20xx年醫(yī)學專題—燒傷鎮(zhèn)痛策略-資料下載頁
2024-11-15 07:01本頁面
【正文】 特點是起效快，作用時間短，撤藥后迅速清醒，且鎮(zhèn)靜深度呈劑量依賴性，容易控制(k242。ngzh236。)。丙泊酚亦可產生遺忘作用和抗驚厥作用。丙泊酚單次注射時可出現(xiàn)暫時性呼吸抑制和血壓下降、心動過緩，對血壓的影響與劑量相關，尤見于心臟儲備功能差、低血容量的患者。 丙泊酚 經中心靜脈給藥 初始速度0.5mg/kg.h 據(jù)臨床反應5－10分鐘增加0.5 mg/kg，維持于0.5－3.0 mg/kg.h,燒傷(shāoshāng)疼痛的藥物選擇鎮(zhèn)靜藥,第三十三頁，共四十二頁。,燒傷(shāoshāng)疼痛的藥物選擇鎮(zhèn)靜藥,右美托咪定（dexmedetomidine 艾貝寧） 目前(m249。qi225。n)唯一兼具良好鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛作用的藥物，同時它沒有明顯心血管抑制及停藥后反跳。其半衰期較短，可單獨應用，也可與阿片類或苯二氮卓類藥物合用 價格昂貴，未進醫(yī)保,第三十四頁，共四十二頁。,常用(ch225。nɡ y242。nɡ)鎮(zhèn)靜藥右美托咪定,激動腦橋和延髓的α2受體，抑制NE的釋放(sh236。f224。ng) 有效降低機體的應激反應，而無呼吸抑制,第三十五頁，共四十二頁。,持續(xù)靜脈給藥，使用時需要個體化用藥(y242。nɡ y224。o)，逐步滴定以達到臨床的要求 負荷劑量：0.51.0 ?g/kg，10 min 輸注完成 維持劑量：0.20.7 ?g/kg/hr 起效時間：510 min,右美托咪定,規(guī)格(guīg233。)：200微克/2ml,常用(ch225。nɡ y242。nɡ)鎮(zhèn)靜藥右美托咪定,第三十六頁，共四十二頁。,2013版美國PAD指南推薦(tuīji224。n)用藥流程,舒芬太尼（1ml:50μg）1支加生 理鹽水至50ml（濃度(n243。ngd249。)為1μg/ml）,首劑緩慢推注0.2μg/kg,觀察患 者反應，持續(xù)(ch237。x249。)靜脈輸注0.1μg/(kgh),每10min進行一次鎮(zhèn)痛評分（Behavioral Pain Scal,BPS評分方法或CriticalCare Pain Observation Tool,CPOT重癥監(jiān)護疼 痛觀察工具）,當CPOT≤2或BPS≤4時，進行SAS 評分,若CPOT2 或BPS4時,以0.05μg/(kgh)的速 率增加舒芬的用量,創(chuàng)傷性（手術、燒傷、骨科等）ICU機械通氣患者,2024/11/11,第三十七頁，共四十二頁。,2013版美國PAD指南推薦(tuīji224。n)用藥流程,2024/11/11,27,第三十八頁，共四十二頁。,鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛(zh232。n t242。nɡ)的撤離,第三十九頁，共四十二頁。,小結(xiǎoji233。),重視燒傷患者的疼痛、躁動與譫妄 鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜(zh232。nj236。ng)的評分是規(guī)范化治療的基礎 做到燒傷患者個體化鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜管理 重視各系統(tǒng)并發(fā)癥的預防與治療,第四十頁，共四十二頁。,Thanks for your attention!,2013.12.6.,第四十一頁，共四十二頁。,內容(n232。ir243。ng)總結,燒傷患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜策略。由于躁動和焦慮在ICU常見并可導致嚴重后果，因此ICU患者鎮(zhèn)靜顯得(xiǎn de)尤為重要。沒有完全清醒，但可保持清醒超過十秒。負荷量0.03－0.2mg/kg 維持量1－3mg/h。清除率（ml/kg/min）。若咪達唑侖持續(xù)泵注≥5天，應至少在脫機撥管前一天用得普利麻替換咪達唑侖。分布半衰期6 min，消除半衰期2hr。維持劑量：0.20.7 ?g/kg/hr。當CPOT≤2或BPS≤4時，進行SAS,第四十二頁，共四十二頁。,
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