【正文】 不和、肺氣不清鑒別與時行感冒050：頭痛風(fēng)濕頭痛祛風(fēng)勝濕通竅羌活勝濕湯風(fēng)濕之邪，上蒙頭竅，困遏清陽與眩暈可單獨出現(xiàn)，也可同時出現(xiàn)，二者對比，頭痛之病因有外感和內(nèi)傷兩方面，眩暈以內(nèi)傷為主。臨床表現(xiàn)，頭痛以疼痛為主，實證較多，而眩暈則以昏眩為主，虛證較多。051：淋證（熱淋）清熱利濕通淋八正散濕熱蘊結(jié)下焦，膀胱氣化失司甘木通車前萹蓄瞿麥滑大黃鑒別同020 052：眩暈?zāi)I精不足滋養(yǎng)肝腎 益精填髓左歸丸腎精不足，髓?？仗?，腦失所養(yǎng)熟地黃、菟絲子、牛膝、龜板膠、鹿角膠、山藥、山茱萸、枸杞子與中風(fēng)鑒別，也有部分中風(fēng)病人，以眩暈、頭痛為其先兆表現(xiàn)，故臨證當(dāng)注意中風(fēng)與眩暈的區(qū)別與聯(lián)系053：腰痛寒濕腰痛散寒行濕 溫經(jīng)通絡(luò)甘姜苓術(shù)湯寒濕閉阻，滯礙氣血，經(jīng)脈不利腰痛是以腰部疼痛為主；腎痹是腰背強直彎曲，不能屈伸，行動困難而言，多由骨痹日久發(fā)展而成。腰痛與背痛、尻痛、胯痛 腰痛是指腰背及其兩側(cè)部位的疼痛，背痛為背膂以上部位疼痛，尻痛是尻骶部位的疼痛，胯痛是指尻尾以下及兩側(cè)胯部的疼痛，疼痛的部位不同 054：泄瀉寒濕內(nèi)盛散寒化濕藿香正氣散寒濕內(nèi)盛、脾失健運、清濁不分生姜，紫蘇 白芷 藿香 大腹皮 桔梗 厚樸055：紫斑血熱妄行證清熱解毒、涼血止血十灰散加減熱壅經(jīng)絡(luò)，迫血妄行，血溢肌腠與丹毒鑒別：丹毒屬外科皮膚病，以皮膚色紅如紅丹得名，輕者壓之退色，重者壓之不退色，但其局部皮膚灼熱腫痛，與紫斑有別。紫斑，也稱之肌衄，多數(shù)指血液溢出肌膚之間，皮膚表現(xiàn)青紫斑點或斑塊的病證。056：消渴下消腎陰虧虛滋陰固腎六味地黃丸腎陰虧虛，腎失固攝熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓鑒別同022057：蛇串瘡氣滯血瘀理氣活血，通絡(luò)止痛多因血虛肝旺、濕熱毒蘊、導(dǎo)致氣滯血瘀，經(jīng)絡(luò)阻塞不通，以致疼痛劇烈，病程遷延柴胡疏肝散合桃紅四物湯加減鑒別：要與熱瘡鑒別，熱瘡多發(fā)生于皮膚黏膜交界處，皮疹為針頭大小到綠豆大小的水皰，常為一群，l周左右痊愈，但易復(fù)發(fā)。因血虛肝旺，濕熱毒蘊，導(dǎo)致氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)阻塞不通，以致疼痛劇烈，病程遷延柴胡陳皮川芎香附枳殼芍藥炙甘草合桃紅四物湯，當(dāng)歸川芎白芍熟地桃仁 紅花 058：絕經(jīng)前后諸證腎陰虛左歸丸合二至丸熟地、山藥、山萸肉、枸杞、菟絲子、鹿角膠、龜甲膠、牛膝、女貞子、旱蓮草、制首烏、女貞子 墨旱蓮草絕經(jīng)前后，腎陰虛沖任失調(diào)，則月經(jīng)提前或先后、多少不定；腎陰日衰，陰虛不能上榮于頭目腦髓，故頭目眩暈而耳鳴；陰不維陽，虛陽上越，故頭面烘熱，汗出，五心煩熱；腎虛則腰膝和足跟疼痛；陰虛血燥生風(fēng)，故皮膚干燥或瘙癢；陰虛內(nèi)熱，故口干、便秘、溺短赤；舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)均為陰虛之象鑒別：癥瘕： 