【正文】 手厥陰經(jīng) 、手陽明、足厥陰經(jīng) 、手陽明、手厥陰經(jīng) 、手太陽、足太陰經(jīng) ，皆與肝相聯(lián)系的是（A），皆與胃相聯(lián)系的是（E） （D）（B） ，表面光滑，邊緣鈍，質(zhì)稍韌，有壓痛的疾病是（A），表面光滑，邊緣鈍，質(zhì)韌，有壓痛，肝頸靜脈返流征陽性的疾病是（B），明顯黃疸 ，莫非征陰性 ，囊性感、有壓痛 ，囊性感、無壓痛，黃疸漸進(jìn)性加深 （D）（E） （C）（D） （A）（C） （D）（E） （C）（B）（ALT）（ALP）（AST）（yGT）（AMS）（A）（C） （E）（C）（PSA）（AFP）（CA125）（CEA）（CA199）（B）（C）（PSA）（AFP）（CA125）（CEA）（CA199）（E）%的檢驗(yàn)項(xiàng)目是（D）（ALT）（ALP）（yGT）（CK）（AMS）（E）（D） （B）（E）第四篇：肝膽外科住院醫(yī)師考核試題A肝膽外科實(shí)習(xí)醫(yī)師出科考核試題考試時(shí)間：考生姓名：一、名詞解釋Mirizzi綜合癥：指由于膽囊管與肝總管伴行過長(zhǎng)或者膽囊管與肝總管匯合位置過低，持續(xù)嵌頓與膽囊頸部的和較大的膽囊管結(jié)石壓迫肝總管，引起肝總管狹窄；反復(fù)的炎癥發(fā)作導(dǎo)致膽囊肝總管瘺，膽囊管消失、結(jié)石部分或全部堵塞肝總管。膽囊三角：膽囊管、肝總管、肝下緣所構(gòu)成的三角區(qū)。膽囊動(dòng)脈、肝右動(dòng)脈、副右肝管常在此區(qū)穿過。Reynolds五聯(lián)征：腹痛、高熱寒戰(zhàn)、黃疸、休克、中樞神經(jīng)癥狀。二、簡(jiǎn)答題。?術(shù)后呼吸困難和窒息?喉返神經(jīng)損傷?喉上神經(jīng)損傷④甲狀旁腺功能減退⑤甲狀腺危象。?清除毒素來源：清洗傷口；?中和游離毒素：抗生素?控制和解除痙攣④保持呼吸道通暢⑤防止并發(fā)癥。?禁食、胃腸減壓?補(bǔ)液、防治休克?鎮(zhèn)痛解痙④抑制胰腺分泌⑤營(yíng)養(yǎng)支持⑥抗生素⑦中藥治療三、病例分析患者女，32歲，家住山區(qū)。10年前發(fā)現(xiàn)頸部增粗，未經(jīng)任何治療。近2－3年來，頸增粗明顯，并感呼吸略有困難，但無聲音嘶啞及吞咽困難。自行觸摸，頸前可觸及多個(gè)結(jié)節(jié)。曾到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷不詳，曾服“碘糖丸”治療，頸前腫物無明顯減小，故來我院就診。發(fā)病后，無發(fā)熱及低熱盜汗，無多食易饑，無情緒易激動(dòng)，體重?zé)o減輕，睡眠良好，二便無異常。體檢：℃，脈搏70次／分，血壓120／75mmHg，神志清。頸部不對(duì)稱，左側(cè)局部隆起明顯，無頸經(jīng)脈怒張，頸左側(cè)可觸及2個(gè)約544CM和332CM腫物；右側(cè)觸及一約111CM腫物，腫物可隨吞咽上下移動(dòng)，邊界清，質(zhì)地中等偏硬，活動(dòng)良好，部分結(jié)節(jié)有波動(dòng)感，無觸痛，無血管雜音，氣管偏右側(cè)。心、肺、腹未見異常。% 輔檢：甲狀腺攝碘率測(cè)定，2小時(shí)內(nèi)為13%，24小時(shí)為30%。甲狀腺B超示雙側(cè)甲狀腺明顯增大，內(nèi)有多個(gè)結(jié)節(jié)，最大直徑4CM,最小直徑1CM，部分結(jié)節(jié)內(nèi)見液性暗區(qū)。分析：(1)本病例的診斷及主要診斷依據(jù)？ 診斷：多發(fā)結(jié)節(jié)性甲狀腺囊腫。依據(jù)：?山區(qū)環(huán)境缺碘；?患者為女性；?