【正文】 重點檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時分析原因、整改后進行評價。責任護士及護士長每周跟科主任或主診醫(yī)生至少查房一次，以及時發(fā)現(xiàn)護理隱患。組織科內(nèi)護士進行應急模擬演練與考核，使護士提高應急能力，提高搶救質(zhì)量。加強對低年資護士、輪轉(zhuǎn)護士的39。帶教與考核，按時完成培訓計劃，以提高護士的專業(yè)水平。不斷督促保潔工搞好病人衛(wèi)生，加強對護工、保潔工精神科知識的教育，提供他們對精神科安全管理的認識。不斷了解病人及家屬對護理工作的滿意度，出院后進行電話回訪。每月召開工休座談會，收集病人的意見和建議，及時反饋討論整改。加強?？谱o士培訓與護士進修：擬定8名護士參加傷口、康復、重癥、新生兒等專業(yè)的?？谱o士培訓。選3~4名護理骨干到省醫(yī)院、華西醫(yī)院進修學習3月?？剖易o理質(zhì)控工作計劃5為了提高手術室護理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，我科堅持實施手術室護理質(zhì)量控制制度。解決手術室護理質(zhì)量控制中出現(xiàn)的問題，探討出現(xiàn)問題的原因，總結(jié)持續(xù)改進的效果，提出提高護理質(zhì)量的方法，保證病人生命安全。一、手術室護理質(zhì)量控制建立手術室的護理質(zhì)量考核標準，按本科護理質(zhì)量考核標準及細則，各級人員按職責上崗，有質(zhì)量控制流程及質(zhì)量改進措施。二、對手術室護理質(zhì)量管理及持續(xù)改進，質(zhì)控小組成員每周對手術室進行質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時分析，找到原因，解決問題。三、手術室質(zhì)控組總體檢查情況及效果評價，按照手術室護理質(zhì)量考核標準進行檢查及效果評價：工作職責及規(guī)章制度落實均合格；手術前后病人護理合格率100%；手術間管理合格率100%；無菌物品管理及無菌操作要求合格率100%；巡回、洗手護士工作質(zhì)量合格率100%；手術器械完好率100%；急救物品藥品合格率100%。建立手術室的護理質(zhì)量考核標準本科護理質(zhì)量考核標準及細則①管理工作方面：各級人員按職責上崗，嚴格實行護士準入制度及各項規(guī)章制度；有質(zhì)量控制流程及質(zhì)量改進措施；各區(qū)域符合手術部要求；建立與臨床科室的溝通渠道及相關改進措施并有記錄。②手術前后病人護理：與病房護士認真交接查對；注意病人安全；做好術后、Ⅰ類手術切口的隨訪工作并有記錄，無菌切口感染率≤%。③手術間的管理：手術過程在崗在位；各物品按位放置；手術間整潔。④無菌管理及操作要求：無菌物品專柜放置，專人管理，定點定數(shù)，無菌物品合格率100%；按要求帶好口罩、帽子、更衣?lián)Q鞋，按規(guī)范進行外科刷手，嚴格限制手術間內(nèi)參觀人數(shù)。⑤巡回護士工作質(zhì)量：了解病情，用藥無誤；器械用物準備齊全，嚴格實行手術患者確認制度、手術患者身份識別措施、交接流程按程序落實到位；手術體位擺放符合要求；配合協(xié)調(diào)；工作嚴肅認真；標本妥善保管，督促送檢并做好記錄；術畢協(xié)助包扎好傷口，護送病人回病房。⑥洗手護士工作質(zhì)量：用物準備齊全，性能良好；清點認真，配合熟練，臺面整潔有序；手術病人意外處理程序正確；標本妥善保管；術后器械規(guī)范處理。⑦。⑧護理文書書寫真實、完整、規(guī)范。⑨手術室急救用品完好率100%，每班有使用交接等記。⑩加強?？萍寄芗叭嘤?，提高護士護理技能，臨床帶教、護理人員繼續(xù)教育培訓與考核按計劃進行。強調(diào)安全生產(chǎn)，注意水電火汽安全管理，各項緊急預案完善可行。四、手術室護理質(zhì)量持續(xù)改進手術室護理質(zhì)控小組是在手術室護士長的指導下成立，履行職責確保手術室護理質(zhì)量的持續(xù)改進，制定完善的護理工作流程和臨床護理路徑，對科內(nèi)護理質(zhì)量進行自查自控，加強環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，針對問題進行整改，提高了手術室護理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。