經(jīng)斷前后的年齡為好發(fā)之期，如出現(xiàn)月經(jīng)過多或經(jīng)斷復(fù)來，或有下腹疼痛，浮腫，或帶下五色，氣味臭穢，或身體驟然明顯消瘦等癥狀者，應(yīng)詳加診察，必要時結(jié)合西醫(yī)學(xué)的輔助檢查，明確診斷，以免貽誤病情059：痄腮變證邪陷心肝證—清熱解毒，息風(fēng)開竅清瘟敗毒飲梔子，黃連，連翹，生甘草，水牛角，生地黃，生石膏，牡丹皮，赤芍，竹葉，玄參，蘆根，鉤藤，僵蠶與發(fā)頤鑒別：炸腮是流行性腮腺炎，腮腺炎病毒引起的急性傳染病，發(fā)熱，耳下腮部腫脹疼痛，一年四季均可，冬春易于流行，發(fā)頤是化膿性腮腺炎，腮腺腫大多為一側(cè)，表皮泛紅，疼痛劇烈，拒按，按壓腮部可見口腔腮腺管口有膿液溢出，無傳染性，血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高。本證以高熱，耳下腮部腫脹，神昏嗜睡，頭痛項強，惡心嘔吐，反復(fù)抽搐為特征060帶下病帶下過多濕熱下注清利濕熱，解毒殺蟲止帶方濕熱蘊結(jié)于下，損傷任帶二脈，故帶下量多豬苓 茯苓 車前子 澤瀉 茵陳 赤芍 丹皮 黃柏 梔子 牛膝鑒別：(1)經(jīng)間期出血：是指月經(jīng)周期正常，在兩次月經(jīng)之間出現(xiàn)周期性出血，一般持續(xù)3～7天，能自行停止。赤帶者，其出現(xiàn)無周期性，且月經(jīng)周期正常。(2)經(jīng)漏：是經(jīng)血非時而下，淋瀝不盡，無正常月經(jīng)周期可言。而赤帶者，月經(jīng)周期正常。第五篇：2014年中醫(yī)執(zhí)醫(yī)實踐技能考試真題第一站039眩暈，痰濕中阻，半夏白術(shù)天麻湯 與中風(fēng)相鑒別001肺癆，虛火灼肺，百合固金湯合秦艽鱉甲湯004咳嗽，痰熱郁肺，清熱肅肺，豁痰止咳。清金化痰丸008哮證，肺脾氣虛，健脾益氣，補土生金。六君子湯加減031吐血，胃熱壅盛清胃瀉火，化瘀止血。瀉心湯合十灰散加減053腰痛，寒濕腰痛，散寒行濕，溫經(jīng)通絡(luò)。姜苓術(shù)湯，與腎痹，背痛，胯痛等鑒別郁證，痰氣郁結(jié)，行氣開郁，化痰散結(jié)。半夏厚樸湯，與虛火喉痹鑒別 016感冒，氣虛感冒，與肺癆相鑒別046喘證，肺氣郁痹，與氣短相鑒別011咳嗽，痰濕蘊肺，感冒，暑濕感冒，中風(fēng)，陰虛風(fēng)動054泄瀉，寒濕內(nèi)盛038 大腸癌，肝腎陰虛023心悸，水飲凌心中風(fēng) 風(fēng)陽上擾便血 氣虛不攝027肺癌，陰虛毒熱，與肺癰相鑒別003喘證，腎虛不納006胃痛，胃陰虧耗033胸痹，寒凝心脈018泄瀉，腎陽虛017心悸，心陽不振024癃閉，腎陽衰憊010黃疸，寒濕020淋證，與血尿鑒別026黃疸，膽腑蘊熱049泄瀉，脾胃虛057蛇串瘡氣滯血瘀019便血，脾胃虛寒癇病，瘀血阻絡(luò)癥，通竅活血 與中風(fēng)鑒別006胃痛，胃陰不足，與真心痛鑒別051淋證，熱淋，與癃閉鑒別005水腫，脾陽虛衰，實脾飲，與鼓脹鑒別第二站047 內(nèi)關(guān)，大腸俞，血海 一指禪推法 心臟聽診區(qū) 帶無菌手套006 水溝，迎香，次髎，位置覺和運動覺，腰部滾法，普通傷口換藥 第三站哮證問診,尺澤,豐隆主治,消渴中西醫(yī)診斷,抗鏈O升高臨床意義047 咳嗽咽痛3天問診，落枕風(fēng)寒治法，取穴，中醫(yī)腹痛飲食停滯，西醫(yī)急性胰腺炎，消化道出血停止的標(biāo)志2014年中醫(yī)執(zhí)醫(yī)實踐技能考試第一站001：肺癆，虛火灼肺證，百合固金湯合秦艽鱉甲湯，與肺痿鑒別002痹癥 著痹，除濕通絡(luò) 祛風(fēng)散寒，薏苡仁湯003：喘證，虛喘，腎虛不納，補腎納氣，金匱腎氣丸和參蛤散與哮病鑒別004：咳嗽，痰熱郁肺證清熱肅肺、化痰止咳，清金化痰湯（黃芩、梔子、知母、桑白皮、杏仁、貝母、瓜蔞、海蛤殼、竹瀝、半夏、射干）？？？005 水腫，脾陽虛006：胃痛 胃陰虧耗，養(yǎng)陰益胃，和中止痛，一貫煎合芍藥甘草湯，與真心痛鑒別008：哮證，肺脾氣虛，健脾益氣，補土生金！