甲狀腺腫大，能碎吞咽上下活動(dòng)；可觸及多個(gè)結(jié)節(jié)，活動(dòng)良好，無觸痛，有氣管受壓迫癥狀；④甲狀腺B超提示：甲狀腺結(jié)節(jié)友有囊腫。(2)術(shù)前除了一般檢查外還需哪幾項(xiàng)檢查？?頸部攝片：氣管?心電圖檢查?喉鏡檢查：聲帶④測(cè)定基礎(chǔ)代謝率：甲亢程度(3)術(shù)中需特別注意事項(xiàng)？?避免損傷喉返神經(jīng)、喉上神經(jīng)；?止血。(4)本病的鑒別診斷？第五篇：肝膽外科住院醫(yī)師考核試題C肝膽外科住院醫(yī)師規(guī)培出科考核試題考試時(shí)間：考生姓名：一、名詞解釋Mirizzi綜合癥：指由于膽囊管與肝總管伴行過長(zhǎng)或者膽囊管與肝總管匯合位置過低，持續(xù)嵌頓與膽囊頸部的和較大的膽囊管結(jié)石壓迫肝總管，引起肝總管狹窄；反復(fù)的炎癥發(fā)作導(dǎo)致膽囊肝總管瘺，膽囊管消失、結(jié)石部分或全部堵塞肝總管。甲狀腺危象：因甲狀腺素過量釋放引起的爆發(fā)性腎上腺素能興奮現(xiàn)象，表現(xiàn)為高熱（＞39℃），脈快（＞120次/分）。Charcot三聯(lián)癥：高熱寒戰(zhàn)、腹痛、黃疸。二、簡(jiǎn)答題。?急性腹膜炎不能排除其他急腹癥時(shí)；?胰腺和胰周壞死組織繼發(fā)感染；?伴膽總管下端梗阻或膽道感染者；④合并腸穿孔、大出血或胰腺假性囊腫。?囊性擴(kuò)張；?憩室樣擴(kuò)張；?膽總管開口部囊性脫垂；④肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張；⑤肝內(nèi)膽管擴(kuò)張。?術(shù)前B超、MRCP等提示膽總管內(nèi)有超過1cm多發(fā)結(jié)石或肝內(nèi)膽管有結(jié)石，膽總管擴(kuò)張懷疑膽總管下端有梗阻，但不能明確著，有梗阻性黃疸的臨床表現(xiàn)和病史，反復(fù)發(fā)作膽絞痛、膽管炎，有胰腺炎病史。?術(shù)中：術(shù)中膽道造影證實(shí)有結(jié)石，膽道梗阻或膽管擴(kuò)張，術(shù)中捫及膽總管內(nèi)有結(jié)石、蛔蟲或腫塊，或發(fā)現(xiàn)膽總管擴(kuò)張，直徑1cm以上，管壁明顯增厚，或發(fā)現(xiàn)有胰腺炎表現(xiàn)，或行膽總管穿刺抽出膿性、血性膽汁或泥沙樣膽色素顆粒。三、病例分析患者男性，36歲。一周前出現(xiàn)右上腹隱痛不適，無發(fā)熱，無惡心嘔吐，無腹脹腹瀉，無皮膚鞏膜黃染，無反酸噯氣。就診與我院門診，行B超示肝右葉占位性病變。為進(jìn)一步診治而入院。既往有乙肝病史。查體：生命征平穩(wěn)，面色晦暗，胸前皮膚可見散在蜘蛛痣，淺表淋巴結(jié)未及腫大，頭顱五官端正，心肺未見異常。腹平軟，肝臟于右肋緣下2橫指可觸及，邊緣鈍，無壓痛，脾臟未觸及，全腹無壓痛反跳痛，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。輔助檢查：門診B超示肝右葉占位性病變。分析：主要考慮什么??？答：原發(fā)性肝癌。該病的診斷依據(jù)及進(jìn)一步的檢查項(xiàng)目有哪些？依據(jù)：?乙肝史；?面色晦暗，胸前皮膚可見散在蜘蛛痣；肝大；?B超示肝右葉占位性病變。進(jìn)一步檢查：?AFP；?CT；?MRI；④選擇性肝動(dòng)脈造影；⑤超聲引導(dǎo)下肝穿刺針吸細(xì)胞學(xué)檢查。該病的治療方法主要有？哪種方法目前效果最佳？手術(shù)切除；腫瘤消融；放射治療；經(jīng)肝動(dòng)脈和門靜脈區(qū)域化療或經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞；全身藥物治療。手術(shù)切除是治療肝癌首選和最有效的方法。