20xx年醫(yī)學專題—淺談股骨轉子下骨折-資料下載頁
2025-11-06 06:09本頁面
【正文】 0。)中心位固定，具有良好的抗彎曲應力強度。（見下圖）,第十八頁，共二十二頁。,常用的標準帶鎖髓內針有Zickel釘、RussellTaylor重建釘?shù)?。Zickel釘插入股骨頭頸部位為三葉狀，通過釘桿近端孔插入并與釘桿鎖定。由于(y243。uy)三葉釘與釘桿之間角度固定，故可有效地防止內翻畸形發(fā)生（見下圖）。但Zickel釘只有近端鎖定，對于嚴重粉碎的股骨粗隆下骨折，則無法防止短縮。RussellTaylor重建釘在近端及遠端均可鎖定。通過近端鎖定孔可向股骨頭頸擰入2枚拉力螺釘，通過遠端鎖定孔可擰入1～2枚全螺紋螺釘，有效地防止短縮并可很好地控制旋轉。改進型RussellTaylor重建釘(RT Delta釘)直徑較小，可用于髓腔較小或嚴重粉碎骨折的病人。Klemm等人曾提出，根據(jù)不同骨折類型應用帶鎖髓內針的基本原則：對穩(wěn)定型骨折，可用非鎖式髓內針，即遠近端均不鎖定。對位于髓腔狹窄處近端的骨折，可僅在近端鎖定。對位于髓腔狹窄處遠端的骨折，需行遠端鎖定。用于在某些情況下存在無移位的骨折塊而不易發(fā)現(xiàn)，有報道僅在近 端鎖定，術后常發(fā)生不同程度的短縮。因此，遠近端同時鎖定更為可靠。,第十九頁，共二十二頁。,術后處理(chǔlǐ)及預后：,術后處理：不論應用以上(yǐsh224。ng)何種內固定材料進行固定，原則上術后第2天可允許病人進行患肢練習并離床扶拐活動。術后數(shù)天內病人應盡量不采取坐位，因此時髖部及腹股溝部分軟組織腫脹，坐位影響靜脈回流，有可能造成靜脈血栓。病人離床后患肢可否部分負重，要根據(jù)骨折類型及內固定情況而定。穩(wěn)定型骨折并有牢固固定者，可準許部分負重10～15kg。不穩(wěn)定型骨折，應在X顯示骨折端有骨痂連接后，開始部分負重。對應用帶鎖髓內針固定的不穩(wěn)定型骨折，有人主張，在連續(xù)骨痂出現(xiàn)后，應將髓內螺釘取出，以恢復骨骼的負重。否則，鎖定螺釘在長期負荷下會發(fā)生疲勞斷裂 預后：手術治療后，預后尚好,第二十頁，共二十二頁。,謝謝(xi232。 xie)！,第二十一頁，共二十二頁。,內容(n232。ir243。ng)總結,股骨轉子下骨折。傷后局部明顯疼痛，腫脹、急肢內收，短縮畸形，局部出血較多，常伴有失血性休克，由于外力強大，應注意多發(fā)傷及復合傷。轉子區(qū)腫痛瘀斑，下肢不能活動轉子間壓痛，準子區(qū)出現(xiàn)疼痛，腫脹、淤斑、下肢不能活動，檢查發(fā)現(xiàn)轉子間壓痛，下肢外旋畸形明顯，可達90度，有軸向扣痛，測量可發(fā)現(xiàn)下肢短縮。其優(yōu)點在于，閉合復位下操作，手術創(chuàng)傷(chuāngshāng)小，對骨折端環(huán)境干擾小，由于中心位固定，具有良好的抗彎曲應力強度,第二十二頁，共二十二頁。
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