六君子湯加減！009：痢疾，濕熱痢 清腸化濕，調(diào)氣和血 芍藥湯010 黃疸，陰黃，寒濕阻遏證，溫中化濕 健脾和胃，茵陳術(shù)附湯011，咳嗽 痰濕蘊肺014：血證 尿血，脾不統(tǒng)血補中健脾 益氣攝血，歸脾湯，與血淋鑒015 不寐 肝火擾心，疏肝瀉火，鎮(zhèn)心安神，龍膽瀉肝湯017：心悸 心陽不振 溫補心陽 安神定志，天王補心湯合朱砂安神丸（男，56歲，2013年1月5日就診，患者平素心悸不安，形寒肢冷，時有胸悶氣短多年，近2日癥狀加重，心悸不安，胸悶氣短，動則尤甚，形寒肢冷，面色蒼白，舌淡白，脈沉細(xì)。與奔豚鑒別018 泄瀉 腎陽虛衰 溫腎健脾 固澀止瀉，四神丸019 ：便血 脾胃虛寒，健脾溫中 養(yǎng)血止血，黃土湯（氣虛不攝證？）020：血淋，清熱通淋 涼血止血，小薊飲子021 痙證，肝經(jīng)熱盛023：心悸，水飲凌心，振奮心陽 化氣利水 寧心安神，苓桂術(shù)甘湯合參附湯 024：癃閉，腎陽衰憊，溫補腎陽，化氣利水，濟生腎氣丸（排尿困難反復(fù)發(fā)作10）與淋證鑒別025：便秘，陽虛秘 溫陽通便，濟川煎（非氣虛秘）026：黃疸，陽黃，膽腑郁熱，疏肝瀉熱，利膽退黃，大柴胡湯，與萎黃鑒別 027，癌病，肺癌，證型不知028：胃痛，脾胃虛寒證，溫中健脾 和胃止痛 黃芪建中湯。029：031：血證（吐血）胃熱壅盛清胃瀉火，化瘀止血瀉心湯合十灰散加減 033 胸痹 寒凝血脈辛溫散寒，宣通心陽，枳實薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯 033 喘證 虛喘 腎虛不納 補腎納氣，金匱腎氣丸合參蛤散034：水腫，陽水，風(fēng)陽相搏，疏風(fēng)清熱，宣肺利水，越婢加術(shù)湯跟鼓脹鑒別 035：脅痛，肝膽濕熱，清熱利濕，龍膽瀉肝湯，與胃痛鑒別037 痿癥 濕熱侵淫 清熱利濕，通利經(jīng)脈，加味二妙散，與痹癥鑒別 038癌?。ù竽c癌），肝腎陰虛，滋腎養(yǎng)肝，知柏地黃丸042：腹痛，淤血內(nèi)停，活血化瘀，和絡(luò)止痛，少腹逐瘀湯，與胃痛鑒別 044 痙證 心營熱盛，清心透營，開竅止痙，清營湯045 咳嗽，肝火犯肺，清肺瀉肝，順氣降火，加減瀉白散合黛蛤散。與咳喘鑒別 046喘證，實喘，肺氣郁閉，開郁降氣平喘，五磨飲子047咳嗽048：內(nèi)傷發(fā)熱，氣郁發(fā)熱，丹梔逍遙散 與外感發(fā)熱鑒別048：郁證，痰氣郁結(jié) 行氣開郁，化痰散結(jié) 半夏厚樸湯，與虛火喉痹鑒別 049： 泄瀉 脾胃虛弱，健脾益氣，化濕止瀉，參苓白術(shù)散050：頭痛 痰濁頭痛，健脾燥濕，化痰降逆，半夏白術(shù)天麻湯與眩暈鑒別 051：淋證（熱淋）清熱利濕通淋，八正散 與癃閉鑒別053：腰痛，寒濕腰痛，散寒行濕 溫經(jīng)通絡(luò)，甘姜苓術(shù)湯，與腎痹鑒別 057，蛇串瘡，具體不詳不知道題號：咳嗽，痰濕蘊肺，燥濕化痰，理氣止咳。二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯 不知題號：便血，氣虛不攝，益氣攝血，歸脾湯2014年中醫(yī)執(zhí)醫(yī)實踐技能考試第二站001：尺澤地機聽宮脈診鼻竇壓痛檢查洗手003：攢竹，天宗，聽宮，位置揉法，液波震顫檢查太沖，下關(guān)，神庭，拇指揉法017:太沖、下關(guān)、神庭的定位，拇指揉法，氣管的位置，電除顫。2014年中醫(yī)執(zhí)醫(yī)實踐技能考試第三站009:中風(fēng)問病史，地倉和環(huán)跳的主治，雙重診斷為胃痛寒邪客胃證及十二指腸球部潰瘍，右心衰竭