第四篇：科室 質(zhì)控總結(jié)形外科2011年質(zhì)控工作總結(jié)醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心，提高醫(yī)療質(zhì)量是管理科室根本目的。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，醫(yī)療水平的高低、醫(yī)療質(zhì)量的優(yōu)劣直接關系到醫(yī)院的生存和發(fā)展。2011年以來 科把減少醫(yī)療質(zhì)量缺陷、及時排查、消除醫(yī)療安全隱患及杜絕醫(yī)療事故當作重中之重的工作。2011年具體質(zhì)控工作做到了如下幾點：成立院科兩級質(zhì)量管理組織?？剖以O立質(zhì)控小組。由科主任、護士長、質(zhì)控醫(yī)、護等人組成。負責貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護理等規(guī)章制度及技術操作規(guī)章。對科室的醫(yī)療、護理、教學、科研、病案的質(zhì)量實行全面管理。定期每周逐一檢查登記和考核上報。負責制定、修改醫(yī)技質(zhì)量管理獎懲辦法，落實獎懲制度。負責制定與修改醫(yī)療事故防止與處理預案，對醫(yī)療缺陷、差錯與糾紛進行調(diào)查、處理。健全醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督考核體系?？剖页闪⑨t(yī)療質(zhì)控小組，對本科室的醫(yī)、護質(zhì)量隨時指導和監(jiān)督檢查。建立健全科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組的質(zhì)量監(jiān)督、考核體系。負責全科質(zhì)量管理工作。每周定期逐一檢查登記和考核上報。加強醫(yī)療質(zhì)量管理堅持平時檢查與月、季、年質(zhì)控相結(jié)合，嚴把環(huán)節(jié)質(zhì)量關，確保終末質(zhì)量關。“抓三基”、“促三嚴”。健全各項規(guī)章制度。嚴格執(zhí)行以崗位責任制為中心內(nèi)容的各項規(guī)章制度，認真履行各級各類人員崗位職責，嚴格執(zhí)行各種診療護理技術操作規(guī)程常規(guī)。重點對核心制度的執(zhí)行進行監(jiān)督檢查。健全感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報告制度，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。加強全面質(zhì)量管理、教育，增強法律意識、質(zhì)量意識。實行執(zhí)業(yè)資格準入制度，嚴格按照《醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。新進人員崗前教育，必須進行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學習。不定期舉行全員質(zhì)量管理教育，并納入專業(yè)技術人員考試內(nèi)容。對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術操作規(guī)程的人員進行個別強化教育。醫(yī)療質(zhì)控小組應定期組織本科的人員學習衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關規(guī)定?？剖裔t(yī)療質(zhì)控小組定期對各類醫(yī)務人員進行“三基”、“三嚴”強化培訓，達到人人參與，人人過關。把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務活動和質(zhì)量管理的始終。醫(yī)護人員人人掌握徒手心、肺復蘇技術操作和常用急診急救設施、設備的使用方法。建立完整的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)測體系，責任落實到個人。各級醫(yī)療質(zhì)量管理組織定期檢查考核，對醫(yī)療、護理分級管理及考核，提出改進意見及措施。對檢查出的問題，及時登記并提出整改意見，真正做到獎罰分明，明確責任，落實到個人。