20xx年醫(yī)學專題—深淺靜脈留置針的應用與維護-資料下載頁
2025-11-06 06:27本頁面
【正文】 、水泡、潰爛等。 預防措施：更換貼膜品牌、局部用藥；或是采用無菌敷料覆蓋代 替貼膜（切記每日更換一次，若敷料污染及時更換）,第三十八頁，共四十三頁。,常見(ch225。nɡ ji224。n)并發(fā)癥的預防,導管堵塞：與輸入藥物種類及輸注血制品有關。常見于血凝塊堵塞，靜 脈高營養(yǎng)時部分靜脈營養(yǎng)物質(zhì)粘附于管腔內(nèi)壁所致的堵塞。預防措施：置管后所有導管均應接上肝素帽，掌握正確的沖管、封管技 術，輸液前后必須用肝素液沖管。合理安排輸液順序，注意 藥物間配伍禁忌；再次輸液時，要先回抽，檢查管腔有無栓 塞。輸血制品、高濃度藥物尤其是脂肪乳、完全腸外營養(yǎng)后 應及時用NS沖管。為避免造成導管內(nèi)凝血阻塞，輸液過程中 應注意管道銜接處有無脫離。 導管移位或脫出：置管后應妥善固定，在留置中發(fā)生滑脫，除了導管固 定不妥、病人意外拔脫等原因外，病人用力咳嗽使胸 內(nèi)壓瞬間升高，導管向外退出也是重要原因之一。 預防措施：加強巡視，做好床頭交接，注意導管刻度，以便及時確認導 管有無移位；固定好導管，換貼膜時動作輕柔，適度按壓， 揭貼膜時由下向上揭去；除穿刺點用敷貼固定外，在距穿 刺點5cm處用膠布固定，固定部位(b249。w232。i)避開關節(jié)和凹陷處； 若發(fā)現(xiàn)導管已向外滑脫，經(jīng)嚴格消毒后方可送入血管 內(nèi)，當導管外移抽回血不利及輸液不暢時，必須拔出 導管，必要時重置。,第三十九頁，共四十三頁。,常見(ch225。nɡ ji224。n)并發(fā)癥的預防,導管感染：包括局部和全身的感染，占醫(yī)院感染60%以上，可迅速引起其他 嚴重后果。局部感染是指發(fā)生在導管局部皮膚或組織，包括置入 部位以外的感染、腔隙感染及隧道感染；全身導管相關感染又稱 導管相關血流感染（CRBSLs），標準是有全身癥狀和無其他明顯 感染來源，且外周血培養(yǎng)及對導管部分半定量及定量培養(yǎng)分離出 相同的病原體。（半定量法：將導管的尖端部分在血瓊脂平皿上 翻卷，菌落計數(shù)超過1000個可用來診斷CRBSLs；定量法：若中心 靜脈導管菌落計數(shù)為外周血的510倍，則可提示導管的膿毒血癥） 預防措施：嚴格的無菌操作及認真的護理可有效的減少導管相關性感染的發(fā)生 率；局限于穿刺(chuānc236。)部位的感染可用局部處理，硫酸鎂濕熱敷、金黃膏、 百多邦外用抗生素，并全身使用抗生素；拔除導管是治療CRBSLs的 金標準。 出血：嚴密觀察穿刺部位的敷貼，局部有無腫脹、疼痛等；長期留置導管 肝素封管次數(shù)較多加之有些病人肝功能差、凝血功能低下可能 引起穿刺部位出血或滲血。 預防措施：定期檢查出、凝血時間和血液粘稠度，并密切觀察局部皮 膚、黏膜有無瘀點、瘀斑，牙齦有無出血。消毒穿刺處時 切不可強行將結痂脫掉，以免引起出血。,第四十頁，共四十三頁。,拔管方法(fāngfǎ),拔除導管時，用安爾碘消毒局部，撕去固定導管的透明貼膜，再次消毒，用線剪剪去固定導管的縫線，然后用無菌紗布按壓穿刺點拔除導管，并按壓穿刺點10min以上，防止出現(xiàn)局部血腫，用安爾碘消毒局部，貼無菌敷貼(fū tiē)或紗布，以保護局部，防止感染。穿刺點與大靜脈之間可能形成隧道，拔管后大靜脈就與空氣直接相通，為避免空氣栓塞可在穿刺點涂眼膏或覆蓋凡士林紗布。拔管后注意導管長度，以免折斷在體內(nèi)。必要時剪下導管末端送檢。,第四十一頁，共四十三頁。,Thank you !,第四十二頁，共四十三頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結,深淺靜脈留置針的應用與維護。能在使用過程(gu242。ch233。ng)中，有效避免血液外溢而造成血液污染的整體式留置針。（鎖骨上路、鎖骨下路）。拔針消毒，貼創(chuàng)口貼。靜脈炎：置管早期出現(xiàn)的靜脈炎通常與穿刺插管過程(gu242。ch233。ng)中靜脈壁受到刺激及機。脈內(nèi)放置過大的導管而引起靜脈炎，為化學性靜脈炎。預防措施：建立最大無菌屏障，嚴格無菌操作。替貼膜（切記每日更換一次，若敷料污染及時更換）。定不妥、病人意外拔脫等原因外，病人用力咳嗽使胸。Thank you,第四十三頁，共四十三頁。,
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