20xx年醫(yī)學(xué)專題—病因性研究證據(jù)的分析與評價20xx3-資料下載頁
2024-11-15 13:22本頁面
【正文】 類型的癌癥。兩組的癌癥發(fā)病率分別為3.03％和2.17％，相對危險度為1.4。,AR= p1 p0 =3.03%2.17%=0.86%,NNH=1/AR=116,第三十三頁，共四十一頁。,危險度的精確度,計算(j236。 su224。n)RR或OR的95％可信區(qū)間,總體(zǒngtǐ)參數(shù) （μ）,RR或OR的95％可信區(qū)間如果范圍(f224。nw233。i)較狹小，下限和上限值不包括1.0，則其精確度高，有統(tǒng)計學(xué)意義。,第三十四頁，共四十一頁。,適應(yīng)性,患者特征是否與文獻(xiàn)(w233。nxi224。n)中的研究對象特征相符,比較文獻(xiàn)中研究對象和患者(hu224。nzhě)的人口學(xué)特征及病理生理學(xué)等指標(biāo),了解患者(hu224。nzhě)發(fā)生疾病或不良反應(yīng)的危險性有多大,分析RR或OR、NNH或NNT值；或從亞組中獲取信息,確定你的患者的喜好和希望解決的問題,堅持利大干弊的原則，同時請患者參與治療決策,第三十五頁，共四十一頁。,循證醫(yī)學(xué)(yīxu233。)實踐的五步曲,確定(qu232。d236。ng)擬弄清的問題,人群(r233。nqn)/病人,干預(yù)措施,比較,結(jié)局指標(biāo),全面查找證據(jù),檢索策略,電子檢索,手工檢索,嚴(yán)格評價證據(jù),真實性,重要性,適應(yīng)性,做出臨床決策,危險明確且巨大：立即脫離,證據(jù)有限但有好的備用：使用備用方案,尚無證據(jù)：建議進(jìn)一步研究,后效評價、與時俱進(jìn),Evidence is never enough,不斷更新,終身教育,第三十六頁，共四十一頁。,已有許多很好設(shè)計(sh232。j236。)的研究證實治療高血壓病的有措施（如噻嗪類、223。阻滯劑），雖然有其它副作用，但肯定不會導(dǎo)致癌癥,有否其它有效(yǒuxi224。o)的治療措施可供選擇,第三十七頁，共四十一頁。,從現(xiàn)有的非隨機(jī)對照研究(y225。njiū)證據(jù)來看，與不吸煙相比，吸煙的絕經(jīng)期后婦女得膀胱癌的相對危險度為5.49（現(xiàn)在吸煙的）和2.10（既往吸煙的）。尚無直接證據(jù)說明吸煙與膀胱癌復(fù)發(fā)的關(guān)系。 從現(xiàn)有的非隨機(jī)對照研究證據(jù)來看，與未服鈣通道阻滯劑相比，服用者得癌癥的，相對危險度為1.4。 建議患者戒煙和換用其它治療高血壓藥物,回答(hu237。d225。)患者的問題,第三十八頁，共四十一頁。,循證醫(yī)學(xué)(yīxu233。)實踐的五步曲,確定(qu232。d236。ng)擬弄清的問題,人群(r233。nqn)/病人,干預(yù)措施,比較,結(jié)局指標(biāo),全面查找證據(jù),檢索策略,電子檢索,手工檢索,嚴(yán)格評價證據(jù),真實性,重要性,適應(yīng)性,做出臨床決策,危險明確且巨大：立即脫離,證據(jù)有限但有好的備用：使用備用方案,尚無證據(jù)：建議進(jìn)一步研究,后效評價、與時俱進(jìn),Evidence is never enough,不斷更新,終身教育,第三十九頁，共四十一頁。,循證醫(yī)學(xué)的目的就是讓臨床醫(yī)生隨時保持知識更新。 實踐(sh237。ji224。n)循證醫(yī)學(xué)不是一朝一日，或一年兩年的事情，一名高素質(zhì)的醫(yī)生，需要終身地實踐(sh237。ji224。n)循證醫(yī)學(xué)。,第四十頁，共四十一頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),病因和危險因素的循證醫(yī)學(xué)實踐。證據(jù)有限但有好的備用：使用備用方案?；颊呶鼰?0年．有10年高血壓病史，長期服用鈣通道阻滯劑控制血壓。RR＜1時，表示暴露因素是疾病的有害因素。兩組的癌癥發(fā)病率分別為3.03％和2.17％，相對(xiāngdu236。)危險度為1.4。兩組的癌癥發(fā)病率分別為3.03％和2.17％，相對(xiāngdu236。)危險度為1.4。暴露率=c/(c+d)。尸檢時Zenker在患者肌肉內(nèi)發(fā)現(xiàn)有許多旋毛蟲，他即到該患者工作的旅館調(diào)查,第四十一頁，共四十一頁。,
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