第五篇：護理質(zhì)控總結(jié)2016護理質(zhì)控總結(jié)以《臨床護理質(zhì)量評價記錄表》、《手術室護理質(zhì)量評分細則及評價記錄》、《消毒供應中心質(zhì)量評分細則及評價記錄表》為標準綜合評價護理質(zhì)量，每季度進行一次檢查，2016年護理質(zhì)量檢查總結(jié)如下： 優(yōu)質(zhì)服務管理① 護士能盡量在時間允許的情況下最多次數(shù)的巡視病人，對患者的要求盡量滿足，但部分護士仍然對優(yōu)質(zhì)護理目標及內(nèi)涵的提問內(nèi)容回答不準確、不完全。處于被動狀態(tài)，為病人主動提供優(yōu)質(zhì)護理服務項目較少，對優(yōu)質(zhì)服務管理不理解其臨床護理舉措。② 護理核心制度不熟悉，護士長晨間提問需加強③ 科室理論與操作考核記錄不完整，護士長需按照科室年計劃要逐項按時進行實施。④ 本項目內(nèi)科、外科得分相對較低，重點整改。整體護理質(zhì)量① 存在導管（尿管）脫出現(xiàn)象，導管、病人、護士三方面原因，望科室護士加強巡視，做好宣教，將后果降到最低。② 全院性展開患者隨訪制度，但存在很多失訪患者，導致隨訪真正的目的未達到，不能及時了解患者的預后及病情變化。③ 本項目各科室得分普遍較高。護理安全管理① 掌握危急值報告流程，不知曉危急值臨床意義，各科室護士普遍依賴醫(yī)生，需組織科室加強業(yè)務學習。② 本項目各科得分均在95分以上。藥品安全管理① 主要問題是科室疏于管理，存放藥物較多，易忽略近效期的藥物，導致浪費等問題，各科室需加強藥物管理，條件允許可以專人負責。病區(qū)管理及護理質(zhì)量控制① 極個別護士為掌握應急預案，消防通道位置不熟悉，一旦發(fā)生火災，存在安全隱患，需加強應急情況的培訓。② 陪護過多導致個人物品過多，病房環(huán)境有待提高，防止影響患者的病情。③ 儀器未定期進行消毒維護，清潔不到位，擬聘請護理員負責。急救器材與搶救藥品管理① 主要問題是搶救完畢，急救器材與藥品補充不及時，急救車負責人需加強管理。② 感染科得分相對較低，重點整改 護理文書質(zhì)量① 入院護理評估普遍填寫不全，特別是患者簽字不完全，容易引發(fā)法律糾紛，務必加強護理文書的書寫，做好自我保護。院感控制① 手依從性差，操作前后及接觸病人前后未做到及時洗手。② 止血帶及氧氣濕化瓶消毒方式不正確，科內(nèi)自行浸泡。改進要求：1）針對得分較低的項目，進一步落實優(yōu)質(zhì)服務，提高整體護理質(zhì)量。一是要求科室明確季度優(yōu)質(zhì)服務工作重點，并在每月例會上反饋工作進展情況、不足之處及改進要求，以便讓全體護士知曉，強化優(yōu)質(zhì)服務意識。二是科室在平時的查房中要依據(jù)質(zhì)量標準要求，按照目前的評價模式，檢查重點病例的個案護理質(zhì)量，考核管床護士對患者病情、治療方案及進展的知曉情況，鍛煉護士的臨床思維，提高專科護理水平。3）在問題分析中單項得分低的科室，將該項目作為下次的質(zhì)量改進重點，每月跟蹤改進情況，包括科室監(jiān)控結(jié)果和相關指標合格率變化數(shù)據(jù)，在每月質(zhì)量分析中體現(xiàn)。4）護理文書改進要求和需明確的事項。（1）轉(zhuǎn)變觀念，增強法律意識，護士一定要認識到護理文書是病歷的一個重要組成部分，并具有法律效應。因此要客觀、真實、準確、及時、完整地完成護理文書書寫。（2）科室利用查房機會多對護理記錄進行分析，查找不足，完善記錄。在管床護士工作考核、疑難病例討論、重點病人質(zhì)量檢查時，必須備好護理記錄，對照患者實際情況檢查護理記錄的是否能反映患者病情，啟發(fā)護士思維，培養(yǎng)臨床能力。（4）落實護理文書質(zhì)量控制，建立改進情況登記。上級護士、文書質(zhì)控護士、護士長要將監(jiān)控和指導相結(jié)合，督促提高。死亡患者病歷或醫(yī)療糾紛隱患病歷必須由護士長親自質(zhì)控。（5）提供一些可借鑒的經(jīng)驗：每季度或每月將科室出現(xiàn)的護理文書問題匯總，形成書面文字發(fā)到各位護士，督促其學習，并在日常檢查考核；每月講評文書質(zhì)量改進情況登記，將經(jīng)常出現(xiàn)問題的護理文書公示并提醒其他護士及時改正；護士長/護理組長利用早交班時間檢查護理文書，并及時指導新護士，分階段進行護理文書書寫培訓，學習護理文書書寫規(guī)范和護理書寫質(zhì)量評價標準。5）對重點問題和普遍存在的不足，運用PDCA工具，實現(xiàn)護理質(zhì)量工作持續(xù)改進。