驗結(jié)果而言，與最佳支持治療比較，化療更有效。聯(lián)合化療中ECF是目前胃癌化療最有效的方案之一。n chu225。新一代化療藥物單藥或聯(lián)合治療胃癌，顯示出較好的抗瘤活性。,4,微管蛋白結(jié)合，使微管穩(wěn)定與聚合，阻斷有絲分裂，抑制腫瘤生長。單藥治療總反應(yīng)率在17%～29%。Kollmannsberger等[6]報道紫杉醇聯(lián)合應(yīng)用順鉑和靜脈持續(xù)滴注5Fu反應(yīng)率可達51%，中位生存期達14個月。b236。德國的ThussPatience PC等[7]對90例進展期胃癌患者隨機應(yīng)用DF(多西紫杉醇75mg/m2，d1，5Fu 200 mg/m2，d1～21)和ECF化療，主要的不良反應(yīng)是消化道癥狀和中性粒細胞減少，但均可耐受。DF應(yīng)用安全，避免順鉑的應(yīng)用而達到了與ECF相似的治療效果。,5,口服氟脲嘧啶新藥：口服化療的優(yōu)點是可免除靜脈滴注或深靜脈置管及攜帶輸液泵帶來的不便。其單藥反應(yīng)率可達19.4%[8
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